ROST-DIAGNOSTIKA S PRIMENENIEM BYSTRYKh TESTOV U PATsIENTOV S ZABOLEVANIYaMI NERVNOY SISTEMY

Abstract

Full Text

Введение. Концепция лабораторной экспресс-диагностики неотложных состояний у пациентов с забо- леваниями нервной системы основана на использовании быстрых тестов, метод иммунохроматографического ана- лиза (ИХА) используется для РОСТ (Point-of-Care-Testing), то есть исследования рядом с пациентом (у постели больного). В экстренных случаях, когда «промедление смерти подобно» эти тесты считаются высокоэффективны- ми. Например, когда есть подозрения на менингит, инфаркт и другие заболевания и необходимо быстро, надежно, однозначно, независимо от субъективных ощущений пациента, подтвердить или исключить диагноз. Цель исследования. С помощью ИХА тестов можно диагностировать прямо на месте маркёры инфици- рования и параметры неотложных состояний за 5-20 минут. Они со 100-процентной специфичностью указывают на наличие в крови (в Цельной, или в сыворотке или плазме), спинномозговой жидкости и пр. антигенов (маркёров) вирусов и бактерий. Материалы и методы. Применяли отечественные и иностранные ИХА тесты. Определяли следую- щие маркёры, такие как герпесвирусы, аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, астровирусы, кальпротектин, Salmonella typhi, вирус гепатита А, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, Cryptosporidium parvum, Escherichia coli O157:H7, гемоглобин (скрытая кровь), гемоглобин и трансферрин, Salmonella, лактоферрин, Helicobacter pylori, Giardia intestinalis и др. Для упрощения преаналитического и аналитического этапов в POCT использовали раз- личные технологии, в том числе варианты так называемой «сухой химии». Наибольшее распространение по соотношению спектр - цена - качество получили иммунохроматографические тест-полоски (стики). Кроме этого применяли тесты ИХА в пластиковых блоках с возможность обнаруживать один или два антигена. Результаты и их обсуждение. Для надежности и оценки специфичности применяли сравнительные данные ИХА тестов и инструментальных специфических исследований. Кроме этого тестами ИХА определяли кардиальных белки, такие как миоглобин, МВ-изофермент креатинкиназы (CK MB), тропонин I. Использовали капиллярную кровь для облегчения забора пробы, или сыворотку, которую, можно использовать и для проведения других биохимических исследований. С учетом проблем полевой лабораторной диагностики тесты ИХА становят- ся все более популярными не только в стационарах: кардиохирургических, нейрохирургических клиниках, но и в военно-медицинских учреждениях. Всего было проведено 948исследований (по 12 маркёров от 79 больных). Заключение. Современные лабораторные технологии, включая и специфические исследования значи- тельно уступают экспрессным методам РОСТ диагностики по оперативности и месту применения последних, у постели больного. РОСТ диагностика используется для решения оценки состояния пациента и расшифровки мар- кёров инфицирования для решения определенных задач в авиационно-космической медицине, в работе мобиль- ных реанимационных бригад, полевых госпиталях и т.д. Вне всякого сомнения РОСТ-диагностика с применением быстрых тестов у пациентов с заболеваниями нервной системы будет широко востребована в ближайшее время в неврологических стационарах.