IMPROVEMENT OF REQUIREMENTS FOR MOBILE FIELD X-RAY SYSTEMS
- Authors: Naumov AV1, Yudin AB1, Lopatin SA1
-
Affiliations:
- Federal State Scientifi c Research Test Institute of the military medicine
- Issue: Vol 38, No 4 (2019)
- Pages: 108-110
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/26033
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar26033
- ID: 26033
Cite item
Full Text
Abstract
When providing medical support for military operations, an important component is diagnostic measures, among which one of the main places is X-ray diagnostics, which is necessary as soon as possible for injuries and injuries, which are characterized by a wide variety of damage to organs and systems, the severity of the course and the high probability of adverse outcomes. In the light of these ideas, it is important to use modern approaches to the development of tactical and technical requirements for mobile field x-ray systems. Experience in the field of technical equipment of the medical service showed that mobile means of radiation diagnostics need further improvement. For this purpose, 4 groups of indicators have been developed that have been successfully used to evaluate a new field X-ray apparatus. When assessing functionality using a 4-point scale, experts gave a higher rating to the MobiRen-4MT apparatus, especially in the following indicators: the ability to perform a series of images, the ability to study any anatomical areas. The ARA 110. 160-02 is inferior to MobiRen-4MT in terms of the latest indicator, since it is difficult to perform radiological diagnostics of abdominal organs and lumbar spine in the field when examining full faces. Also, for the better, the MobiRen-4MT device differs in terms of indicators: completeness of research, safety for patients, and ease for patients.
Full Text
ВВЕДЕНИЕ При медицинском обеспечении боевых действий важной составляющей являются диагностические мероприятия, среди которых одно из основных мест занимает рентгенодиагностика, необходимая в возможно короткие сроки при ранениях и травмах, отличающихся большим разнообразием повреждений органов и систем, тяжестью течения и высокой вероятностью неблагоприятных исходов. В свете этих представлений важно использовать современные подходы к разработке такти- ко-технических требований, предъявляемых к мобильным полевым рентгеновским системам. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Сформулированы требования к портативному рентгенодиагностическому комплексу для эксплуатации в полевых условиях [1]: наличие мобильного рентгеновского аппарата со штативом облегченной конструкции и колесами достаточного диаметра для перемещения по неподготовленной местности; возможность подключения к бытовой электросети; возможность перемещения и приведения в рабочее состояние силами 1-2 человек в течение 5 мин; возможность исследования любых анатомических областей; возможность передачи рентгенограмм в формате DICOM 3,0 в госпитальную и телемедицинскую сети; наличие программ органоавтоматики; наличие беспроводного пульта дистанционного включения экспозиции с дальностью работы не менее 5 м; использование в качестве приемника изображения беспроводного плоскопанельного детектора размерами не менее 35 × 43 см; работа детектора с любыми рентгеновскими аппаратами без синхронизации с излучателем; наличие совмещенного автоматизированного рабочего места рентгенолаборанта-врача в формате ноутбука с диагональю экрана 15 дюймов; наличие компактного монохромного рулонного термопринтера для печати рентгенограмм; наличие разборной вертикальной стойки снимков; наличие не более 2 защитных кейсов для хранения и транспортировки комплекса. На основании этих требований был разработан комплекс рентгенодиагностический цифровой полевой в составе аппарата АРА 110.160-02 и системы визуализации «ДИАРМ-МТ», полевые испытания которого в 2015 г. показали, что комплекс обладает хорошей эргономичностью, большой пропускной способностью и высоким качеством визуализации любых анатомических областей при сохранении небольших массогабаритных характеристик. Однако быстрая изменчивость медико-тактической обстановки, характерная для современных вооруженных конфликтов, предъявляет повышенные требования к мобильности медицинских формирований МО РФ и обуславливает необходимость повышения тактико-технических требований к мобильным средствам лучевой диагностики и последующей разработки новых подвижных рентгенодиагностических систем для их использования в полевых условиях. С этой целью предлагается в при разработки технического задания и программы испытаний мобильных средств лучевой диагностики все оценочные показатели распределить по 4 группам: 1 группа - функциональные возможности; 2 - эргономические свойства, 3 - качество лучевой диагностики; 4 - особенности взаимодействия государственного и частного секторов экономики в процессе разработки мобильных средств лучевой диагностики. В первую группу (функциональные возможности) включены следующие критерии: возможность выполнения серии снимков; среднее время рентгенологического обследования одного пациента; пропускная способность средства; возможность исследования любых анатомических областей; время предоставления результатов рентгенологической диагностики; возможность перемещения и приведения в рабочее состояние силами 1-2 человек; работа детектора с любыми рентгеновскими аппаратами без синхронизации с излучателем; возможность передачи рентгенограмм в госпитальную и телемедицинскую сети; наличие программ органоавтоматики; возможность двойного использования средства. Вторую группу (эргономические свойства) составляют пять показателей: время развертывания и свертывания средств лучевой диагностики; быстрота подготовки рабочего места врача к проведению исследования; удобство рабочего места врача при проведении манипуляций; удобство позы врача при проведении манипуляций; возможность настенного крепления медоборудования. В третью группу (качество лучевой диагностики) включены показатели, ориентированные на основные принципы лучевой диагностики [2]: полнота исследований; своевременность проведения; разумная экономичность; безопасность для пациентов; безопасность для персонала; необременительность для пациентов. В четвертой группе (особенности взаимодействия государственного и частного секторов экономики в процессе разработки мобильных средств лучевой диагностики) представлены следующие критерии [3]: использование наилучших доступных технологий; объемы финансирования каждого участника партнерства; набор гарантий и преференций; себестоимость выпускаемой продукции; уровень координации взаимодействия между партнерами; правообладатель технической документации; уровень проработанности правовых норм; степень понимания бизнесом перспективности государственно-частного партнерства; владение, использование и распоряжение интеллектуальной собственностью; уровень экологичности процесса производства. В соответствии с новой программой осуществлена сравнительная оценка аппарата АРА 110.160- 02 и полевого рентгеновского аппарата МобиРен- 4МТ, производитель ЗАО «Медицинские технологии Лтд», Москва). При оценке функциональных возможностей с помощью 4-х балльной шкалы эксперты дали более высокую оценку аппарату МобиРен-4МТ, особенно по следующим показателям: возможность выполнения серии снимков, возможность исследования любых анатомических областей. По последнему показателю аппарат АРА 110.160-02 уступает Моби- Рен-4МТ, так как на нем сложно выполнить в полевых условиях при обследовании полных лиц рентгенологическую диагностику органов брюшной полости и поясничного отдела позвоночника. Также в лучшую сторону аппарат МобиРен-4МТ отличается по показателям: полнота исследований, безопасность для пациентов и необременительность для пациентов. При исследовании эргономических свойств с помощью 4-х балльной шкалы эксперты определили большинство их на относительно невысоком уровне - «удовлетворительно», что не способствует уменьшению нервно-эмоционального напряжения и сохранению высокой работоспособности медицинского персонала в течение рабочего дня. Данное заключение является важным аргументом для принятия дальнейших конструктивных мер по оптимизации условий труда врача- рентгенолога в полевых условиях, предупреждения развития у него переутомления и будет способствовать созданию условий для улучшения качества рентгенологической диагностики, повышению пропускной способности этапа медицинской эвакуации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, при оценке функциональных возможностей, других свойств и характеристик эксперты дали более высокую оценку полевому рентгеновскому аппарату МобиРен-4МТ. Предлагаемое расширение и уточнение требований к аппаратным возможностям мобильных рентгеновских систем позволяет реализовать повышенные к ним диагностические требования, а также приблизить современную технологичную медицинскую помощь к театру военных действий.×
About the authors
A V Naumov
Federal State Scientifi c Research Test Institute of the military medicineSaint Petersburg, Russia
A B Yudin
Federal State Scientifi c Research Test Institute of the military medicineSaint Petersburg, Russia
S A Lopatin
Federal State Scientifi c Research Test Institute of the military medicineSaint Petersburg, Russia
References
- Железняк И. С. и др. Использование некоторых современных рентгенодиагностических аппаратов и комплексов в полевых условиях. Воен. мед. журнал. 2017. Т. 338, № 1. С. 50-56.
- Общая и военная рентгенология. Под ред. Г. Е. Труфанова. СПб.: ВМедА, 2008. 480 с.
- Федеральный закон № 224-ФЗ от 13.07.2015 г. “О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в РФ и внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ. Доступен по: http://www. consultant.ru
- Мирошниченко Ю. В. и др. Повышение эффективности управления ресурсами медицинского имущества путем информационного сопровождения лекарственной помощи в военном здравоохранении. Фармакоэкономика: теория и практика. 2019. № 1. С. 61-62.
- Сохранов М. В. и др. Комплект солдата будущего «Ратник» - медицинская составляющая. Материалы Юбилейн. Всеарм. науч.практ. конф. «Актуал. проблемы развития техн. средств мед. службы», С-Пб., 26 нояб. 2015 г., - Т.1. СПб.: 2015. С. 109-111.
- Шелепов А. М. и др. Определение показателей лечебноэвакуационной характеристики и оценка их влияния на организацию оказания медицинской помощи раненым (больным) хирургического профиля в военной полевой медицинской организации. Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2015. №1. С. 173-177.
- Борисов Д. Н., Лемешкин Р. Н., Хилько В. О. Контроль за состоянием здоровья военнослужащих в ходе проведения лечебно-эвакуационного обеспечения войск (сил) с использованием современных средств информатизации. Военная мысль. 2017. № 4. С. 47-56.
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)