Аденомиоз и лейомиома матки: клинико-морфологические аспекты сочетанной патологии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

По данным литературы, частота сочетания аденомиоза (AM) и лейомиомы матки (ЛМ) составляет 50-85% от числа случаев AM. Диагностика такого сочетания представляет сложную задачу для клинициста, что связано с большим разнообразием проявлений этих заболеваний, отсутствием характерных симптомов и многогранными формами изменений.

Нами проведен комплексный сравнительный клинико-морфологический анализ 50 наблюдений AM и 150 наблюдений сочетания AM с ЛM. Этот анализ вскрыл значительную гиподиагностику AM, особенно при его сочетании с ЛМ и/или наличии выраженной перифокальной лейомиоматозной гиперплазии. Постоянство указанной гиперплазии с формированием микроскопических форм ЛМ и/или диффузным утолщением миометрия определяло увеличение размеров матки при AM. С помощью иммуногистохимического исследования нами установлена корреляция экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона в эпителии желез, клетках цитогенной стромы очагов AM и в лейомиоцитах зон перифокальной гиперплазии миометрия. Это свидетельствовало о единстве патогенетических механизмов AM и ЛМ. В работе были выявлены также различия в симптоматике и клиническом течении AM и сочетания AM с ЛМ. Диагностика AM требует комплексного обследования больных с учетом частоты сочетанных форм и особенностей их клинико-морфологических показателей.

Об авторах

Н. М. Аничков

Государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: shabanov@mail.rcom.ru

Член-корреспондент РАМН

Россия, Санкт-Петербург

Д. Ф. Костючек

Государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург

В. А. Печеникова

Государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова

Email: shabanov@mail.rcom.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Адамян Л. В., Кулаков В. И. Эндометриозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. 320 с.
  2. Баскаков В. П. Эндометриозы. Л.: Медицина, 1990. 240 с.
  3. Баскаков В. П., Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб., 2002. 452 с.
  4. Вихляева Е. М. К механизму лечебного эффекта норэтистерона при гиперпластических заболеваниях эндо- и миометрия // Вопр. онкол. 1990. № 6. С. 683-688.
  5. Вихляева Е. М., Железнов Б. И., Запорожан В. И. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: МИА, 1998. 768 с.
  6. Дамиров М. М. Аденомиоз: клиника, диагностика и лечение. Москва-Тверь: Триада, 2002. 294 с.
  7. Демидов В. Н., Зыкин Б. И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. 294 с.
  8. Железнов Б. И., Стрижаков А. Н. Генитальный эндометриоз. М.: Медицина, 1985. 160 с.
  9. Железнов Б. И., Стрижаков А. Н., Талина И. С. Клинико-морфологические особенности внутреннего эндометриоза тела матки в постменопаузе // Акуш. и гинек. 1990. № 6. С. 37-42.
  10. Ищенко А. И., Кудрина Е. А. Эндометриоз: диагностика и лечение. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002. 104 с.
  11. Кондриков Н. И., Беляева Л. А., Завалишина Л. Э. Ультраструктура и электронно-гистохимические особенности клеток стромы эндометрия // Акуш. и гинек. 1993. № 1. С. 33-41.
  12. Кондриков Н. И., Адамян Л. В., Могиревская О. А., Бобкова М. В. Аденомиоз: некоторые клинико-морфологические особенности // Материалы Международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии)». М., 1997. Т. 2. C. 13-15.
  13. Куценко И. И. Генитальный эндометриоз: проблемы диагностики и лечения. Краснодар, 1994. 189 с.
  14. Ландеховский Д. Ю., Шнайдер М. С. Диагностическая значимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки // Акуш. и гинек. 2000. № 1. С. 48-53.
  15. Майер И. О., Данелия Г. С. Сочетание эндометриоза и миомы тела матки // Акуш. и гинек. 1983. № 11. С. 58-59.
  16. Сидорова И. С., Коган Е. А., Унанян А. Л. и др. Соотношение ингибиторов и индукторов апоптоза в морфо- и в патогенезе лейомиомы матки у больных с сочетанной патологией // Материалы пленума Российской ассоциации врачей акушеров и гинекологов. Ижевск, 2000. C. 240-244.
  17. Сидорова И. С., Коган Е. А., Заиратьянц О. В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза) // Акуш. и гинек. 2002. № 3. C. 32-38.
  18. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: МИА, 1998. 592 с.
  19. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Миометрэктомия - метод выбора терапии больных аденомиозом в репродуктивном периоде // Акуш. и гинек. 1995. № 5. С. 31-33.
  20. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996. 330 с.
  21. Хмельницкий О. К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний тела и шейки матки. СПб.: СОТИС, 2000. 336 с.
  22. Bergholt T., Eriksen L., Berendt N. et al. Prevalence and risk factors of adenomyosis at hysterectomy // Hum. Reprod. 2001. Vol. 16. P. 2418-2421.
  23. Ferenczy A. Pathophysiology of adenomyosis // Hum. Reprod. Update. 1998. Vol. 4. Р. 312–322.
  24. Fukamatsu Y., Tsukahara Y., Furuta T. A clinicopathologic study on adenomyosis uteri // Acta Obstet. Gynaecol. Jpn. 1984. Vol. 36. P. 431-436.
  25. Kikku P., Erkkola R., Cronroos M. Non-specificity of symptoms related to adenomyosis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1984. Vol. 63. № 3. Р. 229–231.
  26. Nikkanen V., Punnonen R. Clinical significance of adenomyosis // Ann. Chir. Gynaecol. 1980. Vol. 69. Р. 278–281.
  27. Sakamoto A. Subserosal adenomyosis: a possible variant of pelvic endometriosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. Vol. 165. № 1. Р. 198-201.
  28. Sammour F., Pirwany I., Usubutum A. et al. Correlations between extent and spread of adenomyosis and clinical symptoms // Gynecol. Obstet. Invest. 2002. Vol. 54. № 4. P. 213-216.
  29. Schweppe K. W., Wynn R. M. Endocrine dependency of endometriosis: an ultrastructural study // Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1984. Vol. 17. Р. 193–208.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2005


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.