Том 27, № 4 (2023)

В статье описана важность своевременной диагностики глаукомы и подозрения на глаукому. Приведены данные о частоте встречаемости данного заболевания. Рассмотрены ключевые клинические проявления и диагностические действия. Отдельно выделено, по каким нетипичным симптомам возможно заподозрить глаукому. Даны рекомендации по взаимодействию в лечении глаукомы врача общей практики и врача-офтальмолога. Указаны кратность и объем диспансерного наблюдения за пациентами с подозрением на глаукому и больными глаукомой.

При поддержке государства технологии искусственного интеллекта интенсивно внедряются в сферу здравоохранения. Данный обзор дает краткую общую информацию о технологиях искусственного интеллекта, их месте в системе здравоохранения. Часть лекции посвящена московскому эксперименту по компьютерному зрению в реальной клинической практике и опыту Кировской области по использованию искусственного интеллекта в диспансеризации населения. Лекция будет интересная врачам и обучающимся для расширения общего представления о технологиях искусственного интеллекта и возможности его применения в практическом здравоохранении.

Обоснование. Изучение распространенности потребления табака и никотинсодержащей продукции среди молодежи актуально и чрезвычайно важно. В статье представлен анализ данных пилотного этапа исследования «Распространенность курения и потребления никотинсодержащей продукции среди студентов медицинского и технического университетов» («Prevalence of smoking and consumption of nicotine-containing products among students of medical and technical universities», PROTECT), запланированного в 2023 г. в СЗГМУ им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург), Северном государственном медицинском университете (Архангельск) и Санкт-Петербургском государственном электротехническом университете «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина) (Санкт-Петербург).

Цель исследования — изучить распространенность и структуру потребления табачной и никотинсодержащей продукции, отношение к курительному поведению, а также представление о курении, использовании никотинсодержащей продукции и их вреде среди студентов.

Материалы и методы. Дизайн исследования — одномоментное поперечное исследование. Основной метод исследования — анонимное анкетирование.

Результаты. В пилотном этапе приняли участие 118 респондентов из произвольно выбранных групп (средний возраст 20,9 ± 2,6 года, 54,2 % мужчин). В анализ включены демографические данные, вопросы об окружении респондента, отношении к курению / использованию никотинсодержащей продукции и представлении о них. Студенты медицинских вузов составили 70,3 % выборки, студенты технического вуза — 29,7 %. Не курили и не потребляли никотинсодержащую продукцию 73,7 % студентов. Некурящие студенты были младше, чем курильщики: их возраст составил 20,3 ± 2,2 против 24,8 ± 3,4 года (р < 0,01). Доля студентов, не использующих ни один табачный или никотинсодержащий продукт, была больше, чем доля курильщиков сигарет / вейпов / электронных сигарет / систем нагревания табака: 73,7 против 26,3 %. Среди курящих студентов преобладали потребители никотинсодержащей продукции (71,0 %), а 16,1 % — использовали комбинацию табачных и никотинсодержащих продуктов. В окружении курящих студентов друзья/подруги курили чаще, чем в окружении некурящих: в 90,3 против 56,3 % случаев (р < 0,01). Положительное или нейтральное отношение к курению (71,0 против 47,1 %; р < 0,05), вейпингу (74,2 против 45,9 %; р < 0,05), а также вейпингу родственников (45,2 против 18,4 %; р < 0,01) отмечали чаще среди курящих студентов, чем среди некурящих. Курильщики по сравнению с некурящими достоверно чаще видели положительные стороны курения (в 25,8 против 6,9 % случаев; р < 0,05), считали, что вейпы эффективны в качестве средства лечения никотиновой зависимости (в 29,0 против 9,2 % случаев; р < 0,05) и являются безопасной альтернативой курению (в 22,6 против 6,9 % случаев; р < 0,01).

Выводы. Разработанная онлайн-анкета проста и понятна респондентам, данные корректно сохраняются, что позволяет ее использовать в основном этапе исследования. Выявленные тенденции свидетельствуют о популярности применения никотинсодержащей продукции в студенческой среде и подлежат более подробному изучению.

Обоснование. Навыки эффективного взаимодействия медицинских работников и пациентов выполняют не только сервисную функцию, но и влияют на комплаентность выполнения рекомендаций по профилактике и лечению заболеваний. От коммуникативной компетентности специалистов сферы здравоохранения во многом зависят эффективность лечения и успешность здоровьесберегающих мероприятий.

Цель исследования — изучить проблемы формирования коммуникативной компетенции и определить основополагающие принципы модели коммуникативных навыков медицинского работника.

Материалы и методы. Выполнен литературный обзор 32 отечественных и 54 зарубежных публикаций по вопросам обучения общению в медицине. Проведена работа экспертной фокус-группы в рамках стратегической сессии по коммуникативным навыкам «Согласованный подход в обучении навыкам общения в медицине».

Результаты. В ходе работы фокус-группы эксперты рассмотрели и конкретизировали основные недочеты в работе медицинского персонала при обеспечении коммуникации с пациентом. Во второй части работы на основании дефектов коммуникации сформулированы четыре блока навыков, позволяющих избегать ошибок при общении. В результате обзора литературных данных и обобщения результатов работы экспертов предложен прототип модели коммуникативных навыков медицинского работника.

Заключение. Необходимо адаптировать существующие модели медицинской коммуникации к отечественным особенностям на основании исследований и совместных обсуждений. Авторы предлагают использовать в образовательных программах высшего и дополнительного профессионального образования основополагающие принципы модели коммуникативных навыков медицинского работника, изложенные в данной статье.

В статье представлены результаты обследования, наблюдения и лечения пациентки с симптомами тяжелой персистирующей бронхиальной астмы с эозинофильным фенотипом, получавшей в комплексе лечения бенрализумаб. Данный препарат показан для лечения взрослых пациентов с тяжелой бронхиальной астмой с эозинофильным фенотипом в качестве дополнительной поддерживающей терапии, в том числе, при применении глюкокортикоидов в постоянном режиме. Включение бенрализумаба в схему терапии привело к положительной динамике как симптомов заболевания, так и показателей функции внешнего дыхания, что позволило достичь контроля заболевания и снизить объем терапии глюкокортикоидами. Описываемый случай представляет интерес как для врачей-пульмонологов, так и для врачей первичного звена здравоохранения: терапевтов и врачей общей практики.

Некролог посвящен профессору кафедры семейной медицины, члену редакционной коллегии журнала «Российский семейный врач», доктору медицинских наук профессору Е.В. Фроловой.