DISFAGIYa U SOSUDISTYKh BOL'NYKh

Abstract

Full Text

Введение. В клинической картине инсультов, ЧМТ дисфагия - одно из наиболее частых жизнеугрожа- ющих осложнений. Осложнениями дисфагии являются аспирация, обструкция дыхательных путей, пневмонии, дисгидрии, недостаточность питания и др. Дисфагия может возникать в сочетании с речевыми и когнитивными нарушениями. Важным в восстановлении глотания и определении тактики ведения пациентов с первых дней от начала заболевания является адекватное питание пациентов с нейрогенной дисфагией. Цель исследования. Изучить возможность фармакологической поддержки холина альфосцератом и комплексом янтарной кислоты восстановления функции глотания у больных, перенесших острый каротидный ишемический инсульт Материалы и методы. Обследовано 80 больных с ОНМК а ЛСМА и в ПСМА, находящихся на стацио- нарном лечении после ишемического инсульта в сочетании с дисфагией, речевыми и когнитивными нарушениями. Больные были рандомизированы в четыре группы. Первая была группой контроля. Фармакологическая поддержка к базовой терапии и логотерапии включала применение ХА (глиатилин; 2-я группа) по 14 мг/кг, КЯК (цитофлавин; 3-я группа) из расчета 0,5 мг/кг в пересчете на сукцинат и их комбинации (4-я группа). Динамика восстановления дисфагии проводилась по шкале МАСА. Методы логотерапии глотания включали выполнение упражнений (вна- чале -пассивно, затем - активно) для укрепления мышц речевого аппарата, восстановлению сенсорных нарушений глотания, стимуляции глоточного рефлекса, восстановлению глубины и продолжительности выдоха. Результаты. ХА и КЯК оказывали действие: ХА преимущественно на контроль глотка и движения гор- тани (на 38 % выше по сравнению с контролем, р=0,01); КЯК - на смыкание голосовых связок (на 55 % выше конт- роля, р<0,01). Комбинированное лечение было эффективнее монотерапии ХА и КЯК: на 15 и 21 % соответственно (р=0,01) для показателя «контроль глотка», на 33 и 22 % соответственно для показателя «смыкание голосовых связок» ( р<0,01), на 37 и 76 % для показателя «движение гортани» ( р=0,05 и р=0,01 соответственно). Заключение. При проведении логотерапии, базовой терапия и внутривенного назначения ХА оказывает преимущественное действие на показатель «движение гортани», а действие КЯК реализуется в отношении пока- зателя «смыкание голосовых связок». Комбинированная фармакотерапия восстанавливает показатели контроль глотка, смыкание голосовых связок и движение гортани эффективнее в 2,2, в 1,7 и 1,6 раза соответственно по срав- нению с больными группы контроля.