REZUL'TATY PRIMENENIYa TRANSKRANIAL'NOY ELEKTROSTIMULYaTsII V KOMPLEKSNOM LEChENII U PATsIENTOV S DORSALGIYaMI

Abstract

Full Text

Введение. Исследования по диагностике, профилактике и лечению дорсалгий являются одними из при- оритетных направлений в мировой медицинской практике. По данным эпидемиологических исследований, 33 % обследуемых трудоспособного возраста чувствовали боль в спине в момент исследования, 65 % в течение послед- него года, 84 % респондентов страдали от боли в спине хотя бы один раз в жизни, а 60 % населения развитых стран страдает болью в спине длительностью до 3-х дней и более. Причиной, обусловливающей до 90 % всех случаев боли в спине, являются дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз позвоночника с неврологически- ми проявлениями) - вертеброгенные радикулопатии, дорсалгии, торакалгии, люмбалгии, люмбоишиалгии. Уже в возрасте 20-29 лет дегенеративные изменения в позвоночнике имеются у 57 % людей. Их частота быстро увеличи- вается с возрастом, достигая 97 % в 40-49 лет, а у обследованных старше 60 лет - 100 %. Цель исследования: повышение эффективности восстановительной терапии пациентов с вертеброгенны- ми радикулопатиями за счет использования в комплексной реабилитации транскраниальной электростимуляции. Материалы и методы. В произведенном анализе литературы, больные пояснично-крестцовыми вер- теброгенными радикулопатиями были разделены на 2 группы - основную (ОГ) и контрольную (КГ), сопоста- вимые по возрасту, полу и клиническим проявлениям заболевания. Все пациенты получали базисную терапию, включающую лекарственные препараты, ЛФК. Пациентам ОГ дополнительно к базовому лечению проводили курс транскраниальной электростимуляции. До начала и после окончания лечения всем пациентам проводили вертеброневрологическое исследование, определение выраженности болевого синдрома по визуальной анало- говой шкале (ВАШ), а также измерение температуры поверхности кожи спины и нижних конечностей методом дистанционной инфракрасной термографии. Для оценки тревожности у больных был использован опросник Спилбергера-Ханина. Результаты и их обсуждение. Результат лечения в виде регресса двигательных, чувствительных и реф- лекторных нарушений был отмечен у 75,7 % больных ОГ и 58,3 % пациентов КГ. По данным термографического исследования среди пациентов ОГ снижение локальной гипертермии в зоне поражённого сегмента позвоночни- ка, свидетельствующее об уменьшении асептического воспаления, происходило в существенно большей мере и составляло 1,46±0,07°С по сравнению с группой контроля, где данный показатель достигал 0,91±0,04°С (р<0,05). Проводимый комплекс лечебных мероприятий также способствовал сокращению разницы температур в проекции зон автономной иннервации компримированного корешка, которое было более выраженное в ОГ. К концу курса лечения у пациентов ОГ отмечено достоверное более значительное снижение значений показателя боли по ВАШ с 5,96±1,25 см до 3,21±0,43 см (р<0,05). По данным опросника Спилбергера-Ханина у больных ОГ происходило более выраженное снижение уровня как личностной (с 36,86±4,08 до 29,9±2,03 ед), так и реактивной (с 36,95±4,33 до 28,45±2,24 ед (р<0,05) тревожности, чем у пациентов КГ. Заключение. Выявлено, что включение физиотерапевтических процедур транскраниальний стимуля- ции в лечебный комплекс повышает эффективность восстановительной терапии пациентов с вертеброгенными радикулопатиями: оказывает положительное влияние на клиническое течение заболевания, состояние локальной гемодинамики и микроциркуляции, а также психоэмоциональное состояние больных.