Отправить статью по E-mail ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ НОВОЙ ТЕХНОЛОГИИ ПОДГОТОВКИ И РАННЕГО ПЕРВИЧНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ТРАВМАХ И РАНЕНИЯХ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ. ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИМПОРТОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
- Авторы: Щербина КК1, Самохвалов ИМ2, Чупряев ВА2, Сусляев ВГ2, Борисов МБ2, Замилацкий ЮИ1
-
Учреждения:
- «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта» Минтруда РФ
- Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
- Выпуск: Том 38, № 4 (2019)
- Страницы: 93-95
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/26028
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar26028
- ID: 26028
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье представлен опыт внедрения новой технологии подготовки и раннего первичного протезирования после ампутации конечностей в реабилитации пострадавших при травмах и ранениях мирного и военного времени и возможности применения импортозамещающих технологий в клинической практике. Проблемы первичного протезирования как составной части медицинской реабилитации пациентов после ампутации нижней конечности являются весьма актуальными во многих странах мира из-за возросшей террористической угрозе и большим числом локальных конфликтов и дорожно-транспортного и производственного травматизма. Нормативные документы устанавливают сроки раннего протезирования до одного года после ампутации. Технология раннего восстановления способности к самостоятельному передвижению содержит несколько последовательных этапов скоординированной работы клиник Военно-медицинской академии и Центра им. Г. А. Альбрехта. Реабилитационные мероприятия в клиниках Военно-медицинской академии с участием специалистов Центра имени Г. А. Альбрехта содержит пример успешного межведомственного взаимодействия, способствующей успешной ранней реабилитации тяжело пострадавших. Разработанная методика раннего протезирования может быть использована для формирования мобилизационного запаса в госпиталях МО РФ.
Полный текст
ВВЕДЕНИЕ Проблемы первичного протезирования как составной части медицинской реабилитации пациентов после ампутации нижней конечности являются весьма актуальными во многих странах мира из-за возросшей террористической угрозе и большим числом локальных конфликтов и дорожно-транспортного и производственного травматизма. Нормативные документы устанавливают сроки раннего протезирования до одного года после ампутации. Применение новой медицинской технологии раннего протезирования и обучения пользованию протезом с дополнительными средствами опоры обеспечило бы существенный экономический и социальный эффект медицинской реабилитации с восстановлением мобильности многих пациентов с ампутационным дефектом вследствие травм и ранений мирного и военного времени. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Технология раннего протезирования и обучения пользованию протезом с дополнительными средствами опоры внедрена и несколько лет успешно применяется в клиниках военно-полевой хирургии, травматологии и ортопедии, а также на 30 протезно-ортопедических предприятиях РФ, в реабилитационных центрах новая медицинская технология подготовки и раннего протезирования экспресс-методом. Подготовка пациента к протезированию содержит методики лечебной физической культуры такие как: общеукрепляющие для опорно-двигательной системы, симметричное укрепление мускулатуры усеченной и сохранной конечности, силы схвата рук, координации и др. Немедикаментозное лечение болевого синдрома культи включает противоотечное эластичное бинтование, пользование компрессионными трикотажными и силиконовыми чехлами, клеевое терапевтическое кинезиотейпирование, зеркалотерапию, методы рефлексотерапии, аутогенной тренировки, эмпатотехники и др. Физиотерапевтические методы подготовки используются дифференцированно с учетом состояния пострадавших и наличия противопоказаний. В клиниках Военно-медицинской академии с участием специалистов Центра им. Г. А. Альбрехта было выполнено первичное протезирований 18 пациентов различных возрастных групп (из них 8 военнослужащих). Изготовление новых видов протезов для раннего первичного протезирования экспресс-методом заключается в индивидуальном изготовлении приемной гильзы из влагоотверждаемых пластиковых бинтов непосредственно по культе с подобранным по размеру полимерным силиконовым чехлом и опорным силиконовым донышком. В случае невозможности применения данного метода используются предварительно изготовленные регулируемые приемные гильзы из термопластичных материалов для правосторонних и левосторонних ампутационных дефектов голени и бедра. Нами проработана и внедрена технологическая карта с комплектом документации по изготовлению, назначению и пользованию такими протезами. Подготовлен набор моделей для многократного воспроизведения типоразмерного ряда регулируемых приемных гильз, вместе с тем применяются распространенные варианты сборки модульных протезов с сокращенными трудозатратами. Новая технология содержит направление на эффективное применение влагоотверждаемых бинтов и термопластичных материалов, полимерных силиконовых чехлов, модулей протезов отечественных производителей как нацеленность на импортозамещение и создание мобилизационного запаса в особых случаях. ВЫВОДЫ Технология раннего восстановления способности к самостоятельному передвижению содержит несколько последовательных этапов скоординированной работы клиник Военно-медицинской академии и Центра им. Г. А. Альбрехта. Реабилитационные мероприятия в клиниках Военно-медицинской академии с участием специалистов Центра им. Г. А. Альбрехта содержит пример успешного межведомственного взаимодействия, способствующей успешной ранней реабилитации тяжело пострадавших. Разработанная методика раннего протезирования может быть использована для формирования мобилизационного запаса в госпиталях МО РФ.×
Об авторах
К К Щербина
«Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта» Минтруда РФСанкт-Петербург, Россия
И М Самохвалов
Военно-медицинская академия имени С. М. КироваСанкт-Петербург, Россия
В А Чупряев
Военно-медицинская академия имени С. М. КироваСанкт-Петербург, Россия
В Г Сусляев
Военно-медицинская академия имени С. М. КироваСанкт-Петербург, Россия
М Б Борисов
Военно-медицинская академия имени С. М. КироваСанкт-Петербург, Россия
Ю И Замилацкий
«Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта» Минтруда РФСанкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Захаров Ю. М. и др. Совершенствование автоматизации информационного обеспечения медицинской реабилитации и динамического контроля за состоянием здоровья участников войн и вооруженных конфликтов. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018. № 3 (63). С. 225-232.
- Карайланов М. Г. и др. Рациональное использование стационарозамещающих технологий при оказании первичной медико-санитарной помощи. Медицина и организация здравоохранения. 2018, Т. 3, № 2. С. 31-38.
- Русев И. Т. и др. Оценка эффективности военно-медицинских организаций, оказывающих первичную медикосанитарную помощь. Воен.-мед. журн. 2018. № 2 (339). С. 4-10.
- Лемешкин Р. Н. и др. Сценарное моделирование чрезвычайной ситуации социального характера - террористического акта. Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2017. № 2 (58). С. 156-166.
- Бойков А. А. и др. Результаты межведомственного тактико-специального медицинского учения «Взаимодействие разноведомственных медицинских сил и средств при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций». Медицина катастроф. 2017. № 3 (99). С. 16-21.
- Иванов В. В. и др. Динамика основных показателей состояния здоровья и факторов, на него влияющих у военнослужащих офицеров ВС РФ в 2003-2015 гг. Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2016. № 5 (58). С. 262-272.
- Лемешкин Р. Н. и др. Опыт привлечения Вооруженных Сил зарубежных стран для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Вестн. Рос. Воен.мед. акад. 2016. № 5 (58). С. 229-239.
- Борисов Д. Н., Сиващенко П. П. Использование комплексных подходов для оценки состояния здоровья военнослужащих по контракту. Medline.ru. 2018. Т.19, октябрь, ст. 76. С. 1064-1075.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).