INDIVIDUAL STRATEGY FOR ADAPTING A HUMAN RESPIRATORY SYSTEM AS A RESPONSE TO HYPOXIC HYPOXIA

Full Text

ВВЕДЕНИЕ Гипоксия - жизненно важный фактор, резко лимитирующий работоспособность человека [1-6]. Наиболее ранние и эффективные механизмы аварийной компенсации гипоксического состояния реализуются посредством гипервентиляции и возрастанием минутного объема дыхания [7-13]. В связи с этим, исследование изменения функции дыхательной системы в условиях гипоксической гипоксии в покое и при физической нагрузке представляется весьма перспективным для изучения адаптационных возможностей организма человека. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании приняли участие 41 здоровый курсант военного вуза мужского пола в возрасте от 18 до 21 года. Гипоксическая нормобарическая гипоксия вызывалась дыханием гипоксической газовой смесью с 10% содержанием кислорода. Протокол исследования включал в себя: 1) исходное состояние (при нормальном атмосферном давлении и комнатной температуре) - дыхание атмосферным воздухом в течение 2 мин; 2) гипоксическую нагрузку - дыхание через маску газовой смесью в течение 15 мин; 3) восстановление после гипоксической нагрузки - дыхание атмосферным воздухом в течение 3 мин. Синхронно регистрировали: минутный объем дыхания (МОД), частоту дыхания (ЧД), насыщение гемоглобина крови кислородом (SрО2) методом пульсоксиметрии на пульсоксиметре ЭЛОКС-01СЗМ, электрокардиограмму. По оксигемограмме были рассчитаны показатели: 1) SрО2H - величина снижения (%) уровня насыщения крови кислородом на 5-й, 10-й и 15-й мин экспозиции по отношению к исходному уровню (99%); 2) SрO2S - площадь снижения (см2) насыщения крови кислородом за 5, 10 и 15 мин экспозиции газовой смесью соответственно; 3) SрO2S - площадь восстановления: площадь снижения величины насыщения крови кислородом в восстановительном периоде после экспозиции газовой смесью. При выполнении велоэргометрической нагрузки ступенчато возрастающей мощности, теста PWC∑170, а также теста максимальной анаэробной мощности (МАМ), оценивалась физическая работоспособность. Мощность каждой ступени велоэргометрической нагрузки рассчитывалась, исходя из величин 1 Вт; 1,5 Вт; 2 Вт и 2,5 Вт на 1 кг массы тела. Работа при нагрузке каждой мощности выполнялась в течение 5 мин при частоте вращения педалей 60 об/мин. Между нагрузками 1-й, 2-й и 3-й мощности испытуемому предлагался отдых в течение 1 мин. Нагрузка 4-й мощности и далее выполнялась без отдыха до отказа. Суммарная величина нагрузки (∑А) рассчитывалась путем сложения всех величин выполненной работы до отказа. Были определены коэффициенты парных корреляций этих функций с показателями: ∑А - суммарной величины выполненной велоэргометрической нагрузки, ступенчато возрастающей мощности до отказа; МАМ - максимальной анаэробной мощностью; PWC170-аэробной производительностью организма; Sp02S за 15 мин - суммарным значением снижения степени кислородного насыщения гемоглобина за 15 мин экспозиции в период гипоксической пробы. Были изучены следующие показатели: МОД (mах) (в/э) - максимальное значение легочной вентиляции при велоэргометрической нагрузке возрастающей мощности; МОД (в/э) - суммарная величина легочной вентиляции при выполнении велоэргометрической нагрузки за исключением легочной вентиляции покоя (т. н. рабочая прибавка); МОД (×1) (в/э), МОД (×4) (в/э) - средние величины легочной вентиляции в минуту при велоэргометрических нагрузках 1-й, 2-й, 3-й и 4-й ступенях мощности; ЧД (mах) (в/э) - максимальное значение частоты дыхания при велоэргометрической нагрузке возрастающей мощности; ЧД (∑раб-∑пок) (в/э) - суммарная величина частоты дыхания при выполнении велоэргометрической нагрузки за исключением частоты дыхания покоя (т.н. рабочая прибавка); ЧД (×l) (в/э), ЧД (×4) (в/э) - средние величины частоты дыхания в минуту при велоэргометрических нагрузках 1-й, 2-й, 3-й и 4-й ступенях мощности; по той же схеме проведены исследования ДО (дыхательного объема). Обработка данных велась с помощью программы Origin Pro 7,5 (Origin Lab Corporation). Данные представлены в виде среднего арифметического со стандартной ошибкой средней (х ± m). Достоверными считались отличия при р < 0,05. Коэффициенты парных корреляций рассчитывались по методике Спирмена. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ Показателем, отражающим дефицит кислорода в организме, является концентрация оксигемоглобина SpО2 (%) [7, 8]. У всей группы испытуемых через 5 мин дыхания гипоксической смесью кислородное насыщение гемоглобина снижалось в среднем до 90%, а к концу экспозиции - до 85%. Достоверные отличия от исходного состояния наблюдались уже через 3 мин (р < 0,05) дыхания газовой смесью. В восстановительном периоде после 3 мин дыхания атмосферным воздухом уровень SpО2 значимо не отличался от исходного. При общей тенденции динамики сатурации были отмечены индивидуальные различия реакции: у некоторых лиц через 3 мин гипоксической нагрузки SpO2 снижался до 92% и в дальнейшем колебался от 90 до 95%, не снижаясь до конца экспозиции (группа устойчивых). У других испытуемых уровень сатурации крови равномерно снижался в течение всего периода гипоксической пробы и в конце нагрузки составил 78% (группа неустойчивых). В обеих группах наблюдалось полное восстановление исходного SpO2 в течение 3 мин после окончания нагрузки. Установлены различия между подгруппами «устойчивых» и «неустойчивых» по коэффициенту парных корреляций (КПК). Между МОД и ∑ А, между МОД и МАМ в подгруппе «устойчивых» (-0,46), (-0,55). Таким образом определяются значимо выраженные различия в насыщении крови кислородом в подгруппах «устойчивых» и «неустойчивых». Наибольшие изменения МОД (в исходном состоянии) происходило к концу первой минуты дыхания гипоксической смесью, при этом МОД увеличивался в среднем на 58% (р < 0,05). В дальнейшем МОД изменялся незначительно, а к концу нагрузки еще более возрастал в сравнении с исходным состоянием (р < 0,05). Восстановление МОД наступало в течение 2-3 мин дыхания атмосферным воздухом после гипоксической нагрузки. Было показано, что при физических нагрузках в зависимости от устойчивости к гипоксии, МОД дифференцированно изменяется, хотя и мало связан с характеристикой и видом нагрузки, что свидетельствует о неспецифической реакции дыхательной системы на гипоксию при любом изменении кислородного преферендума (табл. 1). Средние значения ЧД при гипоксической нагрузке незначительно изменялись и находились в пределах 11-13 дыхательных циклов в 1 мин. При велоэргометрической нагрузке (табл. 2) в условиях гипоксии не было выявлено значимых различий ЧД между группами «устойчивых» и «неустойчивых» к гипоксии. Значимые корреляции ДО и МАМ, ДО и PWC170 свидетельствуют о том, что увеличение МОД при гипоксии может быть обусловлено преимущественно увеличением ДО (табл. 3). Увеличение МОД является одной из первых реакций организма, направленных на поддержание гомеостаза при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе, и это увеличение обеспечивается возрастанием ДО [8, 9]. Индивидуальные различия в реакциях дыхательной системы на гипоксию были весьма существенными. Выделено несколько типов таких реакций. У одной наблюдалось уменьшение ЧД и МОД, и эти изменения сохранялись до конца нагрузки. У испытуемых другой группы наблюдались противоположные изменения: увеличение ЧД и МОД. У нескольких испытуемых отмечено снижение ЧД за счет увеличения МОД. Вероятно, различное насыщение крови кислородом, выявленное при определении SpO2, оказывает разное влияние на возбудимость дыхательного центра. Возможно, гипоксия вызывала снижение возбудимости, что проявилось в уменьшении значений обоих регистрируемых показателей, при стабильности показателя ДО (дыхательного объема). В другом случае возбудимость дыхательного центра повышалась, на что указывает увеличение МОД, однако разными стратегиями - за счет увеличения ЧД или дыхательного объема. Аэробная производительность, которая оценивалась по тесту PWC170, свидетельствует о том, что средние значения для всей группы составляли 829,9 ± 26,0 кГм, колебались в диапазоне от 531 до 1365 кГм, имели большую величину дисперсии - 166,9. В подгруппах «устойчивых» и «неустойчивых» эти значения составляли 774,9 ± 43 и 858 ± 40 кГм соответственно. Средние значения МАМ для всей выборки составляли 93,5 ± 2,9 кГм с диапазоном от 54,0 до 137,0 кГм, при дисперсии в 18,6 кГм. Различия между подгруппами «устойчивых» и «неустойчивых» не были выявлены, средние значения составляли 93,6 ±7,9 кГм и 92,7 ± 3,6 кГм соответственно. При рассмотрении ∑А средние значения всей группы составляли 2236,4 ± 54,7 Вт, что соответствовало удовлетворительной оценке этого показателя для здоровых молодых мужчин. Анализ значения этого показателя по подгруппам (3247,3 ± 7,2 Вт для «устойчивых» и 2226,9 ± 80,1 Вт для «неустойчивых»), выявил заметную тенденцию к различиям между подгруппами по показателям работоспособности. Коэффициенты парных корреляций между показателем работоспособности ∑А и другими ее показателями не достигают значимых величин при сравнении их внутри всей группы. Выявлена лишь средняя связь между ∑А и PWC170 в подгруппах «устойчивых» и «неустойчивых» на уровне коэффициентов 0,47 и 0,56 соответственно. Самая значимая положительная корреляционная связь (0,72) отмечена в группе «устойчивых» между SpO2S за 15 мин и МАМ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Установлено что, практически с первой минуты дыхания гипоксической газовой смесью с 10% содержанием кислорода у испытуемых возникают изменения в легочной вентиляции. При этом МОД возрастает главным образом за счет глубины дыхания. Однако, концентрация оксигемоглобина в крови, оттекающей от легких, у разных испытуемых различна, что свидетельствует об индивидуальной стратегии адаптации к гипоксии при примерно равных условиях газообмена в легких. Последнее подтверждается быстрым восстановлением легочной вентиляции уже на третьей минуте дыхания нормальной воздушной смесью. Полученные данные позволили выделить две основные группы людей по количеству SpО2: группу «устойчивых» и группу «неустойчивых». Причинами таких различий в образовании оксигемоглобина могут быть как различные условия диффузии газа из альвеол в кровь, так и особенности кислородосвязывающих свойств крови, что требует дополнительных исследований. Изменения физической работоспособности, оцененные по различным тестам, показали, что в группе «устойчивых» выявлены тенденции к лучшей реализации функциональных резервов, благодаря чему суммарная величина выполнения велоэргометрической нагрузки у них достоверно больше, чем у всей группы испытуемых и группы «неустойчивых». Наличие положительной корреляционной связи (0,72) в группе «устойчивых» между SpО2S за 15 мин и МАМ предполагает возможность существования механизмов обеспечения адаптации к гипоксии данного уровня и в других физиологических системах, таких как кровообращение и энергетический обмен у людей, специально не тренированных к недостатку кислорода.

About the authors

V N Golubev

S. M. Kirov Military Medical Academy, of the Russian Defense Ministry

Saint Petersburg, Russia

Yu N Korolev

S. M. Kirov Military Medical Academy, of the Russian Defense Ministry

Saint Petersburg, Russia

E V Belokopytova

Military Institute of Physical Training, Saint Petersburg

Saint Petersburg, Russia

References

Supplementary files