ON THE ISSUE OF IMPROVING THE PROFESSIONAL SELECTION OF MILITARY PERSONNEL TAKING INTO ACCOUNT ANTHROPOMETRIC DATA

Abstract


Objective: to study of the relevance of using the indicator “body mass index” of a person as an assessment of the nutritional status of military personnel. Materials and methods. 693 cadets of a higher military educational institution at the age of 18-25 years with alleged violations of nutrition status were examined. The distribution of the subjects was examined and analyzed according to the indicators “body mass index (BMI)”, “percentage of body fat (PSL)” and “musculoskeletal mass (SMMT)” of the body. Results. The status of “increased nutrition” in BMI was determined in 64.38% of the subjects, and when analyzing the fatty component of the body, it turned out that 90.3% (403 people out of 446) of the PSL had lower and normal values. According to the BMI indicator, 60 people were assigned the status of “obesity of the first degree”, while PSL in 45% (27 out of 60) of the subjects had lower and normal values. According to the BMI indicator, 20 people received the status of “II degree obesity”, while 25% (5 out of 20) in the PSW indicator had normal values. Conclusion It is proposed to introduce additional indicators for determining nutritional status, such as “musculoskeletal mass” and “percentage of body fat” (2 tables, bibl.: 20 refs).

Full Text

Одним из основных факторов, определяющих здоровье военнослужащих, является полноценное питание. Состояние фактического питания человека предопределяет рост и развитие организма, структуру и функцию органов и систем, наличие адаптационных резервов, а также физическую и умственную работоспособность. Иными словами, от полноценности питания во многом зависит качество жизни человека, его способность переносить критические ситуации и экстремальные нагрузки, что крайне необходимо в условиях выполнения задач учебной, и тем более, боевой деятельности военнослужащими. В сентябре 2017 г. Министром обороны Российской Федерации был издан приказ о проведении медицинской диагностики среди личного состава. В документе содержалось положение о том, что те солдаты и офицеры, которые не соответствуют требованиям к физической форме и статусу питания военнослужащего, с 15 декабря 2017 г. будут отстранены от службы в Вооруженных силах Российской Федерации (ВС РФ) или будут переведены в небоевые части и на другие должности. В настоящее время общепринятым во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), т. е. для большинства стран, включая Россию, считается определение статуса питания по индексу массы тела (ИМТ). В документах ВОЗ приведен диапазон нормы ИМТ, который составляет 18,5-25 кг/м2. Все случаи, когда индекс превосходит 25,0 кг/м2, определяются как избыточная масса тела или предожирение, а значения свыше 30,0 кг/м2 классифицируются как случаи ожирения. Значение ИМТ 25,0 является критической границей, соответствующей максимально допустимой массе тела, что подтверждается большим числом исследований, посвященных взаимосвязи массы тела с заболеваемостью [1-13]. В качестве показателя статуса питания ИМТ используется и военно-врачебной экспертизой ВС РФ, что закреплено в нормативно-правовых документах Правительства и Министерства обороны Российской Федерации (МО РФ), но с другими диапазонами оценки статуса питания [14-16]. В отличие от норм, принятых в документах ВОЗ [17], в нормативно-правовых документах Правительства и МО РФ установлены возрастные различия в оценке статуса питания по ИМТ: для лиц 18-25 лет нормальным является ИМТ в диапазоне от 19,5 до 22,9. Остальные случаи рассматриваются как недостаточное или избыточное питание. По мнению некоторых авторов, ИМТ как маркер статуса питания имеет ряд существенных недостатков [18, 19], и прежде всего, потому, что он основан исключительно только на двух морфологических признаках: рост и масса тела человека, без учета состава тела (мышечная, жировая и костная компоненты), а также типа телосложения (конституции). В научных работах, выполненных в условиях Крайнего Севера России, приводятся результаты обследования более двух тысяч призывников, которые были направлены для прохождения службы в районы Кольского Заполярья [20]. На основании результатов обследования этой группы авторами было показано, что статус питания не может быть оценен только по морфометрическим величинам без определения степени адаптации к окружающей среде, а также было указано на необходимость проведения периодического нормирования этого показателя на больших выборках. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявление актуальности использования показателя «индекс массы тела» человека в качестве оценки статуса питания военнослужащих. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Обследовано 693 курсанта мужского пола в возрасте от 17 до 25 лет с предполагаемыми нарушениями статуса питания. В ходе обследования использовались следующие методики для определения статуса питания: антропометрия и биоимпедансметрия с использованием анализатора состава тела. Метрологическое обеспечение обследования: ростомер, весы электронные медицинские (ВЭМ-150), калипер-циркуль «Lange skinfold caliper» (сертифицированный по GMP) и анализатор состава тела «InВody-720» (Biospase, Южная Корея). РЕЗУЛЬТАТЫ По результатам обследования 693 юношей и молодых людей возрастной группы до 25 лет было установлено, что по ИМТ в классификации, принятой в Министерстве обороны РФ (Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 (ред. от 16.03.2019 г.) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе») они могут быть отнесены к градациям статуса питания, представленным в таблице 1. Статус питания курсантов в возрасте 17 лет оценивался по параметрам группы 18-25-летних, поскольку параметров статуса питания для 16-17-летних в руководящих документах МО РФ не предусмотрено, хотя в высшие военные учебные заведения поступают абитуриенты этого возраста. Данные по ИМТ в сравнении с показателями состава тела - скелетно-мышечная масса (СММ), процент жира в организме (ПСЖО) представлены в таблице 2. Среди обследуемых лиц с ожирением 3-й и 4-й степени не наблюдалось. По данным табл. 2, можно увидеть, что статус «повышенное питание» по показателю ИМТ определен у 64,38% обследуемых лиц, а при анализе жировой составляющей организма, оказывается, что у 90,3% (403 человека из 446) ПСЖО имеет пониженное и нормальное значение. Статус «ожирение I степени» по показателю ИМТ присваивается 60 чел., а ПСЖО у 45% (27 чел. из 60) обследуемых имеет пониженное и нормальное значение. Статус «ожирение II степени» по показателю ИМТ получили 20 чел., при этом по показателю ПСЖО у 25% (5 чел. из 20) имеют нормальное значении. Таким образом, если не учитывать дополнительные показатели определения «ожирения», то ошибка присвоения статуса «повышенного питания и ожирения различной степени» становится достаточно высокой. При этом контингент обследуемых и их возраст (молодые люди 18-25 лет, обучающиеся в высшем военном учебном заведении), предполагает наличие хорошей физической формы, что и видно из таблицы 2, где данные по показателю СММ убедительно свидетельствуют, что практически весь состав обследованных (за исключением 1 человека) курсантов имеет мышечную массу в пределах нормативов и выше. У 71,43% обследуемых лиц СММ находится в пределах выше нормы, что увеличивает массу тела, а соответственно и показатель ИМТ. Следовательно, данных показателя ИМТ для отнесения военнослужащего к категории «повышенное питание» и «ожирение 1 и 2 степени» явно недостаточно, хотя именно этот метод диагностики повышенного питания и ожирения приводится в соответствующих руководящих документах МО РФ [14-16]. ВЫВОДЫ 1. Для повышения точности диагностики повышенного питания и ожирения следует дополнительно учитывать такие показатели, как скелетно-мышечная масса и процент содержания жира в организме. 2. Необходимо оценить соответствие диапазонов значений ИМТ, приведенных в действующих нормативно-правовых документах МО РФ, которые регламентируют годность к военной службе, реальным значениям показателей кандидатов на военную службу, а также дополнить перечень показателей для определения статуса питания.

About the authors

G A Smirnova

S. M. Kirov Military Medical Academy of the Russian Defense Ministry

Saint Petersburg, Russia

I A Konovalova

S. M. Kirov Military Medical Academy of the Russian Defense Ministry

Saint Petersburg, Russia

E V Kravchenko

S. M. Kirov Military Medical Academy of the Russian Defense Ministry

Saint Petersburg, Russia

References

  1. Doroshevich V. I., Shirko D. I. Nutritional status and health status of young men. Zdorov'e - osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya. 2013; 8 (1): 372-3. @@Дорошевич В. И., Ширко Д. И. Статус питания и состояние здоровья молодых мужчин. Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2013; 8 (1): 372-3.
  2. Ladnova G. G., Tyurikova Yu. B. Actual nutrition and indicators of micro-and macronutrient status of students. In: Tezisy dokl. nauch. konf “Aktual'nyye problemy okhrany zdorov'ya cheloveka v ekologicheski neblagopoluchnykh usloviyakh” (Proceedings of the Scientific Conference “Actual problems of protecting human health in environmentally disadvantaged conditions”). Bryansk; 2016: 134-42.
  3. Romanova M. M, Zuykova A. A. Analysis of gastroenterological pathology, nutritional status, actual nutrition among the population according to visits to the health center. Basic research. 2014; 2: 151-5. @@Романова М. М., Зуйкова А. А. Анализ гастроэнтерологической патологии, пищевого статуса, фактического питания среди населения по данным посещений центра здоровья. Фундаментальные исследования. 2014; 2: 151-5.
  4. Doroshevich V. I., Shirko D. I., Goroshko V. I. Comprehensive assessment of nutrition status as a method of prenosological diagnosis of health. Voennaya meditsina. 2013; 8 (1): 458-60. @@Дорошевич В. И., Ширко Д. И., Горошко В. И. Комплексная оценка статуса питания, как метод донозологической диагностики состояния здоровья. Военная медицина. 2013; 8 (1): 458-60.
  5. Doroshevich V. I., Shirko D. I., Moshchik K. V. Comprehensive assessment of nutrition status as a method of prenosological diagnosis of health. Zdorov'e - osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya. 2012; 4 (25): 58-61. @@Дорошевич В. И., Ширко Д. И., Мощик К. В. Комплексная оценка состояния здоровья молодых мужчин по статусу питания. Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2012; 4 (25): 58-61.
  6. Doroshevich V. I., Shirko D. I. Nutrition status as one of the main criteria for assessing the health of servicemen. Voennaya meditsina. 2007; 3 (4): 81-5. @@Дорошевич В. И., Ширко Д. И. Статус питания как один из основных критериев оценки состояния здоровья военнослужащих. Военная медицина. 2007; 3 (4): 81-5.
  7. Dankovtsev O. A. Relationship of component body composition and blood pressure level in schoolchildren with different nutritional status. Ph. D. thesis. Lipetsk; 2011. @@Данковцев О. А. Взаимосвязь компонентного состава тела и уровня артериального давления у школьников с разным статусом питания. Автореф. дис. … канд. биол. наук. Липецк; 2011.
  8. Alidzhanova I. E. The influence of physical activity and various diets on the elemental status and morphofunctional state of the organism in the experiment. Ph. D. thesis. Moscow; 2010. @@Алиджанова И. Э. Влияние физической нагрузки и различных рационов питания на элементный статус и морфофункциональное состояние организма в эксперименте. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2010.
  9. Shirko D. I., Doroshevich V. I., Zen'kovich V. V. Nutritional status and health. Voennaya meditsina. 2016; 39 (2): 88-91. @@Ширко Д. И., Дорошевич В. И., Зенькович В. В. Статус питания и здоровье. Военная медицина. 2016; 39(2): 88-91.
  10. Romanova M. M., Zuykova A. A. Features of the prevalence and structure of the pathology of the digestive system, violations of nutritional status and actual nutrition among visitors to the health center. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2014; 102 (2): 77a.
  11. Kunakova R. V., Zainullin R. A., Khusnutdinova E. K. Genetic prerequisites for healthy eating. Vestnik Akademii nauk Respubliki Bashkortostan. 2014; 19 (1): 5-11. @@Кунакова Р. В., Зайнуллин Р. А., Хуснутдинова Э. К. Генетические предпосылки здорового питания. Вестник Академии наук Республики Башкортостан. 2014; 19 (1): 5-11.
  12. Shirko D. I., Doroshevich V. I., Moshchik K. V., Ignat'ev V. V. Acute respiratory infections in cadets. Sanitarnyi vrach. 2014; 9: 43-8. @@Дорошевич В. И., Ширко Д. И., Мощик К. В., Игнатьев В. В. Острые респираторные инфекции у курсантов. Санитарный врач. 2014; 9: 43-8.
  13. Shirko D. I Nutritional health assessment. In: Materialy III Mezhdunar. nauchno-prakt. konf. “Osobennosti formirovaniya zdorovogo obraza zhizni” (Proceedings of the III International Scientific and Practical. Conf. “Features of the formation of a healthy lifestyle”). Ulan-Ude; 2015: 341-4. @@Ширко Д. И. Оценка состояния здоровья, обусловленного питанием. В кн.: Материалы III Междунар. научно-практ. конф. «Особенности формирования здорового образа жизни». Улан-Удэ; 2015: 341-4.
  14. Order of the Minister of defence of the Russian Federation of 20.10.2014, № 770 «About measures for implementation in Armed Forces of the Russian Federation of legal acts concerning carrying out military medical examination». @@Приказ Министра обороны Российской Федерации от 20.10.2014 г. № 770 «О мерах по реализации в Вооруженных силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы».
  15. Resolution Of the government of the Russian Federation of 04.07.2013 № 565 (ed. 16.03.2019) “On approval of the Regulations on military medical examination”. @@Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 г. № 565 (ред. от 16.03.2019 г.) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
  16. Order of the Minister of defence of the Russian Federation of 18.06.2011 № 800 “About the approval of the manual on medical examination of the military personnel in Armed Forces of the Russian Federation”. @@Приказ Министра обороны Российской Федерации от 18.06.2011 г. № 800 «Об утверждении руководства по диспансеризации военнослужащих в Вооруженных силах Российской Федерации».
  17. WHO expert consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. The Lancet, 2004; 157-63. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14726171 (accessed 20.09.2019).
  18. Myznikov I. L., Prokopchuk B. I., Rogovanov D. Yu. et al. Nutritional status and predicting the health of recruits at the stage of receiving technical Commission of the Navy. Mor. med. zhurn. 1998; 1: 27-32. @@Мызников И. Л. Прокопчук Б. И., Рогованов Д. Ю., и др. Трофологический статус и прогнозирование работоспособности призывников на этапе приемно-технической комиссии флота. Мор. мед. журн. 1998; 1: 27-32.
  19. Aidarkin E. K., Ivanitskaya L. N., Lednova M. I. Application of integral methods of human health assessment in complex studies. Valeologiya. 2007; 1: 75-9. @@Айдаркин Е. К., Иваницкая Л. Н., Леднова М. И. Применение интегральных методов оценки здоровья человека в комплексных исследованиях. Валеология. 2007; 1: 75-9.
  20. Myznikov I. L. Methods of control over the functional state of seafarers. Diagnostic indices and physiological stress tests. Murmansk; 2008. 128. @@Мызников И. Л. Методика контроля за функциональным состоянием моряков. Диагностические индексы и физиологические нагрузочные тесты. Мурманск; 2008. 128.

Statistics

Views

Abstract - 45

PDF (Russian) - 17

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2019 Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies