OSOBENNOSTI ORGANIZATsII KOGNITIVNOGO OTVETA NA ZRITEL'NYY STIMUL U PATsIENTOV S AMNESTIChESKIM VARIANTOM UMERENNYKh KOGNITIVNYKh NARUShENIY PO DANNYM FUNKTsIONAL'NOY MAGNITNO-REZONANSNOY TOMOGRAFII

Abstract

Full Text

Когнитивные расстройства относятся к числу наиболее актуальных проблем современной медицины, и входят в разряд основных причин дезадаптации и инвалидизации больных. Среди достаточного разнообразия нозологических форм, способных вызывать расстройства высших корковых функций, первое место традиционно занимает болезнь Альцгеймера. В настоящее время достигнуты определенные успехи в изучении патогенеза дан- ного заболевания, его диагностики и лечения. Однако, в понимании отдельных механизмов его развития, особенно на ранних этапах, остается множество белых пятен. Это положение предопределяет необходимость исследования изменений, происходящих на додементной стадии. Нами, с помощью метода функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), проведено изу- чении изменения активаций в головном мозге пациентов с амнестическим вариантом умеренных когнитивных нарушений (аУКН) при предъявлении стимульного материала, направленного на зрительное запоминание. При этом основную группу составил 21 пациент с аУКН (16 мужчин и 5 женщин) в возрастном диапазоне от 61 года до 82 лет. Диагноз был установлен на основании предшествующего комплексного обследования, включавшего в себя клинические, нейропсихологические, лабораторно-инструментальные методы и проведение структурной МРТ. В группу сравнения вошли 20 практически здоровых лиц (13 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 22 до 36 лет. фМРТ, выполнялась на МР-томографе «Symphony» («Siemens», Германия) с индукцией магнитного поля 1,5 Тесла. Для исследования была разработана специальная мнестическая парадигма, представляющая собой блоки карти- нок для зрительного запоминания. Для получения изображения использовали методику эхопланарной томографии. Этапы постпроцессинговой обработки данных были выполнены посредством Statistical Parametric Mapping 8 (SPM8) (Functional Imaging Laboratory, Wellcome Trust Centre for Neuroimaging Institute of Neurology, UCL) в программной среде MATLAB v. 7.0 (MathWorks Inc., Sherborn, MA). Было установлено, что для пациентов с аУКН наибольшие изменения наблюдаются в пределах височной доли, поясной извилине, базальных ганглиях и, в меньшей степени, лобной доле. При этом уменьшение коли- чества активаций и их перераспределение по сравнению с группой контроля отмечается в зонах, отвечающих за организацию зрительной памяти, комплексное восприятие сложных зрительных стимулов (фузиформная, верхняя и нижняя височные извилины, парагиппокампальная извилина), а также функциональную взаимосвязь между различными отделами головного мозга (базальные ганглии, поясная извилина). Таким образом, с помощью фМРТ удалось установить области, в которых наблюдается снижение функ- циональной активности уже на ранних стадиях болезни Альцгеймера, что безусловно увеличивает наше понима- ние механизмов формирование отдельных симптомов и способствует оптимизации диагностического алгоритма.