Отправить статью по E-mail 
Физиологические особенности полового созревания у девочек-подростков, страдающих угревой болезнью
- Авторы: Пильник Е.Н.1, Пятибрат А.О.1, Пятибрат Е.Д.2
-
Учреждения:
- ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»
- ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
- Выпуск: Том 15, № 4 (2017)
- Страницы: 69-74
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 17.01.2018
- Статья опубликована: 15.12.2017
- URL: https://journals.eco-vector.com/RCF/article/view/7727
- DOI: https://doi.org/10.17816/RCF15469-74
- ID: 7727
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проанализированы физиологические особенности полового развития и иммунный статус у девочек, страдающих угревой болезнью. Выявлено, что в пубертатном периоде, у девочек, страдающих угревой болезнью, концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в периферической крови была достоверно ниже, чем у девочек контрольной группы. При этом менархе у девочек 14–13 лет с угревой болезнью возникали достоверно реже, чем в контрольной группе. Формирование молочной железы и оволосение лобка в пубертатном периоде у них запаздывало в сравнении с девочками контрольной группы. Иммунный статус у девочек с угревой болезнью характеризовался снижением цитотоксических лимфоцитов и повышением Т-лимфоцитов-хелперов и иммунорегуляторного индекса. В периферической крови этих девочек наблюдалось повышение интерлейкина-4 и сывороточного фактора некроза опухоли, уровня циркулирующих иммунных комплексов в основном за счет малых, а концентрация сывороточного интерферона-γ была достоверно ниже, чем у практически здоровых девочек. Параметры основного обмена свидетельствуют, что у девочек с угревой болезнью наблюдаются более высокие показатели креатинина и глюкозы, а также более низкие показатели неэтерифицированных жирных кислот и активность ферментов аланиновой (АлАТ) и аспарагиновой (АсАТ) трансфераз, чем у девочек контрольной группы. Таким образом, девочки, страдающие угревой болезнью, характеризовались запаздывающим и в то же время дисгармоничным половым созреванием. Для них характерны более позднее менархе, задержка установления ритма менструального цикла, некоторые изменения ритма гуморальной регуляции и биохимического гомеостаза.
Ключевые слова
Полный текст
Введение
Среди патологии кожи угревая болезнь — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно приходится на пубертатный период. Этиология и патогенез этого заболевания обширны и разнообразны и включают наследственные, гормональные, физиологические и многие другие факторы [6]. За счет андрогензависимых рецепторов сальных желез и волосяных фолликулов кожи, при их стимуляции высокой концентрацией андрогенов значительно увеличивается продуцирование сала, что при определенных обстоятельствах может приводить к патологии. В период полового созревания у подростков концентрация андрогенов может возрастать в несколько раз, при этом стоит учитывать роль стрессовых реакций, влияющих на метаболизм андрогенов [8]. Ряд авторов отмечает, что кожа страдающих угревой болезнью отличается меньшей резистентностью к гормональным и вегетативным реакциям, чем у здоровых людей [4]. Кроме того, переживание подростка по поводу своей внешности выступает мощным стрессором, вызывает патологические гормональные реакции, что еще более усугубляет течение угревой болезни [10].
Проблема угревой болезни и психологического статуса подростков в настоящее время, учитывая прокатившуюся по стране волну подростковых суицидов, является острой и злободневной. Тем не менее исследования, в которых эта проблема рассматривается как комплексная концепция патогенеза, в доступной литературе встречаются крайне редко [3].
Коррекция нервно-эмоционального состояния на фоне ортодоксальной терапии угревой болезни будет способствовать более быстрой и более длительной клинической ремиссии за счет снижения концентрации в крови гормонов стресса.
Материалы и методы
Для оценки взаимосвязи угревой болезни с нарушениями физиологического развития и полового созревания в пубертатном периоде были проанализированы карточки осмотров 156 девочек с угревой болезнью (УБ) различной степени тяжести и 152 практически здоровых девочек. Подростки были разделены по возрастным группам: 72 девочки с угревой болезнью 13–14 лет и 84–15–17 лет, 74 практически здоровые 13–14 лет и 78–15–17 лет. Исследование проводили в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».
В ходе анализа основное внимание уделялось оценке полового развития у девочек 13–17 лет, страдающих угревой болезнью и практически здоровых. По данным профилактических осмотров фиксировали степень выраженности вторичных половых признаков, антропометрические данные, гормональный статус и возраст менархе [7].
Степень выраженности половых признаков оценивали по J.M. Tanner [9]: Ма — молочные железы, Ах — оволосение подмышечной впадины, Р — оволосение лобка, Мe — возраст первой менструации (менархе) [9].
Гормональные показатели в венозной крови — пролактин (ПРЛ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тестостерон (Тс), соматотропный гормон (СТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), кортизол (Корт), 17-оксикортикостерон (17-ОКС) и эстрадиол — определяли при помощи иммуноферментного анализа.
Вычисляли показатели клеточного (CD3, CD4, CD8, CD16, CD72, CD19, ИРИ), гуморального (IgA, IgM, IgG, ЦИК) иммунитета и уровень цитокинов (IL-1, IL-2, IL-4, IL-8, IL-10, TNF-α сыв., IFN-γ сыв.) в периферической крови. Определяли биохимические показатели: общий белок, триглицериды (ТГ), общий холестерин (ОХС), неэтерифицированные жирные кислоты (НЭЖК), мочевину, креатинин, глюкозу и активность ферментов аланиновой (АлАТ) и аспарагиновой (АсАТ) трансфераз.
Статистический анализ данных проводили с помощью программы SPSS11.5. Данные предварительно сравнивали с помощью непараметрического теста Крускала – Уоллиса, значимость различий уточняли с помощью теста Манна – Уитни [2]. Средние арифметические величины и ошибки средних данных представлены в виде (M ± m).
Результаты собственных исследований
У девочек 13–14 лет было выявлено достоверное снижение пролактина (ПР) (282,5 ± 38,2 мЕД/мл) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) (3,6 ± 1,2 мЕД/мл), а у девочек 15–17 лет с угревой болезнью — ЛГ (3,1 ± 1,1 мЕД/мл) и ПР (431,6 ± 39,3 мЕД/мл) относительно практически здоровых девочек (ЛГ — 4,2 ± 0,9 и ПР — 318,6 ± 34,6). Также у девочек 13–14 лет определялось достоверное повышение тестостерона (Тс) (2,4 ± 0,5 нмоль/л) и кортизола (Кор) (518,7 ± 41,2 нмоль/л) относительно практически здоровых девочек (Тс — 1,5 ± 0,7; Кор — 324,3 ± 51,4) (табл. 1).
Таблица 1. Концентрация белковых и стероидных гормонов в крови девочек различного возраста на 7–8-й день менструального цикла, М ± m
Показатель, фолликулиновая фаза | Группа, возраст, лет | |||
Угревая болезнь | Контрольные группы | |||
13–14 | 15–17 | 13–14 | 15–17 | |
ЛГ, мЕД/мл | 3,6 ± 1,2 | 3,1 ± 1,1* | 4,9 ± 1,2 | 4,2 ± 0,9 |
ФСГ, мЕД/мл | 2,5 ± 0,8* | 2,8 ± 1,2 | 2,8 ± 0,8 | 3,3 ± 1,3 |
Пролактин, мЕД/мл | 282,5 ± 38,2 | 381,5 ± 31,5 | 318,6 ± 34,6 | 341,5 ± 29,5 |
Эстрадиол, пмоль/л | 346,5 ± 29,5 | 327,3 ± 33,2 | 412,2 ± 38,2* | 452,3 ± 31,4* |
Прогестерон, нмоль/л | 3,6 ± 1,4 | 21,2 ± 7,6 | 2,4 ± 1,1 | 16,3 ± 11,3 |
Тестостерон, нмоль/л | 2,4 ± 0,5 | 1,9 ± 0,7 | 1,5 ± 0,7 | 1,8 ± 0,5 |
Кортизол, нмоль/л | 518,7 ± 41,2 | 431,6 ± 39,3 | 324,3 ± 51,4 | 297,5 ± 62,3 |
Примечание: *различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р < 0,01 | ||||
Установлено, что менархе в возрастных группах девочек 13–14 лет с угревой болезнью определялось в 78 % случаев, и в 17 % случаев в этом возрастном периоде определялся нерегулярный месячный цикл (Me 2 по Таннеру). У девочек с угревой болезнью 15–17 лет в 56 % случаев определялся нерегулярный месячный цикл (Me 2), а в 41 % случаев — устоявшийся цикл, соответствующий Me 3; у двух девочек 15 лет определялось менархе. В то время как у практически здоровых девочек Me 2 определялись в 45 % случаев, а Me 3 — в 55 %, менархе не определялось. Девочки 13–14 лет, страдающие УБ, в 52 % случаев представлены Me1Ma4Р4Ах2, в 15–17 лет — в 36 % Me3Ma3Р4Ах3, а практически здоровые девочки в 13–14 лет отвечали Me1Ma4Р4Ах2 в 65 % случаев, в 15–17 Me3Ma3Р4Ах3 — в 55 % (табл. 2).
Таблица 2. Степень полового развития девочек по J.M. Tanner, %
Показатель | Группа, возраст, лет | |||
Угревая болезнь | Контрольные группы | |||
13–14 | 15–17 | 13–14 | 15–17 | |
Развитие молочных желез | ||||
Ма 3 | 14 | 5 | 15 | 7 |
Ма 4 | 83 | 57 | 79 | 32 |
Ма 5 | 3 | 38 | 6 | 61 |
Развитие лобкового оволосения | ||||
Р 3 | 21 | 4 | 18 | 9 |
Р 4 | 76 | 75 | 77 | 74 |
Р 5 | 3 | 21 | 5 | 15 |
Развитие подмышечного оволосения | ||||
Ах 2 | 62 | 31 | 68 | 15 |
Ах 3 | 38 | 69 | 32 | 85 |
Менструации | ||||
Me 0 | 5 | – | 2 | – |
Me 1 | 78 | 3 | 70 | – |
Me 2 | 17 | 56 | 28 | 45 |
Me 3 | – | 41 | – | 55 |
Общее количество лейкоцитов у большинства подростков находилось в пределах нормы, только у 15 % девочек 13–14 лет и 11 % девушек 15–17 лет определялся незначительный лейкоцитоз. Средний показатель лейкоцитов в периферической крови у подростков обеих возрастных групп был в пределах нормы: у девочек 13–14 лет — 7,5 ± 1,2 и у девушек 15–17 лет — 7,2 ± 1,3 (табл. 3).
Таблица 3. Показатели периферической крови у девочек различного возраста, М ± m
Показатель | Группа, возраст, лет | |||
Угревая болезнь | Контрольные группы | |||
13–14 | 15–17 | 13–14 | 15–17 | |
Эритр., ∙ 1012 | 4,4 ± 0,5 | 4,5 ± 0,4 | 4,7 ± 0,4 | 4,8 ± 0,5 |
Hb, г/л | 132,4 ± 12,6 | 135,6 ± 11,7 | 136,7 ± 9,3 | 138,2 ± 8,7 |
Цв. пок., у. е. | 0,92 ± 0,12 | 0,89 ± 0,14 | 0,91 ± 0,15 | 0,94 ± 0,12 |
Тромбоц., ∙ 109 | 262,7 ± 16,2 | 275,3 ± 18,4 | 285,2 ± 17,6 | 291,3 ± 11,2 |
Лейкоц., ∙ 109 | 7,5 ± 1,2 | 7,2 ± 1,3 | 6,2 ± 1,3 | 6,1 ± 1,4 |
СОЭ, мм/ч | 7,4 ± 0,8 | 7,2 ± 0,7 | 6,9 ± 0,7 | 6,7 ± 0,7 |
У девочек с угревой болезнью обеих возрастных групп процентное содержание цитотоксических лимфоцитов CD8 было достоверно (p < 0,01) ниже, чем у практически здоровых девочек. В то время как абсолютные значения содержания Т-лимфоцитов CD4 имели тенденцию к повышению, в процентом содержании достоверных различий не выявлено. Также обращают на себя внимание более высокие показатели иммунорегуляторного индекса у девушек обеих возрастных групп с акне (табл. 4).
Таблица 4. Показатели клеточного иммунитета у девочек различного возраста, М ± m
Показатель | Группа, возраст, лет | |||
Угревая болезнь | Контрольные группы | |||
13–14 | 15–17 после | 13–14 | 15–17 норма | |
CD3, % | 68,7 ± 8,4 | 71,2 ± 9,6 | 65,4 ± 2,1 | 64,2 ± 2,4 |
CD3 абс., ∙ 1012/л | 1,3 ± 0,4 | 1,4 ± 0,5 | 1,2 ± 0,3 | 1,1 ± 0,2 |
CD4, % | 42,9 ± 3,7* | 37,1 ± 4,2 | 41,4 ± 2,1 | 40,7 ± 2,2 |
CD4 абс., ∙ 1012/л | 0,8 ± 0,1 | 0,8 ± 0,2 | 0,6 ± 0,1 | 0,6 ± 0,2 |
CD8, % | 27,2 ± 4,1* | 26,4 ± 5,8 | 33,7 ± 3,2 | 34,6 ± 3,1 |
CD8 абс., ∙ 1012/л | 0,4 ± 0,2 | 0,4 ± 0,2 | 0,5 ± 0,1 | 0,6 ± 0,1 |
ИРИ (CD4/CD8), у. е. | 1,8 ± 0,1* | 1,7 ± 0,1* | 1,3 ± 0,1 | 1,2 ± 0,2 |
CD16, % | 12,1 ± 3,8 | 11,3 ± 2,3 | 13,4 ± 1,4 | 14,2 ± 1,3 |
CD16 абс., ∙ 1012/л | 0,2 ± 0,1 | 0,2 ± 0,1 | 0,3 ± 0,1 | 0,3 ± 0,1 |
CD72, % | 12,1 ± 0,6 | 11,4 ± 0,7 | 11,2 ± 0,8 | 11,4 ± 0,7 |
CD72 абс., ∙ 1012/л | 0,3 ± 0,2 | 0,3 ± 0,2 | 0,3 ± 0,1 | 0,3 ± 0,1 |
В-лимфоциты (CD19+), ∙ 1012/л | 0,4 ± 0,1 | 0,3 ± 0,1 | 0,2 ± 0,1 | 0,2 ± 0,1 |
В-лимфоциты (CD19+), % | 15,2 ± 8,1 | 15,3 ± 7,4 | 12,4 ± 4,2 | 11,6 ± 3,7 |
Примечание: *различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р < 0,01 | ||||
Анализ показателей гуморального иммунитета девочек-подростков свидетельствует о повышении, в основном за счет малых комплексов, уровня ЦИК в периферической крови у больных УБ. Также стоит отметить снижение В-лимфоцитов как в абсолютных значениях, так и в процентном содержании (табл. 5).
Таблица 5. Показатели гуморального иммунитета у девочек различного возраста, М ± m
Показатель | Группа, возраст, лет | |||
Угревая болезнь | Контрольные группы | |||
13–14 | 15–17 | 13–14 | 15–17 | |
IgA, г/л | 1,9 ± 0,9 | 2,1 ± 1,1 | 2,3 ± 0,7 | 2,2 ± 0,6 |
IgM, г/л | 1,4 ± 0,7 | 1,2 ± 0,5 | 1,7 ± 0,3 | 1,6 ± 0,6 |
IgG, г/л | 12,4 ± 1,9 | 12,7 ± 2,1 | 12,1 ± 2,2 | 11,9 ± 1,8 |
ЦИК (сумма), у. е./мл | 195,4 ± 41,3 | 212,8 ± 54,6 | 169,8 ± 58,4 | 172,1 ± 67,2 |
ЦИК (большие), % | 9,2 ± 4,2* | 7,9 ± 3,8* | 21,4 ± 3,9 | 19,2 ± 2,7 |
ЦИК (средние), % | 28,7 ± 7,2 | 27,4 ± 4,9 | 32,3 ± 4,6 | 31,4 ± 3,5 |
ЦИК (малые), % | 61,7 ± 6,8* | 65,2 ± 6,1* | 49,3 ± 3,7 | 51,7 ± 3,8 |
Примечание: *различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р < 0,01 | ||||
У девочек с УБ обеих возрастных групп содержание сывороточного INF-γ было достоверно (p < 0,01) ниже, а IL-4 выше, чем у практически здоровых девочек. Отмечалось значимое увеличение сывороточного фактора некроза опухоли (TNF-α) (табл. 6).
Таблица 6. Показатели уровня цитокинов у девочек различного возраста, М ± m
Показатель, пг/мл | Группа, возраст, лет | |||
Угревая болезнь | Контрольные группы | |||
13–14 | 15–17 после | 13–14 | 15–17 норма | |
IL-1 | 2,8 ± 1,7* | 3,4 ± 1,6* | 0,8 ± 0,5 | 1,1 ± 0,7 |
IL-2 | 2,3 ± 0,7 | 1,7 ± 1,6 | 0,7 ± 0,1 | 0,8 ± 0,2 |
IL-4 | 3,8 ± 0,4 | 3,7 ± 0,6 | 2,9 ± 0,3 | 3,1 ± 0,4 |
IL-8 | 67,6 ± 18,7 | 82,4 ± 23,4 | 58,7 ± 11,9 | 63,2 ± 12,6 |
IL-10 | 24,3 ± 12,5 | 26,5 ± 14,8 | 15,4 ± 6,3 | 17,2 ± 4,7 |
TNF-α сыв. | 19,8 ± 14,1 | 18,3 ± 28,6 | 3,2 ± 1,5 | 2,7 ± 0,4 |
IFN-γ сыв. | 9,4 ± 5,2* | 7,7 ± 4,6 | 14,5 ± 7,2 | 16,3 ± 5,8 |
Примечание: *различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р < 0,01 | ||||
При анализе биохимического гомеостаза относительно контрольной группы у девочек, страдающих УБ, обращают на себя внимание более высокие показатели креатинина и глюкозы, а также более низкие показатели неэтерифицированных жирных кислот. Несмотря на то что эти показатели находятся в пределах референсных значений, это свидетельствует о более высоком уровне катаболических процессов у девочек с УБ, чем у девочек контрольной группы, и может быть обусловлено некоторыми нарушениями гормональной регуляции (табл. 7).
Таблица 7. Показатели биохимического гомеостаза у девочек различного возраста, М ± m
Показатель | Группа, возраст, лет | |||
Угревая болезнь | Контрольные группы | |||
13–14 | 15–17 | 13–14 | 15–17 | |
Общий белок, г/л | 72,5 ± 6,8 | 73,4 ± 5,7 | 69,4 ± 4,6 | 71,2 ± 5,2 |
ТГ, ммоль/л | 1,2 ± 0,5 | 1,4 ± 0,7 | 1,1 ± 0,6 | 1,4 ± 0,5 |
ОХС, ммоль/л | 5,2 ± 1,4 | 4,9 ± 1,2 | 4,3 ± 0,8 | 4,6 ± 1,1 |
НЭЖК, ммоль/л | 0,4 ± 0,2 | 0,3 ± 0,1* | 0,5 ± 0,1 | 0,5 ± 0,1 |
Мочевина, ммоль/л | 6,2 ± 0,7 | 6,7 ± 1,2 | 5,4 ± 0,8 | 5,2 ± 0,9 |
Креатинин, мкмоль/л | 67,4 ± 16,2* | 65,3 ± 12,6* | 42,3 ± 11,3 | 41 ± 14,1 |
Глюкоза, ммоль/л | 4,7 ± 0,5* | 4,9 ± 0,7* | 3,7 ± 0,4 | 3,6 ± 0,8 |
АлАТ, МЕ/л | 21,3 ± 1,7* | 19,1 ± 1,5* | 28,1 ± 1,6 | 24,5 ± 1,3 |
АсАТ, МЕ/л | 27,4 ± 1,5* | 32,7 ± 1,4* | 30,8 ± 1,6 | 29,4 ± 1,1 |
Примечание: *различия относительно контрольной группы аналогичного возраста; р < 0,01 | ||||
Таким образом, для девочек с угревой болезнью характерны небольшая задержка полового развития, более выраженная в 15–17-летнем возрасте, и дисгармоничный ритм менструального цикла, это обусловлено нарушениями регуляции половых гормонов, снижением концентрации в периферической крови пролактина и лютеинизирующего гормона, а также повышением концентрации тестостерона и кортизола относительно практически здоровых девочек. Концентрация лимфоцитов CD8 у девочек с угревой болезнью обеих возрастных групп была достоверно ниже, чем у практически здоровых девочек аналогичных групп, в то время как абсолютные значения содержания Т-лимфоцитов CD4 и показатели иммунорегуляторного индекса достоверно выше. В периферической крови этих девочек определялось повышение IL-4 и сывороточного фактора некроза опухоли (TNF-α), уровня ЦИК за счет малых комплексов, а концентрация сывороточного INF-γ была достоверно ниже, чем у практически здоровых девочек. У девочек, страдающих угревой болезнью, обращают на себя внимание более высокие показатели креатинина и глюкозы, а также более низкие показатели неэтерифицированных жирных кислот, что свидетельствует о более высоком уровне катаболических процессов, чем у девочек контрольной группы, это обусловлено нарушениями гормональной регуляции.
Об авторах
Елена Николаевна Пильник
ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»
Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor@airnet.ru
аспирант, отдел нейрофармакологии им. С.В. Аничкова
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Олегович Пятибрат
ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»
Email: a5brat@yandex.ru
д-р мед. наук, отдел нейрофармакологии им. С.В. Аничкова
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Дмитриевна Пятибрат
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ
Email: a5brat@yandex.ru
д-р мед. наук, старший преподаватель, кафедра фармакологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Универсальная оценка физического развития младших школьников. – М., 2010. – 34 с. [Baranov AA, Kuchma VR, Suhareva LM. Universal estimation of physical development of Junior schoolchildren. Moscow; 2010. 34 p. (In Russ.)]
- Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 459 с. [Glanc S. Biomedical statistics. Moscow: Praktika; 1998. 459 p. (In Russ.)]
- Носачева О.А., Каркашадзе Г.А., Намазова-Баранова Л.С. Психоэмоциональное состояние детей и подростков с угревой болезнью // Педиатрическая фармакология. – 2012. – Т. 9. – № 4. – С. 59–63. [Nosacheva OA, Karkashadze G.A., Namazova-Baranova LS. Psycho-Emotional state of children and adolescents with acne disease. Pediatricheskaya farmakologiya 2012;9(4):59-63. (In Russ.)]
- Попова О.В., Кузнецов С.И. Нейрогуморальные механизмы патогенеза угревой болезни и их психосоматическая коррекция в практике врача-терапевта // Человек и его здоровье. – 2011. – № 3. – С. 122–125. [Popova OV, Kuznecov SI. Neurohumoral mechanisms of acne pathogenesis and their psychosomatic correction in the practice of therapist. Chelovek i ego zdorov’e. 2011;(3):122-125. (In Russ.)]
- Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них. Утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ № 1346н от 21 декабря 2012 г. // Российская газета. – 2013. – № 6066 (спец. вып.). [Poryadok prohozhdeniya nesovershennoletnimi medicinskih osmotrov, v tom chisle pri postuplenii v obrazovatel’nye uchrezhdeniya i v period obucheniya v nih. Rossijskaya gazeta. 2013;6066(Suppl.). (In Russ.)]
- Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. – М.: Ютком, 2009. – 288 с. [Samtsov AV. Acne and acneform dermatitis. Moscow: Yutkom; 2009. 288 p. (In Russ.)]
- Cameron N, Falkner F, Tanner JM. The methods of auxological anthropometry. Hum an Growth. Neurobiology. New York: Plenum; 1986. Vol. 2. P. 35-90.
- Lucky AW, Biro FM, Huster GA, et al. Acne vulgaris in premenarchal girls. An early sign of puberty associated with rising levels of dehydroepiandrosterone. Arch Dermatol. 1994;130(3):308-314.
- Tanner JM. Normal growth and techniques ofgrowth assessment. J Clin Endocrinol Metab. 1986;15(3):411-451.
- Uhlenhake E, Yentzer BA, Feldman SR. Acne vulgaris and depression: a retrospective examination. J Cosmet Dermatol. 2010;(9):59-63. doi: 10.1111/j.1473-2165.2010.00478.x.
