PREDOTVRAShchENIE DEMENTsII PRI POSLEDSTVIYaKh UShIBOV GOLOVNOGO MOZGA SREDNEY STEPENI TYaZhESTI

Abstract

Full Text

Среди последствий закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) с ушибом мозга средней степени тяжес- ти когнитивные нарушения входят в структуру многих посттравматических синдромов. Умеренные когнитивные нарушения (УКН) способны утяжелять течение многих дезадаптирующих синдромов и влиять на жизнедеятель- ность и трудоспособность пострадавшего. Целью настоящего исследования явилась ранняя диагностики КН в посттравматическом периоде пос- ле ушибов головного мозга (УГМ) средней степени тяжести, позволяющая своевременно и целенаправленно вли- ять на предотвращение или замедление возникновения синдрома деменции. Материалы и методы. При обследовании 47 больных в возрасте от 18 до 53 лет, преимущественно муж- чин (39), перенесших верифицированный УГМ средней степени тяжести от 4 до 8 месяцев назад выявлено, что у 36,2 % из них (17 человека) имеются различной степени выраженности КН, в основном умеренные (14 пациентов). Группу сравнения составили 15 пациентов с ЗЧМТ в виде сотрясения головного мозга, перенесшие её в сроки от 3 до 6 месяцев ранее, без органической и психической симптоматики, репрезентативные по полу, возрасту и уровню образования пациентам основной группы. Всем пациентам, включённым в исследование, было проведено клини- ко-нейропсихологическое обследование. Магнитно-резонансная томография проведена всем больным основной группы и 7 пациентам с сотрясением головного мозга. Для определения выраженности КН использовали крат- кую шкалу оценки когнитивных функций (КШОПС), тест вербальных ассоциаций, исследовали слухоречевую и зрительную память с оценкой торможения следов интерферирующими воздействиями, производили пробы на регуляцию произвольной деятельности («забор») и пространственную координацию («часы»), применяли шкалу Векслера в модификации института им. В.М. Бехтерева. Результаты и обсуждение. По результатам обследования больных с использованием КШОПС суммар- ный балл в основной группе составил 24+0,4 и 28,2+0,3 в группе сравнения при P<0,01. Дополнительное обследо- вание больных подтвердило, что нарушение когнитивных функций соответствовало УКН. После проведенного амбулаторного лечения и наблюдения в течение 6 месяцев суммарный балл в основной группе по результатам обследования больных с использованием КШОПС составил 25+0,3 балла при недостоверной разнице по сравне- нию с начальным этапом лечения. Заключение. С учётом проведенной терапии в амбулаторных условиях, можно говорить лишь о тенден- ции к улучшению нарушенных когнитивных функций в посттравматическом периоде, тем не менее не вызывает сомнения необходимость длительного амбулаторного лечения таких больных для предотвращения прогрессиро- вания посттравматических КН.