BIOMARKERY AMILOIDOZA I NEYRODEGENERATsII V DIAGNOSTIKE IDIOPATIChESKOY NORMOTENZIVNOY GIDROTsEFALII I BOLEZNI AL'TsGEYMERA

详细

全文:

Введение. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия (иНТГ) - заболевание, проявляющееся нару- шением походки, когнитивных функций и дизурическими расстройствами, требующее хирургического лечения - вентрикулоперитонеального шунтирования (ВПШ). Особую сложность в виду наличия когнитивных нарушений представляет дифференциация с болезнью Альцгеймера (БА) и другими вариантами деменций. Цель исследования. Определение биомаркеров в цереброспинальной жидкости (цСЖ) при синдроме Хакима-Адамса и болезни Альцгеймера, установление закономерности изменения показателей для повышения эффективности лечения. Материалы и методы. Все пациенты были разделены на 2 группы. Для определения биомаркеров цСЖ при синдроме Хакима-Адамса и дифференциации с БА было обследовано 24 пациента с диагнозом иНТГ и 26 с БА. Всем больным проводилась процедура диагностической люмбальной пункции по стандартной методике после комплексной оценки качества ходьбы и проведения нейропсихологического обследования. Оценка уровня белков в цСЖ осуществлялась при помощи твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Использовались планшеты на 96 проб для определения каждого из оцениваемых показателей: содержание бета-амилоида (Аβ-42), тау-протеина (ТАУ) и фосфорилированного тау-протеина (фТАУ). Результаты и их обсуждение. Содержание Аβ-42 у пациентов с БА составило 398±170 пг/мл, ТАУ: 475±335 пг/мл, фТАУ: 33±29 пг/мл. У пациентов с иНТГ уровень Аβ-42: 628±216 пг/мл, ТАУ: 239±177 пг/мл, фТАУ: 9,5±11 пг/мл. У пациентов с БА наблюдалась характерная для данного заболевания картина, а именно, снижение уровня Аβ-42, повышение ТАУ- и фТАУ-протеинов. У пациентов с иНТГ было выявлено повышение уровня Аβ-42, более низкое содержание ТАУ- и фТАУ, по сравнению с пациентами с БА (p<0,05). Полученные значение Аβ-42 у пациентов с иНТГ соответствовали показателям исследуемых белков у здоровых лиц. Выводы. Ликворологическая диагностика играет важную роль в деятельности невролога. Количес- твенное определение Аβ-42, ТАУ и фТАУ упрощает дифференциальную диагностику БА и иНТГ и позволяет своевременно поставить диагноз. Исследование биомаркеров цСЖ может позволить прогнозировать эффектив- ность планируемого ВПШ у пациентов с иНТГ. Таким образом, внедрение оценки белков в ликворе значитель- но упростит диагностику заболеваний, ухудшающих качество жизни пациентов, страдающих когнитивными нарушениями.