Пожилые пациенты с когнитивными расстройствами на амбулаторном приеме

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Одним из наиболее частых гериатрических синдромов, встречающихся в пожилом и старческом возрасте, является когнитивное расстройство. Деменция — тяжелое когнитивное расстройство, приводящее к нарушению профессиональной, бытовой и социальной активности и к постепенному снижению независимости. Однако в большинстве случаев стадии деменции предшествует длительный период недементных когнитивных расстройств. В связи с этим одна из приоритетных задач здравоохранения состоит в диагностике потенциально обратимых форм деменции и нарушений когнитивных функций на ранних стадиях.

Цель работы — изучить клинико-демографические характеристики, оценить их влияние на когнитивный статус и определить частоту когнитивных расстройств у пациентов пожилого и старческого возраста, обратившихся за амбулаторной помощью в гериатрическое отделение.

Материалы и методы. Одномоментное исследование сплошной выборки пациентов в возрасте 65 лет и старше, обратившихся в гериатрическое отделение поликлиники г. Санкт-Петербурга с 24.10.2019 по 15.12.2019. Методы обследования: Монреальская шкала оценки когнитивного статуса, гериатрическая шкала депрессии, измерение артериального давления, данные из амбулаторных карт, оценка лекарственной терапии, лабораторные исследования (клинический анализ крови, липидный спектр, гормональные исследования, уровень глюкозы, активность трансаминазы и содержание креатинина).

Результаты. Частота умеренных когнитивных расстройств среди участников исследования составила 62,9 % (95 % ДИ 56–70), а выраженных когнитивных расстройств — 8,2 %. Артериальная гипертензия, острое нарушение мозгового кровообращения, жалобы на плохое качество сна, жалобы когнитивного характера, симптомы депрессии были положительно ассоциированы со снижением когнитивных функций даже после корректировки на ковариаты. Артериальная гипертензия и клинические проявления депрессии были связаны с наличием когнитивных расстройств (p < 0,05). Депрессия была ассоциирована со снижением общей когнитивной функции и показателями функции внимания (р < 0,05), сахарный диабет — со снижением функции мышления (р = 0,02), пониженный уровень гемоглобина — со снижением общей когнитивной функции и функции памяти (р < 0,01). Прием â-адреноблокаторов был связан со снижением общей когнитивной функции и ухудшением функции памяти (p < 0,01).

Заключение. У пациентов пожилого и старческого возраста выявлена высокая частота когнитивных расстройств. Продемонстрирована связь артериальной гипертензии, анемии, сахарного диабета, симптомов депрессии и приема â-адреноблокаторов с ухудшением когнитивного статуса в пожилом и старческом возрасте.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Андреевна Богданова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: bogdanova.t@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-8636-8003
SPIN-код: 4126-6041
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Анна Владимировна Турушева

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: anna.turusheva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3347-0984
SPIN-код: 9658-8074
ResearcherId: U-3654-2017

канд. мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Елена Владимировна Фролова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: elena.frolova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5569-5175
SPIN-код: 1212-0030
ResearcherId: O-4134-2014

д-р мед. наук, профессор

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Дмитрий Леонидович Логунов

Городская поликлиника № 78

Email: dmitry_logunov@mail.ru

MD

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Клинические рекомендации. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. 2020. C. 12. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://rgnkc.ru/images/metod_materials/KR_KR.pdf. Дата обращения: 03.05.2021.
  2. Assal F. History of Dementia // Front. Neurol. Neurosci. 2019. Vol. 44. P. 118–126. doi: 10.1159/000494959
  3. Kasper S., Bancher C., Eckert A. et al. Management of mild cognitive impairment (MCI): The need for national and international guidelines // World J. Biol. Psychiatry. 2020. Vol. 21, No. 8. P. 579–594. doi: 10.1080/15622975.2019.1696473
  4. Petersen R.C., Lopez O., Armstrong M.J. et al. Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology // Neurology. 2018. Vol. 90, No. 3. P. 126–135. doi: 10.1212/WNL.0000000000004826
  5. Гурина Н.А., Фролова Е.В., Дегриз Я. Изучение состояния здоровья пожилых людей в одном из районов Санкт-Петербурга: Результаты проекта «Хрусталь» // Успехи геронтологии. 2011. Т. 24, № 1. С. 114–120.
  6. Парфенов В.А., Живолупов С.А., Никулина К.В. и др. Диагностика и лечение когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга: результаты Всероссийской неинтервенционной наблюдательной программы. ДИАМАНТ // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018. Т. 118, № 6. С. 15–23. doi: 10.17116/jnevro20181186115
  7. Локшина А.Б. Современные аспекты диагностики и лечения синдрома умеренных когнитивных расстройств // Российский журнал гериатрической медицины. 2020. № 3. С. 199–204. doi: 10.37586/2686-8636-3-2020-199-204
  8. Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bédirian V. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment // J. Am. Geriatr. Soc. 2005. Vol. 53, No. 4. P. 695–699. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
  9. MoCA test. [Электронный ресурс]. What are the severity levels for the MoCA? Режим доступа: https://www.mocatest.org/faq/. Дата обращения: 03.05.2021.
  10. Yesavage J.A., Brink T.L., Rose T.L. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report // J. Psychiatr. Res. 1982–1983. Vol. 17, No. 1. P. 37–49. doi: 10.1016/0022-3956(82)90033-4
  11. Livingston G., Huntley J., Sommerlad A. et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission // Lancet. 2020. Vol. 396, No. 10248. P. 413–446. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6
  12. Livingston G., Sommerlad A., Orgeta V. et al. Dementia prevention, intervention, and care // Lancet. 2017. Vol. 390, No. 10113. P. 2673–2734. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31363-6
  13. Alexopoulos G.S. Vascular disease, depression, and dementia // J. Am. Geriatr. Soc. 2003. Vol. 51, No. 8. P. 1178–1180. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51373.x
  14. Sheline Y.I., West T., Yarasheski K. et al. An antidepressant decreases CSF A production in healthy individuals and in transgenic AD mice // Sci. Transl. Med. 2014. Vol. 6, No. 236. P. 236re4. doi: 10.1126/scitranslmed.3008169
  15. Launer L.J., Ross G.W., Petrovitch H. et al. Midlife blood pressure and dementia: the Honolulu-Asia aging study // Neurobiol. Aging. 2000. Vol. 21, No. 1. P. 49–55. doi: 10.1016/s0197-4580(00)00096-8
  16. SPRINT MIND Investigators for the SPRINT Research Group, Williamson J.D., Pajewski N.M. et al. Effect of intensive vs standard blood pressure control on probable dementia: A randomized clinical trial // JAMA. 2019. Vol. 321, No. 6. P. 553–561. doi: 10.1001/jama.2018.21442
  17. Kalaria R.N., Akinyemi R., Ihara M. Stroke injury, cognitive impairment and vascular dementia // Biochim. Biophys. Acta. 2016. Vol. 1862, No. 5. P. 915–925. doi: 10.1016/j.bbadis.2016.01.015
  18. Farris W., Mansourian S., Chang Y. et al. Insulin-degrading enzyme regulates the levels of insulin, amyloid beta-protein, and the beta-amyloid precursor protein intracellular domain in vivo // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2003. Vol. 100, No. 7. P. 4162–4167. doi: 10.1073/pnas.0230450100
  19. Yaffe K. Metabolic syndrome and cognitive disorders: is the sum greater than its parts? // Alzheimer Dis. Assoc. Disord. 2007. Vol. 21, No. 2. P. 167–171. doi: 10.1097/WAD.0b013e318065bfd6
  20. Parsaik A.K., Singh B., Roberts R.O. et al. Hypothyroidism and risk of mild cognitive impairment in elderly persons: a population-based study // JAMA Neurol. 2014. Vol. 71, No. 2. P. 201–207. doi: 10.1001/jamaneurol.2013.5402
  21. Wolters F.J., Zonneveld H.I., Licher S. et al. Hemoglobin and anemia in relation to dementia risk and accompanying changes on brain MRI // Neurology. 2019. Vol. 93, No. 9. P. e917–e926. doi: 10.1212/WNL.0000000000008003
  22. Forette F., Seux M.L., Staessen J.A. et al. Prevention of dementia in randomised double-blind placebo-controlled Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial // Lancet. 1998. Vol. 352, No. 9137. P. 1347–1351. doi: 10.1016/s0140-6736(98)03086-4
  23. Burkauskas J., Noreikaite A., Bunevicius A. et al. Beta-1-Selective Beta-Blockers and cognitive functions in patients with coronary artery disease: A Cross-Sectional Study // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2016. Vol. 28, No. 2. P. 143–146. doi: 10.1176/appi.neuropsych.15040088
  24. Dimsdale J.E., Newton R.P., Joist T. Neuropsychological side effects of beta-blockers // Arch. Intern. Med. 1989. Vol. 149, No. 3. P. 514–525.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Богданова Т.А., Турушева А.В., Фролова Е.В., Логунов Д.Л., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 70763 от 21.08.2017 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах