MILITARY EPIDEMIOLOGY: CURRENT STATE AND DEVELOPMENT PROSPECTS

Full Text

ВВЕДЕНИЕ Значение эпидемий инфекционных болезней, традиционно сопровождающих практически все войны, заключается в наносимом войскам ущербе, который способен превысить безвозвратные санитарные потери на поле боя. Однако и в мирное время специфичные условия быта и учебно-боевой деятельности личного состава армии и флота также требуют проведения противоэпидемических мероприятий с учетом этой специфики. Поэтому необходимость обучения медицинских специалистов организации и проведению в войсках санитарно-противоэпидемических мероприятий, учитывающих особенности развития эпидемического процесса в воинских коллективах, и послужила причиной выделения военной эпидемиологии как в самостоятельный раздел эпидемиологии, так и в учебную дисциплину. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Военная эпидемиология, являясь в том числе отраслью военной медицины, изучает закономерности возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава в мирное и военное время и разрабатывает мероприятия по их профилактике и ликвидации, создавая и развивая таким образом научно обоснованную систему противоэпидемической защиты войск. Отмечу, что по этой причине военные эпидемиологи являлись первопроходцами в разработке таких разделов эпидемиологии, как дезинфектология, вакцинология и других. Поскольку мероприятия противоэпидемического обеспечения всегда являлись неотъемлемой частью системы военного здравоохранения, развитие военной эпидемиологии исторически было сопряжено с решением насущных проблем борьбы с инфекционной и паразитарной заболеваемостью в Вооруженных силах нашей страны. Самостоятельная система противоэпидемической защиты войск начала активно формироваться в русской армии только в конце XIX в., получив свое дальнейшее развитие в период русско-японской войны (1904-1905 гг.) и в первую мировую войну [1, 2]. В послереволюционные годы на фоне общего ухудшения качества жизни населения произошел резкий рост заболеваемости инфекционными болезнями, что в первую очередь отразилось на санитарно-эпидемиологическом состоянии Рабоче-крестьянской Красной Армии, которое было неблагополучным, а в отдельных губерниях - даже чрезвычайным [2]. Среди личного состава постоянно возникали крупные вспышки брюшного, сыпного, возвратного тифов, дизентерии, холеры, натуральной оспы, столбняка и других инфекционных заболеваний. По этой причине научно-исследовательская деятельность военных эпидемиологов была сконцентрирована на изучении и разработке средств профилактики и борьбы с эпидемиями этих болезней в Красной Армии. Проводились эпидемиологические исследования по выявлению путей распространения болезней среди красноармейцев, изучались энтеральный, чрезкожный и другие методы иммунизации [1]. В сложной эпидемической обстановке периода гражданской войны и иностранной интервенции система противоэпидемической защиты войск создавалась практически с нуля. При этом профилактическое направление и в военной медицине и в здравоохранении в целом получило мощный импульс для развития. Разрабатывались новые организационные формы противоэпидемического обеспечения войск, была создана мощная сеть санитарно-эпидемиологических учреждений, в номенклатуре и организационно-штатном построении которых нашли свое отражение стоявшие перед военной медициной задачи непосредственной борьбы с массовыми заболеваниями в воинских контингентах. Непрерывно совершенствовалось дезинфекционное дело, чему способствовала организация в Красной Армии собственной дезинфекционной службы. Благодаря организованным по инициативе Якова Леонтьевича Окуневского курсам подготовки дезинфекторов для работы в воинских частях, существенно улучшаются методы работы войсковых дезинфекторов. В 1930-е годы на снабжении войск появляются отечественные образцы полевой обмывочно-дезинфекционной техники и автолабораторий [1]. Но все же важнейшим этапом в развитии организационных форм и методов противоэпидемического обеспечения войск явилась Великая Отечественная война. На фоне сложной эпидемической обстановки, сложившейся в первые два года войны на большинстве территорий страны, окончательно завершилось становление системы противоэпидемических барьеров на путях движения войск и пополнения, а также эвакуации раненых и больных [3, 6]. Затем, в условиях наступательного периода войны (1943-1945 гг.) совершенствовались методы организации противоэпидемических мероприятий в местах размещения и действия войск, на этапах медицинской эвакуации, а также среди военнопленных и репатриантов [4-6]. Опыт мировых войн позволил развить основы противоэпидемической защиты войск на театре военных действий, которые с некоторыми уточнениями актуальны и сегодня. В целом в послевоенные годы основные проблемы военной эпидемиологии, значительная часть которых разрабатывалась на кафедре общей и военной эпидемиологии Военно-медицинской академии, были связаны с комплексным изучением и оценкой масштабов и методов противоэпидемической работы среди войск и не войсковых контингентов во время Великой Отечественной войны в нашей стране и за ее пределами, а также с организацией противоэпидемической защиты войск в различных условиях боевой деятельности. В 60-70 гг. ХХ в. перед военными эпидемиологами встала проблема разработки противоэпидемических мероприятий в условиях вероятного применения эвентуальным противником биологического оружия, в том числе-экспресс-методов индикации бактериальной зараженности объектов внешней среды и ранней диагностики инфекционных заболеваний. Ведущие направления научно-исследовательской работы военных эпидемиологов в 80-е годы были связаны с изучением особенностей организации противоэпидемического обеспечения в локальных военных конфликтах (на основе обобщения опыта проведения противоэпидемических мероприятий во время боевых действий в Афганистане) и при авариях на объектах атомной энергетики (в период ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС). В настоящее время продолжает совершенствоваться система противоэпидемического обеспечения и биологической защиты Вооруженных сил России. Этому способствует внедрение в практику передовых методов осуществления мероприятий противоэпидемической защиты войск и рационализации функций санитарно-профилактических учреждений. Научные исследования военных эпидемиологов направлены на поиск и апробацию новых средств иммуно- и экстренной профилактики, дезинфекции, лабораторной диагностики, индикации агентов биологического оружия. Обобщается ценный опыт противоэпидемической работы в период локальных войн и вооруженных конфликтов (в том числе за пределами нашей страны), а также при ликвидации аварий, последствий стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций. Рациональные практические подходы, наработанные военными эпидемиологами в уникальных условиях локальных войн и конфликтов, а также при ликвидации последствий катастроф с успехом используются не только в нашей стране, но и при оказании помощи населению других стран, оказавшихся в условиях чрезвычайных ситуаций. В настоящее время непрерывно совершенствуется современная система эпидемиологического надзора за инфекционной заболеваемостью личного состава Вооруженных сил, которая была внедрена на основе теории саморегуляции паразитарных систем, разработанной коллективом кафедры общей и военной эпидемиологии Военно-медицинской академии под руководством академика В. Д. Белякова. Внедряются новые подходы в организации противоэпидемических мероприятий в войсках и на флоте. Вместе с этим, имеются и проблемные вопросы противоэпидемического обеспечения личного состава ВС РФ. Так, несмотря на проводимую военными эпидемиологами работу в отдельных гарнизонах сохраняется эпидемическое неблагополучие по ряду инфекций, актуальных для воинских контингентов. В связи со значительно возросшей в последние десятилетия миграционной активностью населения высоким является риск завоза на территорию нашей страны возбудителей нетипичных инфекционных болезней и проникновения их в воинские коллективы. Все острее встает угроза применения биологического оружия как вероятными противниками, так и различными террористическими организациями, ячейки которых действуют на территории России. Здесь же имеется еще один проблемный вопрос противоэпидемического обеспечения войск -недостаток новых технологий, в том числе - связанных с индикацией и идентификацией патогенных биологических агентов. ВЫВОДЫ В целях совершенствования системы противоэпидемической защиты войск необходимо: - сосредоточить усилия на обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия проблемных в отношении заболеваемости воинских частей и гарнизонов; - обеспечить объективизацию и автоматизацию эпидемиологического надзора на основе внедрения современного оборудования и лабораторных методик, а также современных компьютерных технологий; - проработать вопрос о расширении спектра инфекций в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям военнослужащим Вооруженных сил России (например, против острых кишечных инфекций, аденовирусной инфекции и др.); - осуществлять разработку и внедрение новых технических средств профилактики и борьбы с инфекционными болезнями, а также средств экстренной и иммунопрофилактики; - совершенствовать средства и методы биологической защиты войск; - развивать и актуализировать нормативноправовую базу. В заключение необходимо отметить, что функционирование Вооруженных сил Российской Федерации в современных условиях ставит перед военными эпидемиологами новые задачи, решение которых должно вывести военную эпидемиологию, а также систему противоэпидемического обеспечения армии и флота, на качественно новый уровень развития.

About the authors

R M Aminev

S. M. Kirov Military Medical Academy

Saint Petersburg, Russia

A A Kuzin

S. M. Kirov Military Medical Academy

Saint Petersburg, Russia

A E Zobov

S. M. Kirov Military Medical Academy

Saint Petersburg, Russia

References

Supplementary files