SCIENTIFIC-PEDAGOGICAL SCHOOL OF DEPARTMENT OF ORGANIZATION AND TACTICS OF MEDICAL SERVICE OF S. M. KIROV MILITARY MEDICAL ACADEMY (TO THE 90TH ANNIVERSARY ACTIVITIES)

Full Text

Коллектив кафедры организации и тактики медицинской службы (ОТМС) отмечает славный юбилей - 90-летие верного служения Вооруженным силам России. За эти годы личный состав кафедры - военные врачи-организаторы медицинского обеспечения внесли большой вклад в становление медицинской службы Красной Армии в предвоенный период, в организацию медицинской помощи раненым и больным в годы Великой Отечественной войны и в войнах и вооруженных конфликтах послевоенного времени. Выдающиеся представители кафедры академики АМН СССР Н. Г. Иванов и О. К. Гаврилов, профессора А. С. Георгиевский, А. А. Шошин, Б. М. Потулов, Ю. С. Асанин, Г. К. Максимов, П. Ф. Гладких, А. М. Шелепов во многом обеспечили развитие теории и практики военной медицины, медицинской науки и здравоохранения страны, деятельность некоторых из них получила международное признание. Представители кафедры профессора М. Ф. Войтенко, А. А. Балмасов, доцент В. П. Бяков в течение 25 лет, с 1964 г. по 1989 г., организовывали и совершенствовали учебно-методическую работу в Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова. Первоначальные основы «санитарной тактики» были заложены накануне Первой Мировой войны в работах военных врачей П. П. Потираловского и В. В. Заглухинского. В 20-х годах идеи «санитарной тактики» были развиты в работах П. И. Тимофеевского. Но лишь с созданием в 1929 г. кафедры военных и военно-санитарных дисциплин (ВВСД) началась фундаментальная разработка теории и практики этой важной научной дисциплины военной медицины. Приказом начальника Военно-медицинской академии от 25 июня 2014 г. № 487 утверждено «Положение о научных школах Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова», а Ученым советом академии 27 октября 2014 г. утвержден Реестр научных школ (по состоянию на 01 января 2016 г.). В «Положении» дано определение: «научная школа академии представляет собой сложившийся на добровольной основе коллектив исследователей разных возрастных групп и научной квалификации, связанный проведением исследований по общему научному направлению и объединенный совместной научной деятельностью под руководством известных своими научными достижениями ученых, характеризующийся устойчивостью традиций и преемственностью поколений в своем развитии и подготовке научно-педагогических кадров». В «Реестре научных школ» по кафедре ОТМС указана единая «Научная школа организаторов военного здравоохранения». Изложение истории этой школы включает в себя большую часть советского периода, с начала 30-х годов, и современный период истории новой демократической России. Этим самым исключен из анализа истории развития организации и тактики медицинской службы учет принципиальных изменений, которые происходили в общественно-экономическом строе страны, в гражданском и военном здравоохранении, в международной военно-политической обстановке, в Военной доктрине и строительстве Вооруженных сил, в развитии средств и способов ведения войны. Это положение можно объяснить недостаточно глубоким анализом в трудах по истории кафедры принципиальных изменений, которые происходили в содержании научных исследований и учебного процесса. Между тем, о теоретических и клинических школах в истории академии упоминал академик Е. Н. Павловский в работе «Военно-медицинская академия Красной Армии имени С. М. Кирова за 140 лет (1798-1938). Краткий исторический очерк». В монографии бывшего, начальника академии профессора П. П. Гончарова «Очерки истории Военно-медицинской академии в послеоктябрьский период» (1968 г.) при характеристике научной деятельности теоретических кафедр указываются их основные научные школы, а в отношении клинических кафедр разделы монографии вообще обозначены как «Хирургия и хирургические школы» и «Терапия и терапевтические школы». За 90-летний период в стенах кафедры организации и тактики медицинской службы сформировались и плодотворно развивались научные направления нескольких научно-педагогических школ, деятельностью которых кафедра имеет полное право гордиться. Обращаясь в исторической перспективе к краткой и обобщенной характеристике этих школ, невозможно пользоваться современным официальным определением научной школы. В настоящее время имеется достаточно обширная литература, в которой рассматриваются многосторонние аспекты деятельности научной школы. Признано, что научные школы имеют ярко выраженный исторический характер. Новые научные идеи возникают и развиваются при определенных конкретных условиях жизни общества и науки; с изменением этих условий деятельность научной школы свертывается. Масштаб научной школы и исторические рамки ее деятельности могут быть различны. Наиболее часто возникновение научной школы связывают с появлением нового научного направления и деятельностью крупного ученого, развивающего это направление и вовлекающего в эту деятельность других сотрудников. Именно основное, принципиально новое научное направление характеризует научную школу. После прекращения активной деятельности основоположника этого направления (по тем или иным причинам) руководство исследованиями по тематике научной школы осуществляют его преемники, пока существенные изменения исторических условий не приведут к потере актуальности данного научного направления и к затуханию научных исследований по его тематике. В других случаях под научной школой понимается целая научная область, разрабатываемая многими учеными и практиками на протяжении длительного периода, но при сохранении основных факторов ее развития. Так, в области организации медицинского обеспечения войск ныне можно согласиться с мнением бывшего начальника кафедры профессора генерал-майора медицинской службы О. С. Лобастова, который говорил о существовании «советской школы организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск в военное время». Это определение охватывало целый круг принципиальных положений, в развитие которых внесли крупный вклад не только профессорско-преподавательский состав кафедр академии (ОТМС, ВПХ, ВПТ, ОВЭ, ОВГ), но и многие руководители медицинской службы Вооруженных Сил СССР (Е. И. Смирнов, Д. Д. Кувшинский и др.). Содержание научной школы также может быть различно. Наиболее широко в это понятие вкладываются именно научные исследования в конкретной научной области. В полной мере это справедливо для деятельности научных коллективов. Однако в рамках кафедры высшего учебного заведения новое научное направление нередко сопровождается необходимостью или коррекции сложившейся учебно-методической базы, внесения в нее существенных изменений и дополнений, либо разработкой новых видов учебных занятий и методик их проведения. В связи с этим для кафедральных коллективов в большинстве случаев более обосновано понятие «научно-педагогической школы». Для целей ретроспективного изучения истории кафедры ОТМС нами принято определение научнопедагогической школы кафедры как научной деятельности под руководством начальника кафедры (руководителя учебного курса) преподавателей и научных сотрудников в области нового научного направления, внесших существенный вклад в теорию и практику деятельности медицинской службы войск. В период 1925-1941 гг. в Советском Союзе осуществлялись военная реформа и техническое перевооружения Красной Армии и Военно-Морского Флота, происходило быстрое развитие боевой авиации, создание новых родов войск (бронетанковые и механизированные войска, воздушно-десантные войска, части противовоздушной обороны). Вместе с тем Бобруйские маневры 1929 года выявили отставание военно-санитарной службы Красной Армии и ее неподготовленность к работе в боевых условиях. В связи с этим с началом 30-х годов в академии перестраивается работа кафедры военных и военносанитарных дисциплин, организуются кафедры военно-полевой хирургии, военно-химического дела, расширяется лагерная подготовка слушателей. В 1931 г. начальником кафедры ВВСД назначается Борис Константинович Леонардов - деятельный руководитель, участник войны, обладавший большим опытом организационной работы, хорошо подготовленный в теоретическом и практическом отношении. Под его руководством силами небольшого, но творческого коллектива на кафедре сформировалась научно-педагогическая школа по основному научному направлению «Управление медицинской службой войск в тактическом и оперативном звеньях». За предвоенный период на кафедре были разработаны следующие научные и учебно-методические проблемы: Было обосновано определение санитарной тактики как «учения об организации санитарного обеспечения боевой деятельности войск, о маневре санитарными средствами, о способах и приемах руководства санитарной службой в поле для содействия боевому успеху». Были заново разработаны: теория эшелонированного лечения, медицинская сортировка, принципы организации этапов медицинской помощи и эвакуации раненых и больных по назначению, медицинская разведка, организация медицинского обеспечения частей, соединений и армии в военное время. Разработаны основы управления медицинской службой войск в военное время, в том числе методика оперативно-штабной работы медицинского начальника. Началась разработка вопросов организации медицинского обеспечения войск в условиях применения ОВ. Большое внимание было уделено изучению деятельности медицинской службы ряда иностранных армий в Первую мировую войну. Коллективом кафедры была создана учебно-методическая база преподавания военно-санитарных дисциплин, разработана методика проведения командно-штабных учений на картах с руководящим составом медицинской службы. Была организована краткосрочная подготовка выпускников академии по вопросам медицинско- го обеспечения специальных родов войск (группы морская, авиационная, мотомехчастей и кавалерийская). Преподаватели кафедры участвовали в разработке проекта «Наставления по санитарной службе Красной Армии», на основе которого осуществлялось медицинское обеспечение войск в период Великой Отечественной войны. Начало Великой Отечественной войны положило конец деятельности этой научно-педагогической школы. Большинство преподавателей убыло в действующую армию, остатки кафедры вместе со всей академией эвакуировались в Самарканд. В первый послевоенный учебный год (1945- 1946) кафедру организации и тактики санитарной службы (ОТСС - такое наименование кафедра получила в ноябре 1942 г.) возглавил видный организатор медицинской службы Советской Армии в годы Великой Отечественной войны генерал-лейтенант медицинской службы Арсений Яковлевич Барабанов. Он активно включился в учебно-методическую и научно-исследовательскую работу коллектива кафедры, однако вскоре, в апреле 1947 г., был назначен на должность заместителя начальника Главного военно-медицинского управления ВС СССР. В 1947-1955 гг. кафедрой руководил полковник (в последующем - генерал-майор) медицинской службы Анатолий Сергеевич Георгиевский. Под руководством А. С. Георгиевского сложился дружный и сплоченный коллектив преподавателей и научных сотрудников. Опираясь на личный опыт руководства медицинской службой армии и фронта, А. С. Георгиевский в 1952 г. завершил в докторской диссертации исследование проблем медицинского обеспечения общевойсковой армии в наступательной операции. Аналогичную докторскую диссертацию в 1954 г. защитил его заместитель гвардии генерал-майор медицинской службы Александр Николаевич Григорьев. В 1955 г. старший преподаватель полковник медицинской службы Матвей Федорович Войтенко защитил докторскую диссертацию «Организация специализированной медицинской помощи во фронтовой наступательной операции». Эти работы определили основное научное содержание научно-педагогической школы профессора А. С. Георгиевского: «Организация медицинского обеспечения войск фронта (армии) в наступательной операции». С 1955 по 1961 гг. кафедру возглавлял профессор гвардии генерал-майор медицинской службы Александр Николаевич Григорьев. В годы его руководства кафедрой продолжалась научная работа в области сложившегося научного направления. Вместе с тем началась проработка новых актуальных вопросов медицинского обеспечения войск в условиях применения атомного оружия. В результате теоретической и научно-практической деятельности коллектива кафедры (совместно с другими деятелями военной медицины) в первый послевоенный период получила полное и всестороннее обоснование и оформление «Система этапного лечения с эвакуацией по назначению». Ее основу составили следующие положения. Все лечебно-эвакуационные мероприятия медицинской службы войск проводятся в соответствии с требованиями единой полевой военномедицинской доктрины, включающими единство взглядов на возникновение, течение и развитие болезненных процессов, тождественность методов лечения и единство принципов организации военномедицинского обеспечения боевых действий войск; Систему этапного лечения составляют виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная медицинская помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь и специализированная медицинская помощь. С этапа первой врачебной помощи в отдельный поток выделяются легкораненые и легкобольные, которым оказывается амбулаторная помощь и госпитальное лечение. Раненые и больные последовательно эвакуируются «на себя» с этапа на этап медицинской помощи - в войсковом и армейском районах автомобильным санитарным транспортом и обратными рейсами транспорта подвоза, во фронтовом тыловом районе и в тыл страны - санитарным железнодорожным транспортом. Малочисленная санитарная авиация выполняет важную, но подсобную роль. Структуру сил и средств медицинской службы Сухопутных войск составляют санитарное отделение стрелковой роты, медико-санитарный взвод стрелкового батальона, медико-санитарная рота стрелкового полка, медико-санитарный батальон стрелковой дивизии, полевые подвижные госпитали (ХППГ, ТППГ, ИППГ) и эвакуационные госпитали (СЭГ, ЭГ) медицинской службы армии под руководством управления полевого эвакуационного пункта (УПЭП), эвакуационные госпитали медицинской службы фронта под руководством фронтового и местного эвакуационных пунктов (УФЭП, УМЭП). Полевые подвижные госпитали способны перемещаться собственным автомобильным транспортом (за один или два рейса), эвакуационные госпитали - приданным автотранспортом или железнодорожным транспортом. В ходе боевых действий медико-санитарные батальоны могут делиться «в глубину» и «по фронту», лечебные учреждения армии и фронта объе- диняются в «госпитальную базу армии» (ГБА) и в «госпитальную базу фронта» (ГБФ). которые в свою очередь подразделяются на «ГБ первого эшелона» и «ГБ второго эшелона». Сроки лечения раненых и больных, в зависимости от боевой обстановки, могут устанавливаться: в медико-санитарных батальонах до 8-10 суток, в госпиталях госпитальной базы армии - до 30 суток и в госпитальной базе фронта - до 60 суток. Раненые и больные со сроками выздоровления свыше 60 суток и бесперспективные к возвращению в строй подлежат эвакуации в госпитальные базы тыла страны. В 60-е годы, когда Вооруженные силы СССР и стран Варшавского договора столкнулись с возможностью развязывания странами военно-политического блока НАТО крупномасштабной коалиционной войны с применением всех видов оружия массового поражения, на кафедре возникло сразу несколько новых научных направлений и научнопедагогических школ: профессора генерал-майора медицинской службы Николая Геннадиевича Иванова «Организация медицинского обеспечения войск во фронтовых наступательных операциях с применением ОМП», профессора полковника медицинской службы Бориса Ивановича Капутина «Организация медицинского обеспечения ВДВ в наступательных операциях», профессора полковника медицинской службы Ивана Васильевича Алексаняна «Организация медицинского обеспечения ВВС в наступательных операциях». Деятельность научно-педагогической школы «Организация медицинского обеспечения войск во фронтовых наступательных операциях с применением ОМП» стала наиболее значимой и плодотворной в истории советского периода кафедры ОТМС. Заложенная в трудах начальника кафедры Н. Г. Иванова, она продолжалась на протяжении 60- 80-х годов под руководством начальников кафедры О. С. Лобастова и Ю. С. Асанина. Н. Г. Иванов с 1961 г. в течение 7 лет руководил кафедрой. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук. В сложившейся на тот период военно-политической обстановке противостояния вооруженных сил стран Варшавского договора и стран военно-политического блока НАТО, на основе Военной доктрины и содержания оперативной подготовки Вооруженных сил СССР, основным содержанием научных исследований коллектива кафедры явилось: - прогнозирование величины, структуры и лечебно-эвакуационной характеристики массовых санитарных потерь пораженными и больными в условиях применения вероятным противником всех средств оружия массового поражения; - обоснование наиболее эффективной организационно-штатной структуры подразделений, частей, соединений и учреждений медицинской службы Вооруженных сил СССР; - управление силами и средствами медицинской службы войск при подготовке и в ходе наступательной операции. Н. Г. Иванов впервые разработал и применил метод многовариантного математического моделирования при исследовании вероятных санитарных потерь от ядерного оружия. Первым поставил проблему и начал работы в области автоматизации управления медицинской службой войск в операции. В результате проведенных исследований в 60-е годы была сформулирована «Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения войск», основными постулатами которой явились: - сокращение объема медицинской помощи пораженным в очагах массовых санитарных потерь неотложными мероприятиями; - максимальное ограничение этапов медицинской эвакуации, приближение сил и средств медицинской помощи к очагам и районам массовых санитарных потерь; - стремление к одномоментному оказанию раненым и больным исчерпывающего объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи; - возможно раннее рассредоточение потока раненых и больных, за счет использования санитарной авиации максимально быстрая эвакуация пораженных по назначению в лечебные учреждения госпитальных баз. В течение 15 лет, с 1968 г. по 1983 г., кафедрой руководил доктор медицинских наук профессор генерал-майор медицинской службы Олег Сергеевич Лобастов. Под его научным руководством выполнено 6 докторских и 20 кандидатских диссертаций, продолжалась разработка проблем медицинского обеспечения войск в условиях возможного применения ОМП. С 1983 г. по 1991 г. кафедру возглавлял ученик Н. Г. Иванова доктор медицинских наук профессор генерал-майор медицинской службы Юрий Степанович Асанин. Его работы и других сотрудников кафедры с применением математического моделирования и ЭВМ определили в целом основное направление исследований кафедры в этот период, а именно «Организация управления медицинской службой в системе автоматизированного управления тылом и войсками», вычислительные методы были широко внедрены в учебный процесс со слушателями факультета руководящего состава академии. Под научным руководством Ю. С. Асанина было выполнено 8 докторских и 45 кандидатских диссертаций. Возможно, эти результаты позволяют выделить в истории кафедры отдельную научно-педагогическую школу Ю. С. Асанина. Разработка проблемы организации медицинского обеспечения соединений ВДВ в оперативном десанте во фронтовой наступательной операции, в том числе с применением ОМП, была осуществлена профессором доктором медицинских наук полковником медицинской службы Б. И. Капутиным и группой преподавателей (И. Ф. Горюнов, Р. М. Хейкинен, А. М. Барановский) под его руководством. Основателем научно-педагогической школы «Организация медицинского обеспечения ВВС в операциях» можно считать профессора доктора медицинских наук полковника медицинской службы И. В. Алексаняна. Возникновение этого научного направления было обусловлено тем, что с 60-х годов массированная авиационная поддержка силами воздушных армий стала неотъемлемой частью фронтовой наступательной операции. По тематике этого научного направления работали Б. Д. Сухов, Б. С. Сарапас, Н. Л. Драгун, В. П. Пискунов, И. Е. Клочков, А. Л. Лукъянов, А. М. Сухачев, И. Н. Лизогуб, Ю. М. Бобров, А. В. Вислов. В 1991 г. Советский Союз вступил в переходный период ломки общественно-политического устройства страны и кардинального изменения военнополитической обстановки в мире. Вместо СССР возникло Содружество независимых государств. Военная доктрина СССР потеряла актуальность, а с ней и теория и практика оперативно-стратегических и стратегических операций на театрах военных действий. Исчерпала себя и завершилась деятельность кафедры по научному направлению «Организация медицинского обеспечения войск во фронтовых наступательных операциях с применением ОМП», соответственно и по аналогичным направлениям медицинского обеспечения ВДВ и ВВС. Начиная с 1993 г., начался период реформирования бывших Вооруженных сил СССР в Вооруженные силы Российской Федерации. На этот новый переходный исторический период, в неопределенной военно-политической обстановке, пришлась деятельность начальников кафедры профессоров полковника медицинской службы Геннадия Константиновича Максимова и генерал-майора медицинской службы Виктора Брониславовича Корбута. Г. К. Максимов плодотворно работал в области использования в отечественной науке методов математической статистики и моделирования. Под его руководством было выполнено 10 докторских и 33 кандидатских диссертаций в области медицинских, фармацевтических, экономических и технических наук. Достаточно специфический математико-статистический характер его научных интересов не позволил вовлечь в эту сферу научных исследований в целом коллектив кафедры ОТМС. К тематике кафедры более относились его работы в области нормирования госпитальных коек военного здравоохранения, проектирования современных организационно-штатных структур военно-медицинской службы и создания ряда автоматизированных информационных систем военно-медицинского назначения. Научные интересы В. Б. Корбута и всего коллектива кафедры были сосредоточены на исследовании принципов создания новой территориальной системы медицинского обеспечения войск, боевой и мобилизационной готовности медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации в новых исторических условиях. Коллективом кафедры были разработаны проекты многих руководящих документов реформируемой медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации. С конца 90-х гг. начался новый исторический этап Российского государства. В мире произошли кардинальные изменения геополитической обстановки. Возник международный терроризм и радикальный исламизм, который распространился и на республики Северного Кавказа Российской Федерации. Медицинской службе Вооруженных сил, внутренних и пограничных войск пришлось обеспечивать боевые действия в ряде вооруженных конфликтов. В годы нового, уже XXI века, на кафедре на основе изучения и обобщения приобретенного опыта медицинского обеспечения сформировалась научно-педагогическая школа профессора генерал-майора медицинской службы Анатолия Михайловича Шелепова «Организация медицинского обеспечения войск в локальных войнах и вооруженных конфликтах». Под научным руководством А. М. Шелепова выполнено 13 докторских и свыше 60 кандидатских диссертаций, многие монографии, учебники и учебные пособия, руководящие документы медицинской службы. Большой научный вклад внесли И. Т. Русев, О. В. Синегубов, В. В. Романов, С. В. Кульнев, В. В. Жидик, В. К. Журавлев, А. Т. Торопов, А. М. Харисов, Р. Н. Лемешкин, А. И. Березин. Однако научная и педагогическая деятельность коллектива кафедры охватывает более широкий спектр направлений в области военной медицины. Важное место занимает научно-педагогическая школа профессора полковника медицинской службы Алексея Алексеевича Шошина «Теоретические основы и методы военно-медицинской географии». По программам, разработанным на кафедре, и при консультативно-методической помощи преподавателей кафедры (Е. И. Игнатьев, Н. К. Соколов, Г. Т. Иванов, В. П. Бяков) по заданию ГВМУ МО СССР во всех военных округах военными врачами дважды выполнялись военные медико-географические описания территорий округов. В постсоветское время преподавателями кафедр ОТМС, общей и военной эпидемиологии, общей и военной гигиены, военно-медицинского снабжения было выполнено аналогичное описание регионов Российской Федерации. Военные медико-географические справки вошли в число обязательных учебных материалов оперативных военно-медицинских учений на картах с руководящим составом медицинской службы. На кафедре разрабатываются проблемы и по другим научным направлениям военной медицины. Так, давно изучаются вопросы медицинское обеспечение РВСН. В послевоенный период сформировалось и активно проявило себя трудами А. Ф. Кобзева, И. А. Петюнина, А. В. Кудинова, Н. А. Миронкина, С. В. Кульнева научно-педагогическое направление «Медицинское обеспечение войск в мирное время». Выдающийся ученый в области теории военной медицины С. Георгиевский заложил основы научного направления «История отечественной военной медицины». В исследование этой области военной медицины большой вклад внесли О. С. Лобастов, И. Т. Леонов, И. Селиванов, П. Ф. Гладких, М. Н. Козовенко, А. Б. Хмыров, В. И. Соколов, А. М. Шелепов. Ряд товарищей успешно работали в таких смежных областях, как оказание медицинской помощи населению и личному составу войск в чрезвычайной ситуации (Г. П. Лобанов, Р. Н. Лемешкин). Вследствие небольшого объема учебного времени во всех этих областях научно-педагогическую деятельность преемственно вели и ведут лишь отдельные преподаватели, что не позволяет говорить о сформировавшихся по этим направлениям научно-педагогических школах. Задачи по развитию новых научных направлений, в масштабе Вооруженных сил, как правило, ставились в приказах Министра обороны. На кафедре ОТМС основателями и руководителями новых научно-педагогических школ являлись начальники кафедры (Леонардов, Георгиевский, Иванов, Шелепов), старшие преподаватели - руководители учебных курсов, достаточно объемных по тематике и учебному времени (ОТМС ВДВ, ОТМС ВВС, военно-медицинская география). Очень содействовала их выполнению творческая обстановка в кафедральном коллективе, поддержка начальниками кафедры инициативных руководителей учебных курсов. В свою очередь, за спиной этих офицеров часто был военный опыт, достаточно продолжительная военно-профессиональная служба в войсках (Б. И. Капутин, И. В. Алексанян). А. А. Шошин служил в Монголии, участвовал в экспедициях на Дальний Восток, в Арктику и в Карпаты. Активная совместная деятельность сотрудников, осознающих свою причастность к данному научному направлению, способствовала повышению уровня научной работы и качества преподавания на кафедре в целом.

About the authors

V P Biakov

S. M. Kirov Military Medical Academy

Saint Petersburg, Russia

S V Kulnev

S. M. Kirov Military Medical Academy

Saint Petersburg, Russia

References

Supplementary files