ORGANIZATION OF MEDICAL SERVICE SAFETY OF FLIGHTS IN MODERN CONDITIONS

Full Text

ВВЕДЕНИЕОрганизация, проведение и всестороннее обес-печение полетов государственной авиации сегодня является одной из самых сложных и актуальных проблем. Безопасность полетов на современном этапе является приоритетом в служебной деятель- ности должностных лиц во всех видах и родах войск Вооруженных сил, авиационных объединениях, соединениях и воинских частях Министерства обороны Российской Федерации [2, 3, 4]. Медицинское обеспечение полетов имеет спе-цифические особенности, обусловленные условиями и характером труда членов летных экипажей воздушных судов. Высокая напряженность данного вида труда обусловлена значительными интеллектуальными, сенсорными, зрительными и слуховыми нагрузками, повышенной ответственностью за безопасность полетов и личным риском; выраженной монотонностью, нерегулярной сменностью работы и превышением максимального служебного и полетного времени, а также полетами в ночное время. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальный подход к личному составу в авиации [6, 7].В успешной реализации вышеперечисленных задач, стоящих перед медицинской службой авиационных частей огромную роль играет профессиональная подготовка медицинского состава, которой в последние годы уделяется повышенное внимание. Однако, вопросы практической подготовки авиационных врачей в современных условиях, требуют более детального изучения и, возможно, переосмысления [1, 5]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯОхарактеризовать организацию медицинского обеспечения безопасности полетов в современных условиях.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫПо проблематике, связанной с поставленной целью исследования, проведен контент-анализ правовых и законодательных актов, служебных документов Министерства обороны Российской Федерации по медицинскому обеспечению безопасности полетов. С помощью общенаучных методов (сравнения и описания, исторического, логического и др.) изучены и обобщены результаты исследований.РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕНачальник медицинской службы (авиационный врач) строит свою работу в сложной системе производственных отношений. Для надежного функционирования этой системы она строго реглам ентирована. Основные вопросы методики медицинского обеспечения безопасности полетов, изложены в руководящих документах. Мы проанализировали служебные документы, которыми в своей деятельности обязан руководствоваться авиационный врач.Медицинское обеспечение полетов - это на-учно обоснованная система организационных, лечебных, профилактических, гигиенических и реабилитационных мероприятий, направленных на поддержание профессионального здоровья, оптимизацию функционального состояния организма и повышение работоспособности летчиков и штурманов, курсантов образовательных учреждений по подготовке летного состава, лиц, осуществляющих руководство и управление полетами, операторов воздушного движения, парашютистов, планеристов и воздухоплавателей, а также лиц, участвующих в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна и инженерно-технического состава государственной авиации в интересах эффективного и безопасного выполнения полетных заданий при производстве полетов государственной авиации Российской Федерации в мирное время.Медицинское обеспечение осуществляется на всех этапах организации и проведения полетов в целях сохранения здоровья и поддержания высокой работоспособности членов экипажей. Медицинское обеспечение полетов осуществляется медицинскими подразделениями воинских частей, учреждениями здравоохранения, входящими в состав авиационных формирований, федеральных органов исполнительной власти и организаций, имеющих в своем составе государственную авиацию, уполномоченными осуществлять соответствующую медицинскую деятельность. Медицинское обеспечение полетов организуют соответствующие начальники медицинских служб, врачи отдельных эскадрилий и иные должностные лица врачебных специальностей, имеющие соответствующий сертификат специалиста, непосредственно допускающие летный и инженерно-технический состав к производству полетов, руководству полетами, выполнению заданий на борту воздушного судна, парашютным прыжкам, а также работам по ремонту и обслуживанию авиационной техники федеральных органов исполнительной власти и организаций, имеющих в своем составе государственную авиацию.В целях медицинского обеспечения в воинских частях существует медицинская служба. Организацией работы службы и ее управлением в процессе деятельности занимается начальник медицинской службы. У него существует 26 основных (15 общих и 11 специальных) обязанностей. Кроме общих и специальных обязанностей начальник медицинской службы выполняет, в том числе, и обязанности по медицинскому обеспечению полетов. К сфере медицинского обеспечения полетов относится до 26,7% от общих задач и до 90,9% от специальных задач начальника медицинской службы. Это свидетельствует о том, что медицинское обеспечение полетов - основная составляющая должностных обязанностей в работе авиационного врача. Медицинское обеспечение полетов организуется начальником медицинской службы (авиационным врачом) в соответствии с решением командира авиационной части на проведение полетов и является одним из компонентов общей системы мероприятий командования авиационной части по обеспечению безопасности полетов. Она реализуется в специальной регламентированной структуре работы должностных лиц. Это часто приводит к тому, что решение служебных вопросов деятельности реализуется посредством не только индивидуальных бесед, но и общения с коллективом, в том числе, через коллектив.Медицинское обеспечение безопасности по-летов включает в себя комплекс мероприятий, осуществляе мых медицинской службой и направленных на предотвращение авиационных происшествий и инцидентов, связанных с нарушением состояния здоровья и работоспособности лиц, участвующих в выполнении полетов, руководстве полетами и обслуживании авиационной техники:1. Контроль соблюдения законности медицин-ских аспектов организации полетов.2. Участие в анализе авиационных происшест-вий и инцидентов.3. Определение причин снижения работоспо-собности личного состава, участие в разработке и проведении профилактических мероприятий по предупреждению подобных случаев.Конкретные мероприятия по медицинскому обеспечению полетов включают в себя:1. Организацию и проведение: 1.1. Повседневного динамического врачебного наблюдения за состоянием здоровья летного состава и переносимостью им различных видов полетов или руководства полетами с учетом данных периодических медицинских осмотров, медицинских освидетельствований в целях изучения индивидуальных психофизиологических особенностей и своевременного выявления снижения работоспособности, переутомления и заболеваний.1.2. Медицинского обеспечения летного соста-ва и инженерно-технического состава при подготовке и выполнении полетов.1.3. Подготовки летного состава по практиче-ским вопросам авиационной медицины, оказанию само- и взаимопомощи, а также по самоконтролю и взаимоконтролю состояния здоровья и работоспособности во время полетов.1.4. Барокамерных подъемов. 1.5. Реабилитационно-восстановительных ме-роприятий летному составу.1.6. Медицинского обеспечения тренировоч-ных катапультирований и парашютных прыжков. 1.7. Выявления и изучения профессиональных факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность летного состава, разработки мер по профилактике их негативного влияния на безопасность полетов.2. Участие медицинской службы: 2.1. В контроле соблюдения режима труда, от-дыха и питания летным составом.2.2. В определении размеров, выборе и подгон-ке специального защитного снаряжения летного состава, обучении его дыханию и речи под избыточным давлением кислорода.2.3. В тренировках летного состава на авиаци-онных тренажерах.2.4. В анализе авиационных происшествий и инцидентов.Так как направления работы по медицинскому обеспечению безопасности полетов многочисленны и обширны, в практической работе авиационного врача присутствуют нюансы и специфика, а непосредственно служебную деятельности можно разделить:1. По времени приложения усилий: при подго-товке к полетам, при проведении полетов, после полетов.2. По видам подготовки летного состава (и др.): парашютные прыжки, наземные тренировочные катапультирования, тренировки на авиационном тренажере, физическая подготовка.3. По конкретным мероприятиям подготовки: организация и контроль за питанием, контроль эксплуатации защитного снаряжения и полетного обмундирования, планирование мероприятий пои сково-спасательного обеспечения, организация и проведение реабилитации и т.д.4. По особенностям, характеризующим рода авиации: фронтовая, дальняя, военно-транспортная, армейская, палубного базирования. 5. По особенностям, характеризующим усло-вия производства полета: полеты в сложных метеорологических условиях, ночные полеты, полеты на малых и предельно малых высотах, длительные полеты, высотные полеты, полеты с воздействием пилотажных перегрузок, полеты над водной поверхностью, полеты в условиях горной местности, полеты в условиях холодного и жаркого климата, групповые полеты.6. По особенностям, характеризующим меди-цинское обеспечение: при летном обучении, при переучивании (освоении новой техники), при несении боевого дежурства, при летно-тактических учениях, первого года после окончания летного училища, перелетающих экипажей.7. По категориям летного состава: летчики; штурманы; другие члены кабинного экипажа; лич- ный состав, выполняющий задачи на борту воздушного судна; пассажиры на борту воздушного судна; группа руководства полетами.8. По категориям личного состава: летный со-став, инженерно-технический состав, иные военнослужащие, лица гражданского персонала.Таким образом безопасность полетов - это комплексное, системное понятие. Оно имеет ярко выраженную профилактическую направленность. Свое основное предназначение авиация Вооруженных сил Российской Федерации выполняет посредством производства полетов, поэтому их надежное медицинское обеспечение является основным критерием качества работы авиационного врача (начальника медицинской службы авиационной части).Главным звеном в решении практических задач медицинского обеспечения безопасности полетов является войсковой авиационный врач (начальник медицинской службы авиационной части). К нему предъявляются высокие требования. С одной стороны, он должен достаточно хорошо разбираться в общих вопросах клинической медицины, быть хорошо подготовленным в вопросах специфики заболеваемости летного состава, диагностики болезней со скрытым (легким) течением, владеть методами специальной функциональной диагностики и врачебно-летной экспертизы. С другой стороны, авиационный врач должен хорошо знать специфику и особенности деятельности летного состава, условия его жизни и работы, правильно проводить мероприятия по повышению работоспособности. Он должен уметь оценивать готовн ость летчика по состоянию здоровья к выполнению того или иного полета. В этом отношении врач части несет полную, не только моральную, но и юридическую ответственность за безопасность полета каждого летчика. Проведение указанных мероприятий при медицинском обеспечении безопаснос ти полетов позволит поддерживать оптимальную работоспособность у подавляющего большинства летных экипажей. Успешно решать вышеперечисленный комплекс ор ганизационных и медицинских задач могут только подготовленные кадры.ВЫВОДЫМедицинское обеспеч ение безопасности по-летов - это основная цель медицинского обеспечения полетов и главный критерий в оценке качества деятельности до лжностных лиц медицинской службы, так как именно через летчика в процессе производства полета проявляются все недостатки и упущения. Для успешной орг анизации медицинского обес-печения безопасности полетов деятельность начальника медицинской службы авиационной части должна быть комплекс ной и иметь системный подход. Авиационному врачу необходимо уметь оценить не только состояние здоровья летного состава, но и его физическую подготовленность, психологическую устойчивость, функциональное состояние, резервы и, в конечном счете, его работоспособность.

About the authors

A A Blaginin

S. M. Kirov Military Medical Academy of the Russian Defense Ministry

Saint Petersburg, Russia

S V Trofimenko

S. M. Kirov Military Medical Academy of the Russian Defense Ministry

Saint Petersburg, Russia

I O Naturalnikov

S. M. Kirov Military Medical Academy of the Russian Defense Ministry

Saint Petersburg, Russia

O A Annenkov

S. M. Kirov Military Medical Academy of the Russian Defense Ministry

Saint Petersburg, Russia

References

Supplementary files