Email this article 
State of the Russian Oncology Service: lip cancer. Population-based study at the federal district level. Part II. Survival of patients, median of survival, survival of patients taking into account the localization, histological structure and disease stage
- Authors: Merabishvili V.M.1, Vasilyev A.B.2, Merabishvili E.N.3, Barsukov A.F.3
-
Affiliations:
- N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology
- Saint Petersburg Regional Charitable Foundation “Cancer Prevention”
- North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Healthcare Ministry of the Russian Federation
- Issue: Vol 3, No 4 (2021)
- Pages: 44-51
- Section: Biomedical Sciences
- URL: https://journals.eco-vector.com/PharmForm/article/view/95556
- DOI: https://doi.org/10.17816/phf95556
- ID: 95556
Cite item
Full Text
Abstract
Malignant neoplasms of the lip are a rare type of tumor. State reporting provides only a set of data for calculating incidence rates. The Population-Based Cancer Registry (PCR) database developed by us at the level of the Northwestern Federal District of the Russian Federation allowed, for the first time in Russia, to calculate a set of analytical indicators, such as the median survival, one-year and five-year cumulative survival rates of lip cancer patients, taking into account the detailed localization and histological structure.
The aim of the study was to investigate the level and trends in survival of lip cancer patients in the Northwestern Federal District of the Russian Federation considering the localization and histological structures and the stage of the disease.
The material of the study was the Population-based Cancer Registry of the Northwestern Federal District of the Russian Federation. Data processing was carried out using the methodology recommended by the International Association of Cancer Registries under the EUROCARE program.
Unfavorable trends in the lip cancer incidence rate have been established in Russia and the Northwestern Federal District of the Russian Federation. The median survival remained within 6–8 years. Survival rates of patients have indicated a high level of treatment of patients with malignant lip neoplasms at the level of the Northwestern Federal District. Survival of patients in the first year of observation was: observed – 89.3%, relative – 93.8%. The five-year observed survival did not reach 50%, the relative exceeded 60%.
Detailed localization development of the PCR data has revealed that patients with malignant neoplasms of the outer surface of the lower lip (C00.1) account for 60%. Histological characteristics of the registered patients have been significantly improved.
Full Text
СОКРАЩЕНИЯ:
ЗНО – злокачественные новообразования;
СЗФО РФ – Северо-Западный федеральный округ Российской Федерации;
БД ПРР – база данных Популяционного ракового регистра;
БДУ – без дополнительных уточнений.
ВВЕДЕНИЕ
Созданная БД ПРР СЗФО РФ позволила нам впервые в России на уровне федерального округа исследовать распространенность и эффективность проводимых противораковых мероприятий по редко встречающимся ЗНО, таким как ЗНО сердца (С38), глаза (С69), мозга (С71) и др. [1–3].
Злокачественные новообразования губы также относятся к редким ЗНО. В 2019 году на двух административных территориях России не был зарегистрирован ни один случай среди мужского населения и на восьми среди женского [4].
ДИНАМИКА ЛОКАЛИЗАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ
БД ПРР позволяет проследить динамику структурных изменений по каждой локализации ЗНО и осуществлять расчеты выживаемости больных с учетом четвертого знака МКБ-10 [5].
В таблице 1 представлены все эти закономерности для ЗНО губы.
Табл. 1. Локализационная структура и выживаемость больных со ЗНО губы в СЗФО РФ. БД ПРР СЗФО РФ / Table 1. Localization structure and survival rate of lip cancer patients in the Northwestern Feferal District of the Russian Federation. NWFD RF Population-based Cancer Registry (PCR) database
Нозология | 2000–2004 | 2005–2009 | 2010–2014 | 2015–2019 | |||||||||||||
Абс. число | % | Выживаемость | Абс. число | % | Выживаемость | Абс. число | % | Выживаемость | Абс. число | % | Выживаемость | ||||||
1-лет. | 5-лет. | 10-лет. | 1-лет. | 5-лет. | 1-лет. | 5-лет. | 1-летняя | ||||||||||
С00 | 965 | 85,5 | 57,2 | 37,3 | 921 | 85,6 | 59,6 | 801 | 85,5 | 52,3 | 665 | 84,2 | |||||
Наружной поверхности губы | .0 | 172 | 17,8 | 87,6 | 56,4 | 40,4 | 117 | 12,7 | 88,5 | 65,4 | 161 | 20,1 | 82 | 41,1 | 78 | 11,7 | 72,5 |
Наружной поверхности нижней губы | .1 | 479 | 49,6 | 87,4 | 60,3 | 38,7 | 597 | 64,8 | 87,2 | 59,4 | 457 | 57,1 | 87 | 55,6 | 448 | 67,3 | 90 |
Наружной поверхности губы неуточненной | .2 | 9 | 0,9 | 6 | 0,7 | 8 | 1 | 12 | 1,8 | 54,5 | |||||||
Внутренней поверхности верхней губы | .3 | 14 | 1,5 | 100 | 66,7 | 50 | 8 | 0,9 | 7 | 0,9 | 18 | 2,7 | 51,5 | ||||
Внутренней поверхности нижней губы | .4 | 101 | 10,5 | 86,7 | 61,8 | 41,3 | 105 | 11,4 | 83,7 | 63,4 | 46 | 5,7 | 88,5 | 49,4 | 28 | 4,2 | 87,5 |
Внутренней поверхности губы неуточненной | .5 | 1 | 0,1 | 0 | 3 | 0,4 | 2 | 0,3 | |||||||||
Спайки губы | .6 | 2 | 0,2 | 0 | 3 | 0,4 | 1 | 0,2 | |||||||||
Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций губы | .8 | 17 | 1,8 | 76,5 | 29,4 | 11,8 | 15 | 1,6 | 80 | 46,7 | 10 | 1,2 | 80 | 47,4 | 9 | 1,4 | |
Губы неуточненной части | .9 | 170 | 17,6 | 77,2 | 49,8 | 29,9 | 13 | 7,9 | 72,4 | 51,3 | 106 | 13,2 | 81,8 | 48,7 | 69 | 10,4 | 80,2 |
Прежде всего рассмотрим динамику выживаемости больных в целом по основной рубрике ЗНО губы (С00). Для расчета выживаемости отобрано 3352 наблюдения. Отмечаем, что в первый год наблюдения выживаемость больных составляет более 85,0%.
Весь период наблюдения ведущее место занимали ЗНО наружной поверхности нижней губы (С00.1): от 49,6 до 67,3% при уровне пятилетней кумулятивной наблюдаемой выживаемости 55–60%.
Второе место принадлежит ЗНО наружной поверхности верхней губы (С00.0) с удельным весом около 15–20% и пятилетней выживаемостью от 40,0 до 60,0%.
Третье место принадлежит опухолям внутренней поверхности нижней губы (С00.4), составляющей в структуре заболеваемости ЗНО губы от 4,2 до 11,4%, с показателем пятилетней кумулятивной наблюдаемой выживаемости от 50 до 60%.
Поражения губы, выходящие за пределы одной указанной локализации (С00.8), за сравниваемые периоды снизились с 1,8 до 1,4%, а пятилетняя выживаемость возросла до 47,4%.
По остальным детальным локализациям ЗНО губы учтены единичные наблюдения, не подлежащие расчету аналитических показателей.
ДИНАМИКА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ
Из 3352 больных, взятых для разработки гистологической структуры и выживаемости, 7,2% (243 больных) не имели гистологического заключения, что, скорее всего, связано с нарушением исполнительской дисциплины лечащими врачами, вовремя не представившими гистологическое заключение в ПРР.
Основными гистологическими типами ЗНО губы являются: плоскоклеточный рак без дополнительного уточнения (М-8070/3); плоскоклеточный рак, крупноклеточный неороговевающий (М-8072/3) и аденокардинома без дополнительного уточнения (М–8140/3). Две следующие рубрики – новообразования злокачественные (М-8000/3) и рак БДУ (М-8010/3), – мало того, что имеют скромный удельный вес (2,6%), но, главное, их доля к концу рассматриваемого периода существенно снизилась.
На М-8070/3 и М-8071/3 к третьему периоду наблюдения приходится 69,1%, а величина однолетней выживаемости – около 90% [6]. Минимальный уровень однолетней выживаемости пришелся на М–8140/3 (50%), но на этот гистотип опухолей приходится мизерное количество учтенных больных (табл. 2).
Табл. 2. Гистологическая структура ЗНО губы и выживаемость больных в СЗФО РФ. БД ПРР СЗФО РФ / Table 2. Histological structure and survival rate of lip cancer patients in the NWFD RF. NWFD RF PCR database
Нозология | 2000–2004 | 2005–2009 | 2010–2014 | 2015–2019 | ||||||||||||
Абс. число | % | Выживаемость | Абс. число | % | Выживаемость | Абс. число | % | Выживаемость | Абс. число | % | Выживаемость | |||||
1-лет. | 5-лет. | 10-лет. | 1-лет. | 5-лет. | 1-лет. | 5-лет. | 1-летняя | |||||||||
С00 | 965 | 85,5 | 57,2 | 37,3 | 921 | 85,6 | 59,6 | 801 | 85,5 | 52,3 | 665 | 84,2 | ||||
М-8070/3 | 324 | 33,6 | 88,2 | 58,8 | 36,0 | 284 | 30,8 | 85,5 | 61,8 | 245 | 30,6 | 89,5 | 57,2 | 276 | 41,5 | 88,6 |
М-8071/3 | 428 | 44,4 | 90,3 | 60,8 | 40,5 | 350 | 38,0 | 91,3 | 72,2 | 298 | 37,2 | 87,7 | 57,1 | 214 | 32,2 | 91,4 |
М-8072/3 | 44 | 4,6 | 83,7 | 56,8 | 47,9 | 40 | 4,3 | 83,8 | 53,9 | 36 | 4,5 | 80,3 | 49,6 | 15 | 2,3 | 82,6 |
М-8140/3 | 10 | 1,0 | 100,0 | 66,7 | 50,0 | 10 | 1,1 | 100,0 | 80,0 | 9 | 1,1 | 14 | 2,1 | 50,0 | ||
М-8000/3 | 20 | 2,1 | 85,0 | 55,0 | 35,0 | 17 | 1,8 | 82,4 | 58,8 | 10 | 1,2 | 80,0 | 50,0 | 12 | 1,8 | 91,3 |
М-8010/3 | 3 | 0,3 | 3 | 0,3 | 7 | 0,9 | 5 | 0,8 | ||||||||
Итого по группе | 829 | 86,0 | 704 | 76,3 | 605 | 75,5 | 536 | 80,7 | ||||||||
Примечания:
М-8070/3 – плоскоклеточный рак БДУ;
М-8071/3 – плоскоклеточный рак орогoвевающий БДУ;
М-8072/3 – плоскоклеточный рак крупноклеточный неороговевающий;
М-8140/3 – аденокарцинома БДУ;
М-8000/3 – новообразование злокачественное;
М-8010/3 – рак БДУ.
Note:
М-8070/3 – Squamous cell carcinoma, NOS;
М-8071/3 – Squamous cell carcinoma, keratinizing, NOS;
М-8072/3 – Squamous cell carcinoma, large cell, nonkeratinizing, NOS;
М-8140/3 – Adenocarcinoma, NOS;
М-8000/3 – Neoplasm, malignant;
М-8010/3 – Carcinoma, NOS.
МЕДИАНА ВЫЖИВАЕМОСТИ
Медиана выживаемости – период, за который погибает половина первично учтенных больных. Ежегодно в СЗФО РФ регистрируется около 100 первично учтенных случаев заболеваний ЗНО губы у мужчин и около 50 – у женщин [7–9].
Уровень медианы выживаемости тесно связан с двумя обстоятельствами: уровнем летальности от ЗНО и частотой регистрации вновь выявленных больных. Чем меньше регистрируется новых случаев заболеваний, тем больше вероятность варьирования величины медианы выживаемости.
Медиана выживаемости мужского населения приходится на шестой–восьмой год наблюдения, в зависимости от подбора больных, с учетом возраста и состояния здоровья. Среди женского населения медиана выживаемости также колеблется между седьмым и девятым годом наблюдения [7–19].
Важно учитывать, что на международном уровне оценка однолетней и пятилетней выживаемости осуществляется на основе относительной выживаемости. В России, кроме созданного нами ПРР СЗФО, такие расчеты не ведет никто. Большой ошибкой многих главных врачей онкослужбы является то, что они выдают за пятилетнюю выживаемость накопленные контингенты больных, состоящих на учете пять и более лет, что никакого отношения к данному показателю не имеет. Базы данных контингента больных, накопленные с 2011 года (в связи с запретом врачам использовать персонифицированные данные об умерших), во многих случаях не могут быть очищены от числящихся в них умерших пациентов. В итоге получается, что они показывают не накопленные контингенты больных, а накопленные «мертвые души». Мы полагаем, что из 3,5 млн накопленных контингентов больных ЗНО по России не менее 1,5 млн составляют умершие [20].
КУМУЛЯТИВНАЯ, НАБЛЮДАЕМАЯ И ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ
Однолетняя наблюдаемая выживаемость больных ЗНО губы (оба пола) колебалась от 80 до 90%. С 2000 по 2018 годы в СЗФО РФ ежегодно регистрировалось 150–200 новых случаев заболеваемости ЗНО губы в СЗФО РФ. В том числе 100–140 – среди мужского населения и 40–60 – среди женского. К концу периода численность больных постепенно уменьшилась, так как снизилась заболеваемость. Пятилетняя относительная выживаемость (оба пола) колебалась в пределах 50–60 % (табл. 3, 4).
Табл. 3. Кумулятивная наблюдаемая выживаемость больных со ЗНО губы в СЗФО РФ. БД ПРР СЗФО РФ / Table 3. Cumulative observed survival of lip cancer patients in the NWFD RF. NWFD RF PCR database
Оба пола Both sexes | ||||||||||||||||||||
Год уст. диагноза | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
Абс. число заболевших | 206 | 218 | 182 | 177 | 182 | 194 | 190 | 176 | 205 | 156 | 168 | 175 | 154 | 145 | 159 | 128 | 159 | 147 | 130 | |
Период наблюдения | 1 | 90,0 | 85,0 | 82,1 | 81,2 | 88,6 | 86,9 | 85,7 | 87,0 | 83,3 | 85,5 | 82,8 | 83,1 | 87,8 | 87,2 | 87,4 | 86,8 | 81,0 | 80,9 | 89,3 |
2 | 78,2 | 74,3 | 72,9 | 69,5 | 74,2 | 78,8 | 75,9 | 77,1 | 73,8 | 75,9 | 72,5 | 75,2 | 79,2 | 76,1 | 77,4 | 68,7 | 64,8 | 65,0 | ||
3 | 72,0 | 68,4 | 65,8 | 64,0 | 67,6 | 72,8 | 68,3 | 67,1 | 67,4 | 69,1 | 62,8 | 65,2 | 68,5 | 65,2 | 67,8 | 56,1 | 50,3 | |||
4 | 67,9 | 60,9 | 58,7 | 60,2 | 60,3 | 68,5 | 63,7 | 63,9 | 63,7 | 60,9 | 55,0 | 62,5 | 62,8 | 58,3 | 54,6 | 50,6 | ||||
5 | 64,7 | 54,4 | 52,8 | 57,7 | 56,0 | 65,2 | 60,8 | 55,6 | 58,2 | 57,4 | 50,3 | 55,7 | 56,8 | 48,1 | 46,4 | |||||
Мужчины Males | ||||||||||||||||||||
Год уст. диагноза | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
Абс. число заболевших | 151 | 154 | 135 | 125 | 127 | 133 | 143 | 115 | 138 | 116 | 116 | 119 | 120 | 97 | 113 | 83 | 107 | 97 | 86 | |
Период наблюдения | 1 | 90,5 | 82,1 | 84,1 | 80,9 | 89,4 | 86,2 | 84,6 | 85,7 | 79,8 | 82,4 | 83,0 | 80,4 | 85,2 | 84,9 | 86,9 | 87,2 | 82,5 | 83,1 | 89,9 |
2 | 80,7 | 73,1 | 73,1 | 68,7 | 74,9 | 76,0 | 75,9 | 74,4 | 72,7 | 76,0 | 71,5 | 73,5 | 77,9 | 73,6 | 75,8 | 68,0 | 70,0 | 71,3 | ||
3 | 75,0 | 67,4 | 66,8 | 63,5 | 67,2 | 69,6 | 68,9 | 65,0 | 66,4 | 68,8 | 60,9 | 63,7 | 66,0 | 64,2 | 64,2 | 52,0 | 54,8 | |||
4 | 70,1 | 58,9 | 58,9 | 59,1 | 60,3 | 63,3 | 63,4 | 63,1 | 62,4 | 57,9 | 52,1 | 59,8 | 62,3 | 54,6 | 49,0 | 48,9 | ||||
5 | 65,9 | 51,0 | 50,9 | 56,4 | 55,1 | 61,7 | 61,0 | 53,5 | 55,2 | 54,3 | 46,2 | 52,7 | 55,5 | 42,9 | 38,4 | |||||
Женщины Females | ||||||||||||||||||||
Год уст. диагноза | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
Абс. число заболевших | 55 | 64 | 47 | 52 | 55 | 61 | 47 | 61 | 67 | 40 | 52 | 56 | 34 | 48 | 46 | 45 | 52 | 50 | 44 | |
Период наблюдения | 1 | 88,8 | 92,1 | 76,3 | 82,0 | 86,7 | 88,3 | 89,1 | 89,7 | 90,7 | 94,7 | 82,5 | 88,8 | 96,9 | 91,6 | 88,6 | 86,0 | 77,8 | 76,5 | 88,1 |
2 | 71,4 | 77,4 | 72,0 | 71,5 | 72,6 | 84,9 | 75,8 | 82,3 | 76,1 | 75,2 | 74,7 | 78,7 | 84,0 | 80,8 | 81,4 | 69,9 | 51,9 | 52,7 | ||
3 | 63,6 | 70,8 | 63,0 | 65,2 | 68,5 | 79,7 | 66,8 | 71,1 | 69,6 | 69,7 | 66,8 | 68,3 | 77,5 | 67,3 | 76,1 | 63,1 | 38,9 | |||
4 | 61,6 | 65,8 | 58,3 | 63,0 | 60,2 | 79,7 | 64,6 | 65,3 | 66,3 | 69,7 | 60,8 | 68,3 | 64,6 | 64,9 | 66,4 | 54,1 | ||||
5 | 61,6 | 62,4 | 58,3 | 60,9 | 58,1 | 72,7 | 60,2 | 59,6 | 64,6 | 66,9 | 58,7 | 62,1 | 61,4 | 56,6 | 62,0 | |||||
Табл. 4. Кумулятивная относительная выживаемость больных со ЗНО губы в СЗФО РФ. БД ПРР СЗФО РФ / Table 4. Cumulative relative survival of lip cancer patients in the NWFD RF. NWFD RF PCR database
Оба пола Both sexes | ||||||||||||||||||||
Год уст. диагноза | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
Абс. число заболевших | 206 | 218 | 182 | 177 | 182 | 194 | 190 | 176 | 205 | 156 | 168 | 175 | 154 | 145 | 159 | 128 | 159 | 147 | 130 | |
Период наблюдения | 1 | 95,3 | 90,1 | 87,0 | 86,7 | 94,5 | 91,8 | 90,6 | 92,0 | 88,2 | 90,3 | 87,5 | 87,5 | 92,3 | 91,8 | 91,4 | 91,5 | 85,6 | 85,3 | 93,8 |
2 | 87,5 | 84,0 | 81,9 | 79,0 | 84,6 | 87,9 | 84,7 | 85,8 | 82,9 | 84,9 | 80,6 | 83,8 | 87,4 | 84,6 | 85,1 | 76,1 | 71,9 | 72,5 | ||
3 | 85,8 | 82,7 | 78,3 | 77,4 | 82,0 | 85,8 | 80,5 | 78,9 | 80,4 | 81,8 | 73,8 | 76,9 | 79,5 | 77,0 | 78,6 | 65,2 | 58,8 | |||
4 | 86,6 | 78,5 | 74,0 | 77,6 | 78,2 | 85,5 | 79,3 | 79,6 | 80,1 | 76,4 | 68,3 | 77,8 | 76,6 | 72,8 | 67,0 | 61,6 | ||||
5 | 88,6 | 74,8 | 70,5 | 79,3 | 77,8 | 86,5 | 79,9 | 73,0 | 77,8 | 76,7 | 65,8 | 73,6 | 73,1 | 63,7 | 60,1 | |||||
Мужчины Males | ||||||||||||||||||||
Год уст. диагноза | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
Абс. число заболевших | 151 | 154 | 135 | 125 | 127 | 133 | 143 | 115 | 138 | 116 | 116 | 119 | 120 | 97 | 113 | 83 | 107 | 97 | 86 | |
Период наблюдения | 1 | 95,4 | 86,8 | 88,6 | 85,9 | 94,9 | 90,9 | 89,3 | 90,3 | 84,1 | 87,2 | 87,4 | 84,3 | 89,6 | 89,1 | 90,7 | 91,7 | 86,3 | 87,0 | 94,1 |
2 | 89,4 | 82,4 | 81,6 | 77,5 | 84,6 | 84,3 | 84,6 | 82,5 | 80,8 | 85,6 | 79,3 | 81,4 | 85,9 | 81,2 | 83,1 | 74,8 | 76,6 | 78,2 | ||
3 | 88,2 | 81,2 | 78,6 | 76,1 | 80,4 | 81,3 | 80,9 | 76,1 | 78,0 | 82,1 | 71,3 | 74,4 | 76,4 | 74,6 | 74,4 | 59,7 | 62,9 | |||
4 | 87,8 | 75,7 | 73,1 | 75,3 | 76,6 | 78,0 | 78,5 | 78,1 | 77,3 | 73,4 | 64,5 | 73,5 | 75,8 | 66,9 | 60,1 | 58,1 | ||||
5 | 87,8 | 70,0 | 66,6 | 76,6 | 74,3 | 80,3 | 79,6 | 69,9 | 72,1 | 73,2 | 60,4 | 68,3 | 71,1 | 55,1 | 49,7 | |||||
Женщины Females | ||||||||||||||||||||
Год уст. диагноза | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
Абс. число заболевших | 55 | 64 | 47 | 52 | 55 | 61 | 47 | 61 | 67 | 40 | 52 | 56 | 34 | 48 | 46 | 45 | 52 | 50 | 44 | |
Период наблюдения | 1 | 94,8 | 98,1 | 82,4 | 88,7 | 93,8 | 93,9 | 94,7 | 95,2 | 96,9 | 99,6 | 87,7 | 94,1 | 101,6 | 97,1 | 93,0 | 91,2 | 83,9 | 81,8 | 93,0 |
2 | 81,9 | 88,0 | 83,0 | 82,9 | 84,6 | 96,1 | 85,2 | 92,2 | 87,3 | 83,0 | 83,4 | 88,9 | 92,7 | 91,3 | 89,8 | 78,6 | 59,4 | 60,6 | ||
3 | 78,7 | 86,1 | 77,5 | 80,7 | 85,8 | 95,8 | 79,4 | 84,2 | 85,2 | 80,8 | 79,1 | 82,2 | 90,4 | 81,6 | 88,4 | 75,2 | 47,5 | |||
4 | 83,3 | 85,1 | 77,1 | 83,3 | 82,3 | 102,3 | 81,7 | 82,3 | 86,2 | 85,4 | 76,1 | 87,1 | 79,4 | 84,2 | 81,9 | 68,2 | ||||
5 | 91,9 | 86,2 | 82,9 | 86,0 | 86,9 | 100,1 | 80,9 | 79,3 | 90,1 | 87,0 | 77,1 | 84,9 | 79,9 | 79,1 | 80,3 | |||||
Относительная кумулятивная выживаемость больше наблюдаемой на первом году наблюдения на 4–4,5%. Для пятилетней – на 15–16% (методология расчета показателей наблюдаемой и относительной выживаемости изложена нами ранее в ряде публикаций) [7, 12, 13].
ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ С УЧЕТОМ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
На рисунке 1 представлена пятилетняя выживаемость больных со ЗНО губы за три периода наблюдения с учетом стадии заболевания. За указанный период кумулятивная пятилетняя наблюдаемая выживаемость у больных с I и II стадией заболевания не возросла. Увеличилась она только у больных с III и IV стадиями.
Рис. 1. Динамика кумулятивной наблюдаемой пятилетней выживаемости больных со ЗНО губы (оба пола) в СЗФО с учетом стадии заболевания. БД ПРР СЗФО РФ / Fig. 1. Trends in cumulative observed 5-year survival of lip cancer patients considering disease stage (both sexes). NWFD RF PCR database
Такое распределение пятилетней выживаемости отражает не уровень выживаемости больных с I и II стадиями заболевания, а дефекты диагностики в большей степени связанные с жестким административным давлением на главных врачей онкологической службы, ответственных за составление государственной отчетности [20].
Исходя из данных этой таблицы, можно заключить, что в СЗФО РФ больные с локализованным процессом ЗНО, в основном, выявлены на ранней стадии заболевания (I+II=73,5%). Учитывая, что ЗНО губы относятся к визуальным локализациям, сюда надо добавить удельный вес III стадии заболевания (12,7%). Таким образом (для отчета) больные, выявленные вовремя, составили более 85,0% (эти данные корректируются вручную до поступления в БД ПРР).
Обратимся к рисунку 1. Должны ли больные с I стадией заболевания погибать более, чем в 30,0% случаев в течение пяти лет, а со II – более, чем в 40,0%? Наверное, максимум их гибели должен составлять не более 10 и 20%.
Правда о состоянии эффективности диагностики и возможности лечения больных очень актуальна. Надо перестать искусственно улучшать показатели деятельности онкологической службы, а опираться на реальное ее состояние, используя международный стандарт оценки ее деятельности с помощью расчета комплекса показателей погодичной летальности и выживаемости больных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, нами установлена неблагоприятная динамика заболеваемости ЗНО губы в России и СЗФО РФ. Медиана выживаемости колеблется в пределах 6–8 лет. Показатели выживаемости больных свидетельствуют об улучшении лечения на уровне Северо-Западного федерального округа. Выживаемость больных на первом году наблюдения составляет: наблюдаемая – 89,3%, относительная – 93,8%. Пятилетняя наблюдаемая выживаемость не достигает 50% (более половины больных погибает), относительная превысила 60,0%.
Детальная локализационная разработка материала баз данных выявила, что до 60% составляют больные со ЗНО наружной поверхности нижней губы (С00.1). Значительно улучшилась гистологическая характеристика учтенных больных. Выявлены существенные дефекты при определении стадии ЗНО губы.
About the authors
Vakhtang M. Merabishvili
N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology
Author for correspondence.
Email: MVM@niioncologii.ru
ORCID iD: 0000-0002-1521-455X
SPIN-code: 5705-6327
Doctor of Medicine (MD), Professor, Chief of the Oncological Statistics Scientific Laboratory, Chairman of the Scientific-Methodological Council on the Development of Information Systems of Cancer Control of the Northwestern Federal District; Head of the Population-based Cancer Registry of the Northwestern Federal District of the Russian Federation
Russian Federation, St. PetersburgAlexander B. Vasilyev
Saint Petersburg Regional Charitable Foundation “Cancer Prevention”
Email: 5849898@bk.ru
Chief Medical Officer
Russian Federation, Saint PetersburgElvira N. Merabishvili
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Healthcare Ministry of the Russian Federation
Email: MVM@niioncologii.ru
Ph.D. in Medicine, Senior Lecturer, Department of Human Morphology
Russian Federation, Saint PetersburgAlexey F. Barsukov
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Healthcare Ministry of the Russian Federation
Email: MVM@niioncologii.ru
SPIN-code: 9221-8063
Ph.D. in Medicine, Doctor of the highest qualification category, Department of Otorhinolaryngology (ENT), Clinic named after Peter the Great
Russian Federation, Saint PetersburgReferences
- Merabishvili V. M. Malignant cardiac tumors – rare, but dangerous tumors (based on the data obtained in the Northwestern Federal District of Russia). Formuly Farmacii = Pharmacy Formulas. 2020;2(3):30-39. (In Russ.).
- Merabishvili V. M., Merabishvili E. N. The Prevalence of Malignant Tumors of the Eye and Adnexa (C69). Oftal’mologija = Ophthalmology in Russia. 2020;17(3):495–501. (In Russ.).
- Merabishvili V. M., Merabishvili E. N. Age-related features of the prevalence and survival of patients with malignant tumors of the eye and its adnexa (C69) with taking into account the localization and histological structure: Population study. Uspehi gerontologii = Adv Gerontol. 2020;33(3):561–568. (In Russ.).
- Merabishvili V. M., Shcherbuk Yu. A., eds. Survival of cancer patients. 2nd issue. Part II. Saint Petersburg: KOSTA; 2011. 408 p. (In Russ.).
- Merabishvili V. M., ed. Spravochnik sopostavleniya kodov MKB-9 i MKB-10 peresmotrov po klassu novoobrazovanij. Second edition, revised and expanded. Saint Petersburg; 1998. 91 p. (In Russ.).
- Beljaev A. M., Chepik O. F., Artem’eva A. S., et al., eds. Mezhdunarodnaja klassifikacija boleznej – onkologija (MKB-O), 3 izdanie, 1 peresmotr. Sost. Je. Fritc, K. Persi, Je. Dzhek, K. Shanmugaratnam, L. Sobin, D.M. Parkin, Sh. Uilan. Saint Petersburg: Voprosy onkologii; 2017. 352 p. (In Russ.).
- Merabishvili V. M., Shcherbuk Yu. A., eds. Survival of cancer patients. 2nd issue. Part II. Saint Petersburg: KOSTA; 2011. 408 p. (In Russ.).
- Merabishvili V. M., ed. Malignant tumors in Saint Petersburg (analysis of cancer registry database according to international standards: morbidity, mortality, survival). Saint Petersburg: Ladoga; 2015. 297 p. (In Russ.).
- Merabishvili V. M., Belyaev A. M., eds. Malignant tumors in the NorthWest Federal Region of Russia (morbidity, mortality, prevalence rate, survival). Express-information. 4th issue. Guidelines for physicians. Saint Petersburg: T8 Print; 2018. 444 p. (In Russ.).
- Berezkin D. P. Metody izucheniya vyzhivaemosti onkologicheskih bol’nyh. Leningrad; 1982. 19 p. (In Russ.).
- Merabishvili V. M., ed. Medical-statistical terminological glossary methodical manual for physicians, residents, graduate students and researchers. The second edition, supplemented by terms, illustrations and the author’s comments. Moscow: T8 Publishing Technologies; 2021. 120 p. (In Russ.).
- Merabishvili V. M., ed. ONCOLOGICAL STATISTICS (traditional methods, new information technologies). Guidelines for physicians. Part I. Saint Petersburg: KOSTA; 2011. 221 p. (In Russ.).
- Merabishvili V. M., ed. ONCOLOGICAL STATISTICS (traditional methods, new information technologies). Guidelines for physicians. Part II. Saint Petersburg: KOSTA; 2011. 248 p. (In Russ.).
- Napalkov N. P., Berezkin D. P. Principy i metody izucheniya vyzhivaemosti onkologicheskih bol’nyh. Voprosy onkologii=Problems in oncology. 1982;(8):10-13. (In Russ.).
- Berrino F., Capocaccia R., Esteve J., et al. EUROCARE-3: the survival of cancer patients diagnosed in Europe during 1990-94. Ann Oncol. 2003;14(Suppl. 5):1–155.
- Capocaccia R., Gavin A., Hakulinen T., et al. Survival of cancer patients in Europe, 1995-2002. The EUROCARE-4 study. Eur J Cancer. 2009;45(6):992–1005.
- De Angelis R., Sant M., Coleman M., et al. Cancer survival in Europe 1999–2007 by country and age: results of EUROCARE-5–a population-based study. Lancet Oncol. 2014;15:23-34.
- Gatta G., Botta L., Rossi S., et al. Childhood cancer survival in Europe 1997-2007: results of EUROCARE-5-a population-based study. Lancet Oncol. 2014;15:35–47.
- Vazhenin A., Domozhirova A., Aksenova I., et al. Cancer incidence in Russian Federation, Chelyabinsk // Bray F., Colombet M., L. Mery L., et al., eds. IARC Sci. Publ. No. 166. Cancer incidence in Five Continents. Vol. XI. Lyon, France: IARC; 2021. 1545 p.
- Kaprin A. D., Starinsky V. V., Shakhzadova A. O., eds. State of oncological care in Russia in 2019. Moscow: P. A. Herzen Moscow State Medical Research Institute – branch of the NMRRC of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2020. 239 p. (In Russ.).
Supplementary files
