FEATURES OF MEDICAL CONTROL OVER THE STATE OF HEALTH OF PERSONNEL OF AIR DEFENSE UNITS WORKING UNDER THE INFLUENCE OF HARMFUL FACTORS OF MILITARY LABOR

Full Text

Специфика военно-профессиональной деятельности личного состава радиотехнических и зенитных ракетных частей противовоздушной обороны связана с несением боевого дежурства, являющегося выполнением боевой задачи по охране воздушного пространства Российской Федерации и контролю за его использованием. Несение боевого дежурства связано с воздействием ряда вредных факторов военного труда, оказывающих влияние на бое- и трудоспособность личного состава боевых расчетов. К вредным факторам военного труда радиотехнических и зенитных ракетных воинских частей относят: - высокую психоэмоциональную напряженность несения дежурства оперативными дежурными, операторами, считывающими, планшетистами; - несение службы боевыми расчетами в спецсооружениях; - воздействие шума и вибрации на личный состав энергообеспечивающих установок; - воздействие электромагнитного поля на личный состав расчетов радиолокационных станций, приемных и передающих радиоцентров; В целях предупреждения развития профессиональных заболеваний военнослужащих и гражданского персонала, военно-профессиональная деятельность которых связана с возможностью воздействия на здоровье вредных факторов военного труда устанавливается медицинский контроль. Медицинский контроль за военнослужащими и лицами гражданского персонала осуществляется должностными лицами медицинской службы воинских частей и специалистами военно-медицинских организаций в зоне ответственности согласно территориальной системы медицинского обеспечения, и представляет собой научно обоснованную систему мероприятий профилактического и лечебного характера направленных на сохранение, восстановление и укрепление здоровья личного состава воинской части. В понятие медицинского контроля входит: - проведение периодических медицинских осмотров и контрольных медицинских обследований; - проведение углубленного медицинского обследования военнослужащих; - динамическое врачебное наблюдение за состоянием здоровья военнослужащих, в целях своевременного выявления отклонения в состоянии здоровья, и начальных признаков профессиональных заболеваний; - проведение профилактических медицинских обследований лиц гражданского персонала, в работе которых присутствуют вредные факторы профессиональной деятельности; - изучение условий труда военнослужащих и гражданского персонала, обследование мест несения боевого дежурства с установлением факторов, оказывающих вредное влияние на состояние здоровья, - разработка и осуществление мероприятий, направленных на снижение риска возникновения заболеваний личного состава; - постоянный анализ проводимых медицинской службой мероприятий по контролю за состоянием здоровья личного состава и их совершенствование. Мероприятия медицинского контроля проводятся в целях: - своевременного выявления и коррекции отклонений в состоянии здоровья личного состава, предупреждения развития хронических заболеваний, обусловленных влиянием вредных факторов военного труда; - подготовки рекомендаций командованию по распределению личного состава на должности в соответствии с состоянием здоровья. Мероприятия медицинского контроля осуществляются уже на предварительном этапе, а именно при допуске военнослужащих и лиц гражданского персонала к несению боевого дежурства и включают прохождение медицинского освидетельствования для определения годности по состоянию здоровья к несению дежурства. Проводится врачом воинской части и врачами-специалистами военно-медицинской организации гарнизона. На данном этапе помимо качественной работы должностных лиц медицинской службы важную роль играет психологический отбор и четко налаженное взаимодействие между специалистами медицинской службы и психологом воинской части по выявлению лиц не рекомендуемых к несению боевого дежурства с обследованием их, по показаниям, врачом-психиатром. Результаты медицинского обследования заносятся в медицинскую книжку военнослужащего и акт допуска к несению боевого дежурства. Все лица, постоянно или временно работающие в условиях воздействия профессионально вредных факторов военного труда, берутся на специальный учет медицинской службой воинской части. Списки личного состава работающего в условиях воздействия вредных факторов военного труда подписываются начальником штаба воинской части, начальником медицинской службы, утверждаются командиром воинской части и хранятся в медицинском пункте. Перед проведением медицинского обследования или освидетельствования списки уточняются, данные предоставляются в военно-медицинскую организацию гарнизона за которой закреплена воинская часть. В ходе повседневной деятельности лица привлекаемые к несению дежурства проходят медицинские осмотры непосредственно перед заступлением на боевое дежурство в составе боевого расчета. Данные осмотры проводятся врачом (фельдшером) воинской части в медицинском пункте воинской части, а в удаленных подразделениях в оборудованном месте проведения медицинского осмотра. Объем медицинского осмотра, заступающего на боевое дежурство (боевую службу), в караул личного состава включает: - сверку фамилий военнослужащих, заступающих на боевое дежурство, со списком военнослу- жащих, допущенных к несению дежурства, согласно приказа командира воинской части; - опрос жалоб, сбор сведений о предшествующем отдыхе (сне), режиме и качестве питания; - выявление отклонений в эмоциональном состоянии (по внешнему виду, поведению, форме общения); - подсчет частоты сердечных сокращений; измерение артериального давления на периферических артериях; - измерение температуры тела; - выявление клинических признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований: - количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе; - определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь. По медицинским показаниям объем медицинского осмотра может быть расширен за счет применения дополнительных методов исследования. После медицинского осмотра врач (фельдшер) дает заключение о допуске личного состава дежурной смены, к заступлению на боевое дежурство, с внесением отметок в «Журнал медицинского осмотра личного состава заступающего на боевое дежурство». Военнослужащие, имеющие признаки заболеваний, имеющие отклонения в поведении (вспыльчивость, раздражительность, подавленность, страх, тревога), проявления суицидального поведения, признаки употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, участники межличностных конфликтов - к несению боевого дежурства не допускаются. О военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства, врач (фельдшер), проводивший медицинский осмотр, докладывает в установленном порядке начальнику медицинской службы воинской части и командиру подразделения. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, военнослужащий или лицо гражданского персонала направляются, при необходимости, на консультацию врача - специалиста гарнизона. Согласно плана работы медицинской службы проводятся контрольное медицинское обследование (май) и углубленное медицинское обследование военнослужащих. Лица гражданского персонала проходят медицинское обследование в соответствии с требованиями руководящих документов Министерства здравоохранения. В отличие от медицинского обследования военнослужащих других специальностей, при проведении медицинского обследования специалистов войск противовоздушной обороны, перечень врачей специалистов более расширенный, что связано с наличием в службе специфических для данной рода деятельности вредных факторов военного труда. В рамках углубленного медицинского обследования проводится скрининг в целях выявления у военнослужащих признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния). Объем, содержание и периодичность углубленного медицинского обследования военнослужащих определен в приложении №1 «Временной инструкции по организации проведения диспансеризации…» 2018 г. При выявлении у военнослужащего в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем углубленного медицинского обследования в соответствии с «Временной инструкцией по организации проведения диспансеризации…» 2018 г., они дополнительно назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также клинических рекомендаций (прото колов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. Лица, задействованные в работах радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, источниками электромагнитных излучений подлежат обследованию военно-врачебной комиссией на базе военно-медицинской организации к которой воинская часть прикреплена на медицинское обеспечение. Обследование проводится в соответствии с требованиями руководящих документов. На предварительном этапе важное место занимает качественная подготовка комплекта документов, так в медицинской характеристике необходимо в полной мере отразить результаты медицинского наблюдения за состоянием здоровья военнослужащего в межкомисcионный период, а в служебной характеристике - характер выполняемых военнослужащим обязанностей, вредные факторы военной службы, режим служебной деятельности, коли- Обследование военно - врачебной комиссией может проводиться в амбулаторных условиях, либо при необходимости - стационарно. По результатам обследования определяется категория годности военнослужащего и годность его к работам с источниками повышенной опасности. Военнослужащие, у которых по результатам медицинского обследования выявлены отклонения в состоянии здоровья берутся под динамическое наблюдение, при выявлении медицинских противопоказаний, отстранятся от несения боевого дежурства. При необходимости уточнения диагноза военнослужащие установленным порядком направляются на стационарное обследование в военные клинические госпиталя военного округа, военно-медицинскую академию. Также по результатам мероприятий медицинского контроля определяется нуждаемость военнослужащих и гражданского персонала в медико-психологической реабилитации. При наличии показаний личный состав направляется на реабилитацию в ближайшие санаторно-курортные организации Министерства обороны по решению военно-врачебной комиссии. Таким образом, можно сказать, что медицинское обеспечение личного состава частей противовоздушной обороны имеет ряд особенностей, связанных со спецификой выполняемых задач и требует особого внимания специалистов медицинской службы как войскового звена, так и военномедицинских организаций.

About the authors

Yu V Shatilo

S. M. Kirov Military Medical Academy

Saint Petersburg, Russia

L V Bevzyuk

S. M. Kirov Military Medical Academy

Saint Petersburg, Russia

M N Kanibolotskii

S. M. Kirov Military Medical Academy

Saint Petersburg, Russia

References

Supplementary files