IMPROVEMENT OF REQUIREMENTS FOR MOBILE FIELD X-RAY SYSTEMS

Full Text

ВВЕДЕНИЕ При медицинском обеспечении боевых действий важной составляющей являются диагностические мероприятия, среди которых одно из основных мест занимает рентгенодиагностика, необходимая в возможно короткие сроки при ранениях и травмах, отличающихся большим разнообразием повреждений органов и систем, тяжестью течения и высокой вероятностью неблагоприятных исходов. В свете этих представлений важно использовать современные подходы к разработке такти- ко-технических требований, предъявляемых к мобильным полевым рентгеновским системам. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Сформулированы требования к портативному рентгенодиагностическому комплексу для эксплуатации в полевых условиях [1]: наличие мобильного рентгеновского аппарата со штативом облегченной конструкции и колесами достаточного диаметра для перемещения по неподготовленной местности; возможность подключения к бытовой электросети; возможность перемещения и приведения в рабочее состояние силами 1-2 человек в течение 5 мин; возможность исследования любых анатомических областей; возможность передачи рентгенограмм в формате DICOM 3,0 в госпитальную и телемедицинскую сети; наличие программ органоавтоматики; наличие беспроводного пульта дистанционного включения экспозиции с дальностью работы не менее 5 м; использование в качестве приемника изображения беспроводного плоскопанельного детектора размерами не менее 35 × 43 см; работа детектора с любыми рентгеновскими аппаратами без синхронизации с излучателем; наличие совмещенного автоматизированного рабочего места рентгенолаборанта-врача в формате ноутбука с диагональю экрана 15 дюймов; наличие компактного монохромного рулонного термопринтера для печати рентгенограмм; наличие разборной вертикальной стойки снимков; наличие не более 2 защитных кейсов для хранения и транспортировки комплекса. На основании этих требований был разработан комплекс рентгенодиагностический цифровой полевой в составе аппарата АРА 110.160-02 и системы визуализации «ДИАРМ-МТ», полевые испытания которого в 2015 г. показали, что комплекс обладает хорошей эргономичностью, большой пропускной способностью и высоким качеством визуализации любых анатомических областей при сохранении небольших массогабаритных характеристик. Однако быстрая изменчивость медико-тактической обстановки, характерная для современных вооруженных конфликтов, предъявляет повышенные требования к мобильности медицинских формирований МО РФ и обуславливает необходимость повышения тактико-технических требований к мобильным средствам лучевой диагностики и последующей разработки новых подвижных рентгенодиагностических систем для их использования в полевых условиях. С этой целью предлагается в при разработки технического задания и программы испытаний мобильных средств лучевой диагностики все оценочные показатели распределить по 4 группам: 1 группа - функциональные возможности; 2 - эргономические свойства, 3 - качество лучевой диагностики; 4 - особенности взаимодействия государственного и частного секторов экономики в процессе разработки мобильных средств лучевой диагностики. В первую группу (функциональные возможности) включены следующие критерии: возможность выполнения серии снимков; среднее время рентгенологического обследования одного пациента; пропускная способность средства; возможность исследования любых анатомических областей; время предоставления результатов рентгенологической диагностики; возможность перемещения и приведения в рабочее состояние силами 1-2 человек; работа детектора с любыми рентгеновскими аппаратами без синхронизации с излучателем; возможность передачи рентгенограмм в госпитальную и телемедицинскую сети; наличие программ органоавтоматики; возможность двойного использования средства. Вторую группу (эргономические свойства) составляют пять показателей: время развертывания и свертывания средств лучевой диагностики; быстрота подготовки рабочего места врача к проведению исследования; удобство рабочего места врача при проведении манипуляций; удобство позы врача при проведении манипуляций; возможность настенного крепления медоборудования. В третью группу (качество лучевой диагностики) включены показатели, ориентированные на основные принципы лучевой диагностики [2]: полнота исследований; своевременность проведения; разумная экономичность; безопасность для пациентов; безопасность для персонала; необременительность для пациентов. В четвертой группе (особенности взаимодействия государственного и частного секторов экономики в процессе разработки мобильных средств лучевой диагностики) представлены следующие критерии [3]: использование наилучших доступных технологий; объемы финансирования каждого участника партнерства; набор гарантий и преференций; себестоимость выпускаемой продукции; уровень координации взаимодействия между партнерами; правообладатель технической документации; уровень проработанности правовых норм; степень понимания бизнесом перспективности государственно-частного партнерства; владение, использование и распоряжение интеллектуальной собственностью; уровень экологичности процесса производства. В соответствии с новой программой осуществлена сравнительная оценка аппарата АРА 110.160- 02 и полевого рентгеновского аппарата МобиРен- 4МТ, производитель ЗАО «Медицинские технологии Лтд», Москва). При оценке функциональных возможностей с помощью 4-х балльной шкалы эксперты дали более высокую оценку аппарату МобиРен-4МТ, особенно по следующим показателям: возможность выполнения серии снимков, возможность исследования любых анатомических областей. По последнему показателю аппарат АРА 110.160-02 уступает Моби- Рен-4МТ, так как на нем сложно выполнить в полевых условиях при обследовании полных лиц рентгенологическую диагностику органов брюшной полости и поясничного отдела позвоночника. Также в лучшую сторону аппарат МобиРен-4МТ отличается по показателям: полнота исследований, безопасность для пациентов и необременительность для пациентов. При исследовании эргономических свойств с помощью 4-х балльной шкалы эксперты определили большинство их на относительно невысоком уровне - «удовлетворительно», что не способствует уменьшению нервно-эмоционального напряжения и сохранению высокой работоспособности медицинского персонала в течение рабочего дня. Данное заключение является важным аргументом для принятия дальнейших конструктивных мер по оптимизации условий труда врача- рентгенолога в полевых условиях, предупреждения развития у него переутомления и будет способствовать созданию условий для улучшения качества рентгенологической диагностики, повышению пропускной способности этапа медицинской эвакуации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, при оценке функциональных возможностей, других свойств и характеристик эксперты дали более высокую оценку полевому рентгеновскому аппарату МобиРен-4МТ. Предлагаемое расширение и уточнение требований к аппаратным возможностям мобильных рентгеновских систем позволяет реализовать повышенные к ним диагностические требования, а также приблизить современную технологичную медицинскую помощь к театру военных действий.

About the authors

A V Naumov

Federal State Scientifi c Research Test Institute of the military medicine

Saint Petersburg, Russia

A B Yudin

Federal State Scientifi c Research Test Institute of the military medicine

Saint Petersburg, Russia

S A Lopatin

Federal State Scientifi c Research Test Institute of the military medicine

Saint Petersburg, Russia

References

Supplementary files