VLIYaNIE PSIKhOEMOTsIONAL'NOGO STRESSA NA RAZVITIE SERDEChNO-SOSUDISTYKh ZABOLEVANIY U MAShINISTOV LOKOMOTIVOV

Abstract

Full Text

Введение. Психоэмоциональный стресс является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертонию и ишемическую болезнь сердца. В профессиях, связанных с воздействием психоэмоционального стресса, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Цель исследования. Изучить распространение сердечно-сосудистой патологии в структуре заболеваемости у машинистов локомотивов. Материалы и методы. С января по май 2019 г. в НКц ОАО РЖД нами было проведено обследование 59 машинистов локомотивов, в возрасте 41,8 ± 10,1 лет, стаж работы которых составил 20 ± 12,6 лет, количество ноч- ных смен 7 ± 3 в месяц. В нерабочее время продолжительность сна в среднем равнялась 7,5 часов. Была проведена оценка наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, проведены общеклинические, лабораторные (липидный профиль, определение уровня глюкозы крови) и функциональные методы обследования (ЭКГ, ЭХО КГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочные функциональные пробы). Результаты. У машинистов определены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение у 27 человек (45,8 %), ожирение у 22 человек (37,3 %) (ожирение 1 степени - 15 человек (68,2 %), 2 степени - 4 чело- века (18,2 %), 3 степени - 3 человека {13,6 %}), также имели место отягощенный семейный анамнез (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, инсульт у родителей) и нарушение углеводного обмена. В результате обследо- вания у 28 машинистов (47,4 %) выявлена артериальная гипертония (АГ): у 12 (20,3 %) машинистов - АГ 1 сте- пени, у 14 (23,7 %) машинистов - АГ 2 степени, у 2 (3,3 %) машинистов - АГ 3 степени, у 2 (3,4 %) машинистов установлен диагноз ишемической болезни сердца. Из нарушений ритма и проводимости, влияющих на трудовой прогноз, у 10 машинистов (17 %) диагностирована фибрилляция предсердий, преимущественно пароксизмальная форма, у 6 машинистов (10,2 %) зарегистрированы пробежки наджелудочковой тахикардии, частая желудочковая экстрасистолия выявлена у 10 человек (17 %). Гемодинамически незначимые нарушения проводимости по типу синоаурикулярной блокады и атриовентрикулярной блокады 2 степени 1 типа, которые связаны с нарушением нейроэндокринной регуляции, вегетативной дисфункцией, регистрировались у пациентов с нейроциркуляторной дистонией и с диагнозом: Ожирение. Синдром обструктивного апноэ сна тяжелой степени. Обсуждение. У машинистов локомотивов имеет место широкое распространение факторов риска сер- дечно-сосудистой патологии: ожирение, курение. Также профессиональная деятельность машинистов локомоти- вов связана с психоэмоциональным стрессом, сменной работой, гиподинамией. Следствием наличия факторов риска является высокая распространенность среди машинистов сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертонии и нарушений ритма сердца.