ALGORITM DIFFERENTsIROVANNOGO PODKhODA K STRATIFIKATsII OSTRYKh NARUShENIY RAVNOVESIYa «U POSTELI BOL'NOGO»

Abstract

Full Text

Цель исследования: разработка и оценка валидности клинического алгоритма ВеРТИГО (тест Верти- кального расхождения глаз, тест Ромберга и оценка походки, тест импульсного движения (ТИГ) головой, Оценка нистагма) для проведения дифференциальной диагностики между головокружением центрального и перифери- ческого генеза; анализ современных терапевтических комплексов дифференцированной терапии острого присту- па головокружения. Материалы и методы: обследовано 65 пациентов с острым приступом головокружения в возрасте от 18 до 75 лет (53±6,7 лет). Все пациенты осматривались неврологом согласно стандартному общепринятому про- токолу, а также в соответствие с алгоритмом ВеРТИГО. В случае подозрения на наличие у пациента признаков центрального головокружения выполнялось нейровизуализационное исследование. Производилась оценка диа- гностической точности, чувствительности и специфичности алгоритма ВеРТИГО, вычислялась его положитель- ная и отрицательная прогностическая значимость. Результаты: Чувствительность алгоритма ВеРТИГО для диагностики центрального головокружения оказалась равной 100 % (95 % CI: 78,2-100 %), специфичность - 94,0 % (95 % CI: 83,5-98,8 %), прогностическая ценность положительного результата - 83,3 % (95 % CI: 58,6-96,4 %); прогностическая ценность отрицательного результата - 100 % (95 % CI: 92,5-100 %). Каппа Коэна, рассчитанная по результатам окончательного диагноза, ока- залась равной 0,88. Дифференцированная терапия пациентов с острым головокружением должна проводиться в соответствие с существующими рекомендациями и включать использование мультимодальных фармакологичес- ких препаратов (например, кавинтон комфорте) для восстановления вестибулярного контроля путем стимуляции нейропластичности. Обсуждение: использование алгоритма ВеРТИГО позволяет значительно повысить эффективность кли- нической дифференциальной диагностики центрального и периферического головокружения. Простота выпол- нения методики позволяет использовать ее непосредственно в условиях приемного покоя стационара; а знание основных терапевтических комплексов дифференцированной терапии острого головокружения позволит значи- тельно улучшить результаты восстановления статодинамической функции у данной категории больных.