KLINIChESKIE I LUChEVYE METODY V DIAGNOSTIKE ATEROSKLEROZA SONNYKh ARTERIY
- Authors: Stulin ID1, Boytsov SA1, Vasil'ev AY.1, Buziashvili Y.I1, Gusev EI1, Martynov MY.1, Sadikov PV1, Drapkina OM1, Bochkareva EV1, Dzhuvalyakov PG1, Mikhaylova SA1, Znayko GG1, Solonskiy DS1, Trukhanov SA1, Matskeplishvili MT1, Lyseyko NV1, Lochan NV1, Sazonova AG1, Gusev AP1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 38, No 3 (Прил) (2019)
- Pages: 225-226
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/26235
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar26235
- ID: 26235
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Введение. Атеросклероз сонных артерий (СА) является одной из самых частых причин развития инсуль- та. В последние годы опубликован целый ряд исследований показывающих сочетанность каротидного, коронарного атеросклероза и поражения сосудов конечностей. Так метанализ 22 исследований с 5-летним наблюдением, опуб- ликованный A.C. Pickett с соавторами показывает повышение риска инфаркта миокарда у пациентов с каротидным шумом более чем в 3,5 раза. Это подчеркивает важность оценки состояния СА для своевременного начала активной профилактики, а также значимость и информативность методов клинического осмотра. Другой аспект, длительно изучавшийся на кафедре нервных болезней МГМСУ - это возможность использования результатов «рутинных» рентгенографических методов для выявления атерокальциноза сонных артерий, что значительно повышает их ценность и позволяет отбирать пациентов, которым необходимо высокотехнологичное обследование. Целью данного многолетнего исследования была оценка возможностей клинических и простых инс- трументальных методов при распознавании атеросклероза, который в 80 % сочетается с атеросклерозом коронар- ных артерий. Материалы и методы. Всего в исследование было вовлечено 1204 пациента без «неврологического» анамнеза, очаговых и общемозговых симптомов в статусе и 300 пациентов «сосудистого» неврологического отделения. Обследование включало тщательный осмотр, пальпацию, аускультацию (с использованием стетос- копа с воронкообразной головкой) доступных сегментов СА, глазниц, подключичных и бедренных артерий. Всем пациентам (по клиническим показаниям или в рамках диспансеризации) проводились один или несколько видов рентгенологического обследования, которые захватывают проекции СА: спондилография шейного отдела, рентгенография легких (468 исследований), цифровая флюорография (736 исследований). При оценке результатов указанных исследований внимание уделялось выявлению теней от кальцинатов в области СА. Помимо этого 150 флюорограмм были проанализированы автоматически программой, разработанной в ИНЭУМ им. И.С. Брука Результаты: те или иные признаки (клинические и/или рентгенологические) выявлены у 18,3 % паци- ентов старше 55 лет. Практически все рентгенологические находки были подтверждены данными дуплексного сканирования, лишь у 7 пациентов кальцинаты локализовались в лимфатических узлах или миндалинах. Шум в проекции сонной артерии или глазницы (при отсутствии систолического шума над сердцем) явился наиболее специфическим признаком стенозирующего атеросклероза. Заключение: вышеизложенное свидетельствует о необходимости комплексного обследования, с подроб- ным клиническим осмотром и более тщательной интерпретацией результатов «скриниговых» лучевых методов. Уместно упомянуть, что России ежегодно выполняется до 70 миллионов флюорографий, а 80 % действующих аппаратов - цифровые. Данные продолжающегося пилотного проекта в Астраханской области с углубленным осмотром и безвыборочным анализом более 300 тыс. результатов инструментальных исследований подтверждают изложенные ТЕЗИСЫ.About the authors
I D Stulin
S A Boytsov
A Yu Vasil'ev
Yu I Buziashvili
E I Gusev
M Yu Martynov
P V Sadikov
O M Drapkina
E V Bochkareva
P G Dzhuvalyakov
S A Mikhaylova
G G Znayko
D S Solonskiy
S A Trukhanov
M T Matskeplishvili
N V Lyseyko
N V Lochan
A G Sazonova
A P Gusev