PSYCHOLOGICAL FEATURES DETERMINING THE CONTENT OF SOMATIC COMPLAINTS OF PERSONS WITH NEURASTHENIA

Abstract


Objective: to study the psychological characteristics of the content of somatic complaints in individuals with a diagnosis of “neurasthenia”. Materials and methods. The study involved 40 people who were two groups of subjects: 20 people with a confirmed diagnosis of neurasthenia (F48.0) and undergoing treatment; 20 people who do not have this diagnosis. The age of the subjects is 26-45 years, 15 female and 5 male each. The following methods were used: Giessen Questionnaire of Psychosomatic Complaints; Methodology “The level of correlation of value and accessibility in various life spheres”, Fantalova; Methodology of self-assessment of the level of anxiety, Spielberger - Hanin; Questionnaire for Depression A. T. Beck. Results. A feature of the manifestation of psychosomatic complaints for patients with neurasthenia is the pronounced emotionally colored intensity of psychosomatic complaints, especially complaints of exhaustion, general loss of vital energy, pain in various parts of the body, heart problems. Conclusion There is a direct correlation of psychosomatic complaints with levels of internal conflict, depression and anxiety in people with a diagnosis of neurasthenia (bibliography: 7 refs).

Full Text

Актуальность проблемы психосоматических расстройств обусловлена тенденцией к их росту за последние годы. В обширной научной литературе на эту тему информация о причинах возникновения психосоматических расстройств и профилактических мероприятиях носит размытый и обобщенный характер [1]. Что является механизмом запуска психосоматического заболевания: конституциональная предрасположенность, личностные особенности, нарушенные семейные взаимоотношения, ухудшение окружающей среды и условий жизни, социальные факторы или все вышеперечисленное вместе? Первое научное значение термина «психосоматика» связано с концепцией психологического конфликта как пускового фактора расстройства [2]. Ф. Данбар утверждала, что эмоциональные реакции на проблемные жизненные ситуации являются производными от структуры личности больного, и каждое соматическое заболевание, развившееся вследствие непроработанного психологического конфликта, связано с определенным набором характерологических черт и паттернов межличностного взаимодействия [3]. Ф. Александер считал, что психологический конфликт сочетается с физиологическими и биохимическими факторами, предрасполагающими к заболеванию. По его мнению, внутриличностный конфликт активизируется под влиянием особо значимых жизненных событий, а сопровождающие внутриличностный конфликт негативные эмоции выражаются на физиологическом уровне, что и приводит в конечном итоге к развитию болезни. Среди прочих неврозов, в нашей стране распространена неврастения. Из-за того, что пациенты, как правило, не обращаются за квалифицированной помощью, снижается их социальный статус человека и качество жизни. Поэтому психологические исследования неврастении являются актуальными. Неврастения - это пограничное психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению [4]. Кроме того, неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряженной работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации, эндокринные расстройства, недостаточное питание и др. Кроме того, у пациентов с неврастенией могут иметься специфические личностные особенности, предрасполагающие к этой форме невроза [5]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение психологических особенностей, обусловливающих содержание соматических жалоб у лиц с диагнозом «неврастения». Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. определить особенности проявления психосоматических жалоб у больных неврастенией. 2. Выявить характер и степень выраженности внутренних конфликтов лиц с диагнозом «неврастения». 3. Определить степень выраженности тревожности и депрессивности у больных неврастенией. 4. Установить взаимосвязи психосоматических жалоб с уровнями внутренней конфликтности. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В клинико-патопсихологическом исследовании использовались следующие методики: Гиссенский опросник психосоматических жалоб; Методика «Уровень соотношения “ценности” и “доступности” в различных жизненных сферах» Е. Б. Фанталовой; Методика самооценки уровня тревожности Ч. Д. Спилбергера Ю. Л. Ханина; Опросник депрессивности А. Т. Бека. Гипотеза исследования состояла в том, что для лиц с неврастенией характерен повышенный уровень психосоматических жалоб, внутренней конфликтности, тревожности и депрессивности. Кроме того, существует прямая взаимосвязь интенсивности проявления психосоматических жалоб с исследуемыми психологическими характеристиками. В исследовании приняли участие 40 чел., которые составили две группы обследуемых: 20 чел., имевших подтвержденный диагноз «неврастения» (F48.0) и проходивших лечение; 20 чел., не имевших данного диагноза. Возраст обследуемых составлял 26-45 лет, по 15 лиц женского и по 5 лиц мужского пола в каждой группе. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Результаты Гиссенского опросника психосоматических жалоб показали, что у лиц с неврастенией значительно выше (р ≤ 0,05) интенсивность психосоматических жалоб (35,8 ± 2,21 баллов), чем у обследуемых без неврастении (22,2 ± 2,09 баллов). В обеих группах ведущим психосоматическим симптомом является истощение (13,5 ± 0,88 баллов) и (8,8 ± 0,94 баллов соответственно). Тем не менее, общая потеря жизненной энергии и потребность в помощи у обследуемых с неврастенией выражены значительно больше. Это объясняется тем что больной неврастенией постоянно находится в состоянии тревожности, мнительности и неуверенности, что само по себе влечет избыточные затраты жизненной энергии. Также у лиц с неврастенией были достоверно больше (р ≤ 0,05) выражены желудочные жалобы, боли в различных частях тела (9,6 ± 0,99 баллов) и недомогания в сердечно-сосудистой сфере (7,4 ± 0,92 баллов). Таким образом, особенностью проявления психосоматических жалоб для больных неврастенией является их выраженная эмоционально окрашенная интенсивность. Особенно это касается жалоб на истощение, общую потерю жизненной энергии, боли в различных частях тела, неприятные ощущения в области сердца. Среди обследуемых с неврастенией было больше лиц с высоким и средним уровнем внутренней конфликтности (35 и 50%, соответственно) по сравнению с обследуемыми без неврастении (10 и 25%), в большинстве своем имеющими низкий уровень внутренней конфликтности (65%). В среднем, у обследуемых обеих групп отмечался средний уровень дезинтеграции в мотивационно-личностной сфере, но у больных неврастенией этот показатель был значительно выше (р ≤ 0,05), чем у обследуемых без неврастении (45,0 ± 2,17). Полученные результаты можно объяснить тем, что лица с неврастенией часто находятся в состоянии неуверенности, что мешает им определиться и выявить для себя действительно важную и значимую жизненную позицию, которая смогла бы полностью соответствовать их жизненным потребностям. При сравнительном анализе уровня тревожности выяснилось, что у обследуемых с неврастенией значительно выше (р ≤ 0,05) уровень личностной тревожности по сравнению с группой без неврастении (39,5 ± 1,14 баллов); (33,5 ± 1,24 баллов). Среди обследуемых с неврастенией больше лиц с высоким уровнем ситуативной и личностной тревоги (35 и 20%, соответственно; 20 и 0% - у лиц контрольной группы), то есть больным неврастенией в большей степени характерна устойчивая склонность воспринимать широкий круг жизненных ситуаций как угрожающие. У обследуемых с неврастенией отмечалась умеренная депрессия (18,1 ± 1,41 баллов), тогда как у обследуемых без неврастении усредненные значения находились в пределах легкого депрессивного состояния (13,9 ± 1,04 баллов). В обеих группах депрессия выражалась через когнитивно-аффективную сферу больше, чем через психосоматическую сферу. У обследуемых с неврастенией был значительно выше (р ≤ 0,05) уровень общей депрессивности (18,1 ± 1,41 баллов; 13,9 ± 1,04 баллов - контрольная группа) и значительно больше выражены соматические проявления депрессии (7,8 ± 1,03 баллов; 4,9 ± 0,66 баллов - контрольная группа). Это свидетельствовало о большей тенденции к подавленности, отсутствию интереса к чему-либо, что раньше радовало. Такой результат может быть связан с тем, что лица с неврастенией негативно оценивают себя, свои способности, свое будущее, что не позволяет им строить позитивных планов о самом себе и о своем жизненном пути. Существует тесная взаимосвязь психосоматических проявлений в виде сердечно-сосудистых нарушений и общим показателем интенсивности жалоб с внутренней конфликтностью, тревожностью и депрессивностью [6]. С ростом внутренней неудовлетворенности жизнью, тревожности, депрессивности, усиливаются психосоматические проявления. А увеличение психосоматических проявлений, (преимущественно в области сердечно-сосудистой системы), усиливает внутреннюю конфликтность, тревожность и депрессивность больных неврастенией [7]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, гипотеза исследования подтвердилась: для лиц с неврастенией характерен повышенный уровень психосоматических жалоб, внутренней конфликтности, тревожности и депрессивности. Существует прямая взаимосвязь психосоматических жалоб с уровнями внутренней конфликтности, депрессивности и тревожности у лиц с диагнозом «неврастения».

About the authors

S S Vyushkova

A. S. Pushkin Leningrad State University

Saint Petersburg, Pushkin, Russia

V I Karpova

A. S. Pushkin Leningrad State University

Saint Petersburg, Pushkin, Russia

Yu V Tsvetkov

S. M. Kirov Military Medical Academy of the Russian Defense Ministry

Saint Petersburg, Russia

References

  1. Davydov A. T, Petrova N. N. Psychosomatic disorders in clinical practice. Saint Petersburg: Medline-еxpress Publisher. 2006; 4: 8-10. @@Давыдов А. Т., Петрова Н. Н. Психосоматические расстройства в клинической практике. СПб: Медлайн-экспресс. 2006; 4: 8-10.
  2. Veltishchev D. Yu. Neurasthenia: history and modernity. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2011; 4: 9-11. @@Вельтищев Д. Ю. Неврастения: история и современность. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; 4: 9-11.
  3. Alexander F. Psychosomatic medicine. Principles and application. Moscow: EKSMO-Press Publisher; 2002. 352. @@Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение. М.: ЭКСМО-Пресс; 2002. 352.
  4. Kolotil'shchikova E. A. Systematic study of the psychological mechanisms of neurotic disorders. Ph. D. thesis. Saint Petersburg; 2011. @@Колотильщикова Е. А. Системное исследование психологических механизмов невротических расстройств: Автореф. дис. … докт. псих. наук. СПб.; 2011.
  5. Kiselev C. O., Lobov M. A. Mechanisms of sanogenesis of oxygenerator in diseases of the nervous system. In: Materialy V Vseros. nauchno-praktich. konf. po giperbaricheskoj medicine (Proceedings of the All-Russian. Scientific and Practical Conf. on Hyperbaric Medicine). Hyperbaric physiology and medicine. 2000; 1: 10-1.
  6. Belogortsev D. O., Baburin I. N., Vasil'eva A. V., Tarkhan A. U. Neuropsychological studies in neurotic disorders: clinical and pathogenetic and differential diagnostic aspects. Bulletin of psychotherapy. 2012; 42 (47): 61-85. @@Белогорцев Д. О., Бабурин И. Н., Васильева А. В., Тархан А. У. Нейропсихологические исследования при невротических расстройствах: клинико-патогенетические и дифференциально-диагностические аспекты. Вестник психотерапии. 2012; 42 (47): 61-85.
  7. Golik A. N. Basics of psychosomatics. Moscow: RosNOU Publisher; 2006. @@Голик А. Н. Основы психосоматики. М.: РосНОУ; 2006.

Statistics

Views

Abstract - 5

PDF (Russian) - 3

Cited-By


PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2019 Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies