Механизмы предупреждения послеоперационной иммуносупрессии c помощью регионарной анестезии

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Представлены данные о факторах развития послеоперационной иммуносупрессии (ПИ). Среди них важная роль в развитии ПИ принадлежит гиперактивности во время операций симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Показано, что ПИ можно предупреждать с помощью регионарной анестезии, в первую очередь — эпидуральной анестезии и послеоперационной эпидуральной аналгезии, а также продленной ганглиоплегии. Сделан вывод, что предупреждающее действие регионарной анестезии в отношении развития ПИ в значительной степени связано с симпатолитическим компонентом ее действия.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Олег Николаевич Забродин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ozabrodin@yandex.ru

доктор медицинских наук

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Виктор Иванович Страшнов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: vstrashnov@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Список литературы

  1. Брондз Б.Д. Т-лимфоциты и их рецепторы в иммунологическом распознавании. Под ред. Зеленина А.В. М.: Наука, 1987. С. 391–459.
  2. Гадалов В.П. Иммунологические аспекты операционного стресса//Анестезиология и реаниматология. 1985. № 3. С. 69–72.
  3. Зелесков В.М. Достижения в исследовании физиологии и метаболизма фагоцитов//Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1985. Т. 62, № 12. С. 85–92.
  4. Зырянов Б.Н., Лян Н.В., Гуляев Г.В. Применение ганглиолитиков при обезболивании онкологических больных. Томск: Изд-во ТГУ, 1982. 190 с. 5.
  5. Кожевников В.С., Коненков В.И., Санина И.В., и др. Индукция дифференцировки Т-лимфоцитов человека тимическими факторами АТФ-6 (Т-активином)//Иммунология. 1985. Т. 6, № 4. С. 34–37.
  6. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Диагностика и коррекция нарушений иммунной системы//Казанский медицинский журнал. 1986. Т. 67, № 4. С. 289–294.
  7. Назаров И.П., Винник Ю.С., Волошенко Е.В., и др. Изменение иммунитета и его коррекция в хирургии и анестезиологии. Красноярск, 1991. 25 с..
  8. Назаров И.П. Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии. Красноярск, 1999. 414 с.
  9. Назаров И.П., Волошенко Е.В., Островский Д.В., Пругов П.В. Антистрессорная защита в анестезиологии и хирургии. Красноярск: Изд-во КГТУ, 2000. 252 с.
  10. Назаров И.П. Интенсивная терапия в критической медицине. Учебное пособие. Т. 1. Красноярск, 2007. 420 c.
  11. Орбели Л.А. О некоторых достижениях советской физиологии: избранные труды. Т. 2. М., Л.: Изд-во АН СССР, 1962. С. 587–606.
  12. Соловьев Г.М., Петрова И.В., Ковалев С.В. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии. М.: Медицина, 1987. 146 с.
  13. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Бандар А.И., и др. Адекватность сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при верхнеабдоминальных операциях//Анестезиология и реаниматология. 2006. № 4. С. 30–33.
  14. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., и др. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. СПб.: Элби-СПб, 2015. 160 с.
  15. Ahlers O., Nachtigall I., Lenze J., et al. Intraoperative Thoracic Epidural Anaesthesia Attenuates Stress-induced Immunosuppression in Patients Undergoing Major Abdominal Surgery//Brit J Anaesth.2008. Vol. 101. No. 6. P. 781–787. doi: 10.1093/bja/aen287
  16. Andersen B.L., Farrar W.B., Golden-Kreutz D., et al. Stress and Immune Responses after Surgical Treatment for Regional Breast Cancer//J Natl Cancer Inst.1998. Vol. 90. No. 1. P. 30–36. doi: 10.1093/jnci/90.1.30
  17. Bar-Yosef S., Melamed R., Page G.G., et al. Attenuation of the Tumor-Promoting Effect of Surgery by Spinal Blockade in Rats//Anesthesiology.2001. Vol. 94. No. 6. P. 1066–1073. doi: 10.1097/00000542-200106000-00022
  18. Ben-Eliyahu S., Page G.G., Yirmiya R., et al. Evidence that Stress and Surgical Interventions Promote Tumor Development by Suppressing Natural Killer Cell Activity//Int J Cancer. 1999a. Vol. 80. No. 6. P. 880–888. doi: 10.1002/(SICI)1097-0215(19990315)80:6<880:: AID-IJC14>3.0.CO;2-Y
  19. Ben-Eliyahu S., Shakhar G., Rosenne E., et al. Hypothermia in Barbiturate-anesthetized Rats Suppresses Natural Killer Cell Activity and Compromises Resistance to Tumor Metastasis: a Role for Adrenergic Mechanisms//Anesthesiology. 1999. Vol. 91. No. 3. P. 732–740. doi: 10.1097/00000542-199909000-00026
  20. Cannon W.B. Wisdom of the body. 2nd ed. Norton N.G. (editor). NY, 1939. 312 p.
  21. Carlson S.L., Trauth K., Brooks W.H., Roszman T.L. Enhancement of beta-adrenergic-induced cAMP accumulation in activated T-cells//J Cell Physiol. 1994. Vol. 161. No. 1. P. 39–48. doi: 10.1002/jcp.1041610106
  22. Chambrier C., Boulétreau P. Epidural anesthesia and metabolic response to surgical stress//Ann Fr Anesth Reanim. 1992. Vol. 11. No. 6. P. 636–643. doi: 10.1016/S0750-7658(05)80783-X
  23. Chioléro R., Berger M. Endocrine response to brain injury//New Horiz. 1994. Vol. 2. No. 4. P. 432–442.
  24. Elenkov I.J. The Sympathetic Nerve — An Integrative Interface Between Two Supersystems: The Brain and the Immune System//Pharmacol Rev. 2000. Vol. 52. No. 4. P. 595–638.
  25. Engquist A., Fog-Møller F., Christiansen C. Influence of Epidural Analgesia on the Catecholamine and Cyclic AMP Responses to Surgery//Acta Anaesthesiol Scand. 1980. Vol. 24. No. 1. P. 17–21. doi: 10.1111/j.1399-6576.1980.tb01497.x
  26. Friedman E.M., Irwin M.R. A Role for CRH and the Sympathetic Nervous System in Stress-induced Immunosuppression//Ann NY Acad Sci. 1995. Vol. 771. No. 1. P. 396–418. doi: 10.1111/j.1749-6632.1995.tb44698.x
  27. Gupta S. Immune Response Following Surgical Trauma//Crit Care Clin.1987. Vol. 3. No. 2. P. 405–415. doi: 10.1016/S0749-0704(18)30552-9
  28. Halter J.B., Pflug A.E., Porte D. Mechanism of plasma cathecolamine increases during surgical stress in man//J Clin Endocr Metab. 1977. Vol. 45. No. 5. P. 936–944. doi: 10.1210/jcem-45-5-936
  29. Hole A. Per- and Postoperative Monocyte and Lymphocyte Functions: Effects of sera from Patients Operated under General or Epidural Anaesthesia//Acta Anaesthesiol Scand.1984. Vol. 28. No. 3. P. 287–291. doi: 10.1111/j.1399-6576.1984.tb02062.x
  30. Hole A., Unsgaard G., Breivik H. Monocyte Functions are Depressed during and after Surgery under General Anaesthesia but not under Epidural Anaesthesia//Acta Anaesthesiol Scand. 1982. Vol. 26. No. 4. P. 301–307. doi: 10.1111/j.1399-6576.1982.tb01771.x
  31. Hole A., Unsgaard G. The Effect of Epidural and General Anaesthesia on Lymphocyte Functions during and after Major Orthopaedic Surgery//Acta Anaesthesiol Scand. 1983. Vol. 27. No. 2. P. 135–141. doi: 10.1111/j.1399-6576.1983.tb01923.x
  32. Hole A., Bakke O. T-lymphocytes and the Subpopulations of T-helper and T-suppressor Cells Measured by Monoclonal Antibodies (T11, T4, and T8) in Relation to Surgery under Epidural and General Anaesthesia//Acta Anaesthesiol Scand. 1984. Vol. 28. No. 3. P. 296–300. doi: 10.1111/j.1399-6576.1984.tb02064.x
  33. Jakobsen B.W., Pedersen J., Egeberg B.B. Postoperative Lymphocytopenia and Leucocytosis after Epidural and General Anaesthesia//Acta Anaesthesiol Scand. 1986. Vol. 30. No. 8. P. 668–671. doi: 10.1111/j.1399-6576.1986.tb02498.x
  34. Käbisch S., Zitnik B., Krumholz W. Changes in Lymphocyte Subpopulations in Relation to Anesthesia Procedure//Anasth Intensivther Notfallmed. 1986. Vol. 21. No. 6. P. 327–332. doi: 10.1055/s-2007-1002492
  35. Kehlet H. Multimodal Approach to Control Postoperative Pathophysiology and Rehabilitation//Br J Anaesth. 1997. Vol. 78. No. 5. P. 606–617. doi: 10.1093/bja/78.5.606
  36. Kehlet H., Wandall J.H., Hjortso N.-C. Influence of Anesthesia and Surgery on Immunocompetence//Reg Anesth. 1982. Vol. 7. No. S4. P. 68–74.
  37. Klein H.G. Immunomodulatory Aspects of Transfusion: a Once and Future Risk?//Anesthesiology. 1999. Vol. 91. No. 3. P. 861–865. doi: 10.1097/00000542-199909000-00040
  38. Koltun W.A. Awake Epidural Anesthesia is Associated with Improved Natural Killer Cell Cytotoxicity and a Reduced Stress Response//Am J Surg. 1996. Vol. 176. No. 7. P. 68–72. doi: 10.1016/S0002-9610(99)80076-2
  39. Kress H.G., Eberlein T. Effect of Anesthesia and Operation on Essential Immune Functions//Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1992. Vol. 27. No. 7. P. 393–402. doi: 10.1055/s-2007-1000322
  40. Lennard T.W., Shenton B.K., Borzotta A., et al. The Influence of Surgical Operations on Components of the Human Immune System//Br J Surg.1985. Vol. 72. No. 10. P. 771–776. doi: 10.1002/bjs.1800721002
  41. Liu S., Carpenter R.L., Neal J.M. Epidural Anesthesia and Analgesia. Their Role in Postoperative Outcome//Anesthesiology. 1995. Vol. 82. No. 6. P. 1474–1506. doi: 10.1097/00000542-199506000-00019
  42. O’Sullivan S.T., Lederer J.A., Horgan A.F., et al. Major injury leads to predominance of the T helper-2 lymphocyte phenotype and diminished interleukin-12 production associated with decreased resistance to infection//Ann Surg. 1995. Vol. 222. No. 4. P. 482–490. doi: 10.1097/00000658-199522240-00006
  43. Pflug A.E., Halter J.B. Effect of Spinal Anesthesia on Adrenergic Tone and the Neuroendocrine Responses to Surgical Stress in Humans//Anesthesiology. 1981. Vol. 55. No. 2. P. 120–126. doi: 10.1097/00000542-198108000-00007
  44. Pollock R.E., Lotzová E., Stanford S.D. Surgical Stress Impairs Natural Killer Cell Programming of Tumor for Lysis in Patients with Sarcomas and Other Solid Tumors//Cancer. 1992. Vol. 70. No. 8. P. 2192–2202. doi: 10.1002/1097-0142(19921015)70:8<2192::AID-CNCR2820700830>3.0.CO;2-6
  45. Rem J., Brandt M.R., Kehlet H. Prevention of Postoperative Lymphopenia and Granulocytosis by Epidural Analgesia//Lancet. 1980. Vol. 1. No. 8163. P. 283–284. doi: 10.1016/S0140-6736(80)90780-1
  46. Rodgers A., Walker N., Schug S., et al. Reduction Postoperative Mortality and Morbidity with Epidural or Spinal Anaesthesia: Results from Overview of Randomized Trials//Br Med J. 2000. Vol. 321. No. 1. P. 1–12. doi: 10.1136/bmj.321.7275.1493
  47. Salo M. Effects of Anaesthesia and Surgery on the Immune Response//Acta Anaesthesiol Scand. 1992. Vol. 36. No. 3. P. 201–220. doi: 10.1111/j.1399–6576.1992.tb03452.x
  48. Sandors V.M., Munson A.E. Norepinephrine and Antibody Response//Pharmacol Rev. 1985. Vol. 37. No. 3. P. 229–248. doi: 10.2307/1359869
  49. Scott N.B., Kehlet H. Regional Anaesthesia and Surgical Morbidity//Br J Surg.1988. Vol. 75. No. 4. P. 299–304.
  50. Stevenson G.W., Hall S.C., Rudnick S., et al. The Effect of Anesthetic Agents on the Human Immune Response//Anesthesiology. 1990. Vol. 72. No. 3. P. 542–552. doi: 10.1097/00000542-199003000-00024
  51. Tønnesen E. Immunological Aspects of Anaesthesia and Surgery-with Special Reference to NK Cells//Dan Med Bull. 1989. Vol. 36. No. 3. P. 263–281.
  52. Tuman K.J., McCarthy R.J., March R.J., et al. Effects of Epidural Anesthesia and Analgesia on Coagulation and Outcome after Major Vascular Surgery//Anesth Analg. 1991. Vol. 73. No. 6. P. 696–704. doi: 10.1213/00000539-199112000-00005
  53. Udelsman R., Norton F.A., Jelenich S.E., et al. Responses of Hypothalamic-pituitary-adrenal and Reninangiotensin and the Sympathetic System During Controlled Surgical and Anesthetic Stress//J Clin Endocr Metab. 1987. Vol. 64. No. 5. P. 986–994. doi: 10.1210/jcem-64-5-986
  54. Vizi E.S., Orsó E., Osipenko O.N., et al. Neurochemical, Electrophysiological and Immunocytochemical Evidence for a Noradrenergic Link between the Sympathetic Nervous System and Thymocytes//Neuroscience.1995. Vol. 68. No. 4. P. 1263–1276. doi: 10.1016/0306-4522(95)00215-5
  55. Wang L., LiangS., Chen H., et al. The Effects of Epidural Anaesthesia and Analgesia on T Lymphocytes Differentiation Markers and Cytokines in Patients after Gastric Cancer Resection//BMC Anesthesiol. 2019. Vol. 19. No. 1. P. 102. doi: 10.1186/s12871-019-0778-7
  56. Weissman C. The Metabolic Response to Stress: an Overview and update//Anesthesiology. 1990. Vol. 73. No. 2. P. 308–327. doi: 10.1097/00000542-199008000-00020
  57. Woiciechowsky C., Asadullah K., Nestler D., et al. Sympathetic activation triggers systemic interleukin-10 release in immunodepression induced by brain injury//Nat Mid. 1998. Vol. 4. P. 808–812. doi: 10.1038/nm0798-808
  58. Yeager M.P., Glass D.D., Neff R.K., et al. Epidural Anesthesia and Analgesia in High-risk Surgical Patients//Anesthesiology. 1987. Vol. 66. No. 6. P. 729–736. doi: 10.1097/00000542-198706000-00004.

© Забродин О.Н., Страшнов В.И., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 65565 от 04.05.2016 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах