ASSESSMENT AND PSYCHOTHERAPY OF REDUCING RESERVES OF MENTAL ADAPTATION IN PERSONS DISMISSED FROM MILITARY SERVICE

全文:

ВВЕДЕНИЕ Основным контингентом пациентов лечебно-диагностических центров Минобороны (МО) Российской Федерации (РФ) являются военные пенсионеры и члены их семей. Их переход из статуса военнослужащих в статус военных пенсионеров проходил в последнее десятилетие ХХ столетия, когда выявлялась тенденция к ухудшению показателей, характеризующих состояние психического здоровья населения РФ. По оценке разных исследователей, темп роста психических заболеваний, включая пограничные психические расстройства, в последнее десятилетие ХХ века увеличился в 3,5-4 раза, а число лиц без каких-либо нервно-психических нарушений не превышало 35% населения. Эти процессы не могли не коснуться Вооруженных сил РФ. Произошедшие в 90-х годах прошлого века радикальные и стремительные преобразования общества, сопровождавшиеся сменой ценностных ориентаций и жизненных стереотипов, носили характер стресса социальных изменений и приводили к развитию многообразных форм психической астенизации, что в полной мере проявилось и среди лиц, увольняемых с военной службы. Целью работы явилась разработка и практическая реализация методов амбулаторного скрининга и психокоррекции снижения резервов психической адаптации у увольняемых военнослужащих. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании принимали участие 63 военных пенсионера (мужчины) 49-64-х летнего возраста, уволенных в запас или в отставку 5-7 лет назад, имеющие диагностированные преневротические расстройства на ранних стадиях. В исходном состоянии у обследованных лиц оценивались факторы риска и определялись личностные особенности. Проявления эмоционально-регуляторных поведенческих компонент до и после применения психокоррекционных мероприятий оценивали по результатам выполнения опросников САН (самочувствие, активность, настроение) Доскина, Спилбергера-Ханина и теста Люшера. Для психокоррекции преневротических расстройств применяли метод рациональной психотерапии и технику ребефинга (10-12 сеансов). Оценку результатов психокоррекции проводили путем статистического сравнения с исходными показателями обследованных лиц. Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом консультативно-диагностического центра. До включения в исследование у всех участников было получено письменное информированное согласие. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В процессе исследования были разработаны процедуры амбулаторного скрининга и коррекции преневротических нарушений увольняемых военнослужащих, которые состояли из следующих этапов: 1) анализ факторов риска преневротических расстройств (изучение доступной документации, опрос и анкетирование лиц, уволенных с военной службы); 2) общеклиническая диагностика и постановка диагноза; 3) выявление и психофизиологическое исследование лиц, требующих коррекции преневротических расстройств (определение личностных особенностей и оценка снижения резервов психической адаптации); 4) психокоррекция преневротических расстройств с применением метода рациональной психотерапии и техники ребефинга; 5) психофизиологическое тестирование и оценка результатов проведенной психокоррекции. После проведенных восстановительных мероприятий у лиц со снижением резервов психической адаптации выявлено, что по данным теста САН повысились субъективные оценки эмоционального состояния: самочувствие улучшилось на 9,8 %, активность - на 15,6 %, настроение - на 9,9% (р < 0,01). По результатам теста Люшера показатель работоспособности увеличился на 18,7% (р < 0,01), показатель активности повысился на 2,6%, на 19,5% возрос показатель вегетативного тонуса (тенденция к «эрготропному доминированию») (р < 0,01), показатель отклонения от «аутогенной нормы» (АТ-норма) снизился на 11%. Отмечена положительная динамика актуального психического состояния по данным опросника Спилбергера-Ханина: показатель реактивной ситуационной тревожности (РСТ) снизился на 10,2%, показатель личностной тревожности (ЛТ) практически не претерпел изменений (колебался в пределах 2,2%). Динамика вегетативного тонуса, возросшего на 19,5% (р < 0,01), выявила тенденцию к «эрготропному доминированию», что выразилось в превалировании симпатической активности вегетативной нервной системы. Разработанный коррекционный курс был ориентирован на развитие рефлексии, перестройку ригидно-стереотипного поведения, понимание своих возможностей и ограничений. На основе полученных данных, характеризующих гармонизацию психического состояния, можно предположить, что курс восстановительных мероприятий положил начало процессам адаптивной перестройки в волевой, эмоциональной, морально-этической сферах регуляции поведения и самовосприятия. ВЫВОДЫ 1. В результате проведения увольняемым военнослужащим со снижением резервов психической адаптации психокоррекционного курса из 10-12 занятий в течение 15-30 дней удалось добиться положительной динамики психического состояния, что подтверждалось снижением ситуативной тревожности, нормализацией проявлений эмоционально окрашенных переживаний, ускоренным формированием способности адекватно оценивать собственное психическое состояние. 2. Применение в составе комплекса восстановительных мероприятий личностно-ориентированной индивидуальной и групповой психотерапии способствовало нивелированию проявлений преневротических нарушений, коррекции стрессогенно обусловленного снижения психофизиологических функций, и, тем самым, оказывало значимое положительное влияние на адаптационный потенциал личности увольняемых военнослужащих в целом.

作者简介

O Zheltyi

12 Consultative and Diagnostic Center of the Russian Defense Ministry

Moscow, Russia

I Ivanov

State Scientific Research Test Institute of the military medicine

Saint Petersburg, Russia

参考

补充文件