VAZhNOST' ISPOL'ZOVANIYa PRINTsIPOV, ZALOZhENNYKh V MEZhDUNARODNOY KLASSIFIKATsII FUNKTsIONIROVANIYa DLYa KAChESTVENNOY OTsENKI REABILITATsIONNYKh MEROPRIYaTIY PRI TsEREBRAL'NYKh INSUL'TAKh

Abstract

Full Text

Новые подходы к больным с церебральными инсультами (цИ) в нашей стране, деятельность мультидис- циплинарных бригад при оказании помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, расши- рение реабилитационной составляющей на всех этапах оказания помощи этим больным в условиях расширения межведомственного взаимодействия,, позволяют добиваться улучшения показателей реабилитации, уменьшения ограничений жизнедеятельности, возвращения части больных к общественно-полезному труду. На современном этапе важны меры организационного характера, которые позволили бы внедрить в практику достижения ведущих учёных в области реабилитации больных, перенесших цИ, претворить в жизнь основные принципы реабилитации с учётом принятия нашей страной Международной классификации функционирования, ограничений жизнеде- ятельности и здоровья (МКФ) и Конвенции о правах инвалидов. Следует отметить, что внедрение в клинико-экс- пертную практику некоторых принципов, заложенных в МКФ, также в определённой мере позволяют объективно оценивать решения, принимаемые при медико-социальной экспертизе больных, перенесших цИ. Мы проанализировали количество больных, впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие ост- рых нарушений мозгового кровообращения за 3-х летний период (2015-2017гг.) в одном из крупнейших регионов Юга России - Ростовской области. Всего ВПИ вследствие непосредственно цИ в 2015 году было 1174 человек, из них ишемический инфаркт мозга послужил основанием для установления инвалидности у 975. В 2016 году всего ВПИ после цИ было 1134, из них перенесли инфаркт головного мозга - 942. Достаточно заметное снижение по этим показателям наблюдалось в 2017 году: 1031 всего ВПИ вследствие цИ и из них 838 с ишемическим инфарктом мозга. В 2017 году указанные показатели имели тенденцию к уменьшению не только в Ростовской области, но и во многих регионах Российской Федерации. Вероятнее всего, это было связано также с внедрением в клинико-экс- пертную практику Классификаций и критериев, используемых при медико-социальной экспертизе граждан Феде- ральными казёнными учреждениями медико-социальной экспертизы, которые вступили в силу фактически только с 2016 года. Они были разработаны с учётом принципов, заложенных в МКФ, и опираются на количественную оценку нарушенных функций, что предопределяет более значимую и понятную для многих людей объективность при реше- нии экспертных вопросов. Вместе с улучшением реабилитационной составляющей на всех этапах сопровождения больных с цИ и объективизацией имеющихся нарушенных функций прослеживается тенденция к уменьшению коли- чества ВПИ, особенно в трудоспособном возрасте вследствие цИ. Отметим, что в настоящее время Правительством России при участии ведущих специалистов системы медико-социальной экспертизы и здравоохранения готовятся к внедрению модифицированные Классификации и критерии, которые доработаны с учётом рекомендаций, заложен- ных в МКФ и, которые запланированы к использованию в клинико-экспертной практике в ближайшее время.