ChASTOTA NEBLAGOPRIYaTNYKh ISKhODOV V BLIZhAYShIM I OTDALENNOM PERIODAKh VNUTRIGOSPITAL'NOGO IShEMIChESKOGO INSUL'TA

Abstract

Full Text

Введение. По данным зарубежной литературы частота развития неблагоприятного исхода при внутри- госпитальном ишемическом инсульте (ВГИИ) превышает таковую при ишемическом инсульте в общей популяции в 2,2-2,7 раз. Одной из причин, определяющей высокую летальность при ВГИИ, является тяжелая сопутствующая патология, явившаяся причиной госпитализации в стационар, которая с одной стороны выступает в качестве кон- курирующего заболевания, с другой может играть определяющую роль в патогенезе ВГИИ. Также важной причи- ной, определяющей худшие исходы, является отсутствие единого подхода к оказанию медицинской помощи при данной патологии, что приводит к многочисленным задержкам на всех этапах лечения ВГИИ. Цель исследования: определить долю неблагоприятных исходов у пациентов с ВГИИ в ближайшем и отдаленном после выписки из стационара периодах. Материалы и методы. Изучен катамнез 109 пациентов, перенесших ВГИИ во время лечения в ряде многопрофильных стационаров г. Санкт-Петербурга в период с 01.01.2014 г. по 30.11.2017 г., и выписанных в после- дующем для продолжения лечения в амбулаторных условиях. Результаты. Установлено, что в течение месяца после выписки летальный исход развился у 9,2 % (n=10) пациентов с ВГИИ, в течение первого полугодия - еще у 7,3 % (n=8). Всего в течение ближайшего года после выписки из стационара неблагоприятный исход был зарегистрирован у 22,9 % (n=25) пациентов переживших ВГИИ в период стационарного лечения. Заключение. Приведенные данные подтверждают факт более злокачественного течения ВГИИ по срав- нению с внегоспитальным ишемическим инсультом. Так, госпитальная летальность в изначально анализируемой выборке из 188 пациентов составила 42,0 % (n=79), что достоверно (p<0.00001) превышало долю внутригоспи- тальной летальности при ишемическом инсульте в г. СПб в 2016 - 2018 гг. (15,8 - 17,0 %). По данным отечествен- ных исследователей общая летальность в течение первого года после ишемического инсульта составляет 25-30 %. Полученные нами данные позволили установить общую летальность при ВГИИ в изученной выборке в течение первого года 54,9 %. При этом неблагоприятные исходы в течение ближайшего года после сосудистой катастрофы у пациентов с ВГИИ также достоверно (p<0.005) превышали таковые при внегоспитальном ишемическом инсульте (более чем в 2 раза).