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卷 25, 编号 1 (2021)

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Lectures

COVID-19肺损伤:初级卫生保健的诊断和治疗

- M.

摘要

该讲座致力于新冠状病毒感染的肺损伤。 给出了肺损伤的致病机制的描述。 给出了严重疾病肺部形态变化的特征及其特征。 提供有关COVID-19中肺部病变的仪器和实验室诊断的信息。 特别注意突出在门诊实践中管理COVID-19肺损伤患者的争议和复杂问题。 特别是定义肺损伤的术语有争议的问题,区分病毒性肺损伤和其他原因的复杂性,诊断细菌超感染及其治疗的复杂性。 重点强调了初级保健医生重要的患者管理方面:COVID-19肺损伤患者的当前治疗方案,对照X射线检查的时间。 它提供了有关COVID-19患者管理中遇到的最常见错误的信息(过度处方放射方法,过度处方抗菌药物)。

Russian Family Doctor. 2021;25(1):7-17
pages 7-17 views

在门诊实践中管理2型糖尿病患者的基本原则-第1部分。 诊断

柳德米拉 L.

摘要

Worldwide, there is a high rate of growth in the incidence of diabetes mellitus. In the Russian Federation, the prevalence of diabetes is also high. According to some data, the number of patients with this disease in the Russian Federation can reach at least 9 million people (about 6% of the population).

The most dangerous consequences of the global epidemic of diabetes mellitus are the development of its systemic vascular complications-nephropathy, retinopathy, lesions of the main vessels of the heart, brain, and arteries of the lower extremities.

To prevent the development of complications of diabetes mellitus, its timely diagnosis is extremely important. Primary care physicians play a key role in early detection of diabetes.

In this lecture, the risk factors for the development of diabetes mellitus, prevention of this disease, diagnostic approaches that allow timely detection of diabetes mellitus and start its treatment are considered. Diagnostic criteria for various disorders of the glycemic profile are presented. The role of glycated hemoglobin as a diagnostic criterion for diabetes mellitus is noted.

Russian Family Doctor. 2021;25(1):19-25
pages 19-25 views

Original studies

在发病率上升的第一波和第二波期间,在医学观察站学生观察中一种新型冠状病毒感染的临床过程特点

Kuznetsova O., Lubimova A., Ovakimyan K., Frolova O., Zamyatina O., Durkin S.

摘要

引言。一种新的冠状病毒感染(COVID-19)在世界范围内的突然出现,给科学界确定该病的主要临床表现以及制定诊断、治疗和预防标准带来了挑战。目前正在研究轻度COVID-19的症状。从这些研究中获得的数据对初级保健医生尤其重要。

这项研究的目的是评估在发病率上升的第一波和第二波期间,被安置在医学观察站的 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov 大学学生中COVID-19临床过程的特点。

材料和研究方法。这项研究以 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov 大学医学观察站为基础,分两个阶段进行:2020年4月21日至2020年8月31日(第一波)和2020年9月16日至2020年12月31日(第二波)。所有受试者都有人口统计学、流行病学和临床病史资料。

结果。这项研究涉及309人:39.8%的男性(n = 123)和58.9%的女性(n = 182)。调查对象的平均年龄为21.5±2.6岁。第一波和第二波的受试者人数分别为113人和196人。第二波COVID-19患者平均年龄比第一波低1.5岁,为21.2±2.5岁(p < 0.001)。在COVID-19发病率上升的第二波中,与第一波相比,被观察学生出现以下症状的频率明显增加:干咳、嗅觉丧失、头痛、全身无力、体温升高至38.0℃、鼻塞(p < 0.05)。胸闷、腰痛、体温高于38.0℃等症状的发生率明显降低(p < 0.05)。在第二波中观察到的患者病毒性肺炎的发病率与在第一波中观察到的数据相比显著降低(p < 0.001)。

Russian Family Doctor. 2021;25(1):27-33
pages 27-33 views

在发病率上升的第一波和第二波期间,在医学观察站学生观察中一种新型冠状病毒感染的临床过程特点

Turusheva A., Frolova E., Bogdanova T.

摘要

引言。老年衰弱综合征的患病率取决于用于识别它的模型、年龄、经济状况、社会地位以及研究人群中的男女比例。不同人群不同模型对老年虚弱综合征的诊断价值不尽相同。

这项研究的目的是用四种不同的诊断模型来评估老年衰弱综合征的患病率,以及其对识别依赖外来帮助的个体的敏感性。

材料和研究方法。随机抽样611名65岁及以上老人。所用模型有:“年龄不是问题”模型、骨质疏松性骨折脆弱指数(SOF Frailty Index, Study of Osteoporotic Fractures Frailty Index)、格罗宁根脆弱指标、弗里德模型。评估参数:营养状况、贫血、功能状态、抑郁、痴呆、慢性病、握力、身体功能水平。

结果。利用表型模型确定的老年衰弱综合征的患病率在16.6%到20.4%之间,而缺陷累积模型的患病率为32.6%。老年衰弱综合征,无论是哪种类型,都与主要老年综合征的患病率增加有关:尿失禁、听力和视力下降、身体功能水平下降、营养不良和营养不良风险、认知能力下降和对外来帮助的依赖(p < 0.05)。确定依赖外来帮助的人的“年龄不是问题”模型、软脆指数和格罗宁根问卷的模型阴性预测值为86-90%。

结论。老年衰弱综合征的患病率(取决于应用的模型)为16.6-32.6%。“年龄不是问题” 模型、软脆指数及格罗宁根脆弱指标诊断模型对识别功能减退的个体有很高的阴性预测价值。无论何种模型,老年衰弱综合征与主要老年综合征的发生率增加密切相关。

Russian Family Doctor. 2021;25(1):35-43
pages 35-43 views

Theory and practice

Heuristics and medical errors. Part 2: How to make better medical decisions

Graber M.

摘要

本出版物是俄罗斯家庭医生杂志2020年第4期"启发式,语言和医疗错误"上发表的文章的延续,该文章描述了可能导致患者管理策略错误的医疗决策的方 本文讨论了诊断错误的其他来源,包括"诊断冲动","确认偏见","代表性","过早关闭",并讨论了诊断不确定性导致的冲突。 战术和诊断过程中的所有错误都是由文章作者个人实践的临床案例说明的。

Russian Family Doctor. 2021;25(1):45-52
pages 45-52 views


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