CHARACTERISTICS OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN YOUNG PEOPLE IN THE FAR NORTH



Cite item

Abstract

A survey was conducted of 139 military personnel of the first age group, including 98 military personnel serving in the Far North, as well as 41 military personnel serving in a temperate climate. The survey included assessment of lifestyle (survey of parameters of physical activity, Smoking), anthropometric data (height, body weight, body mass index), physical examination, including measurement of blood pressure at rest, obtaining laboratory data (lipid spectrum, carbohydrate metabolism). It was noted that among military personnel serving in the Far North, the number of smokers was almost 2 times higher than in the comparison group, the percentage of people with high nutrition was more than 2.5 times higher, in contrast to the indicators of physical inactivity, which, however, were also higher than in the group of military personnel serving in a temperate climate. Among the representatives of the Far North group, there is also a tendency to a higher prevalence of arterial hypertension. When assessing lipid metabolism, it was shown that the level of total cholesterol and LDL cholesterol was statistically significantly higher than in the comparison group. The results of the oral glucose tolerance test after 1 hour in the study group were significantly higher, although after 2 hours it corresponded to the norm there was no statistically significant difference. As a result of the study, it was shown that service in the Far North is associated with a higher prevalence of the studied predictors of cardio-vascular risk (physical inactivity, Smoking, high nutrition, hypertension, dyslipidemia, and carbohydrate metabolism disorders).

Full Text

Введение. Стратегическое положение, огромные природные запасы углеводородов и других по- лезных ископаемых, значение для мировой экономики Северного морского пути вызывают повышенный интерес к региону Крайнего севера ведущих мировых держав [3, 10]. Регион Крайнего севера часто определяют, как экстремальную зону, предъявляющую повышенные требования к приспособительным возможностям организма [4, 2]. К основным неблагоприятным факторам региона Крайнего севера относят суточные колебания атмосферного давления, чередование полярной ночи и дня, зависимость от завоза продуктов питания, гиподинамию, психоэмоциональный стресс [1, 7, 8]. Среди различных систем органов организма наибольшая реактивность в данных условиях отмечена со стороны сердечно- сосудистой системы [6, 9, 11]. В связи с широким распространением заболеваний сердечно- сосудистой системы, в том числе среди лиц трудоспособного возраста стали говорить о пандемии сердечно-сосудистых заболеваний [5]. По этой причине изучение факторов кардиоваскулярного риска среди военнослужащих Крайнего севера является определяющим для оптимизации процессов адап- тации к этим сложным условиям службы. Цель исследования: изучить факторы кардиоваскулярного риска у военнослужащих в регионах Крайнего севера. Материалы и методы. На базе клиник Военно-медицинской академии и в стационарных лечеб- ных учреждениях Крайнего севера было проведено обследование 98 военнослужащих, проходящих военную службу в условиях Крайнего севера (группа I, Северный флот), а также 41 военнослужащего, проходящего военную службу в умеренном регионе (группа II, использовалась как группа сравнения, Западный военный округ). Данные группы были сопоставимы по полу, возрасту и характеру деятельно- сти (100% мужчин, военнослужащие контрактной службы в возрасте 20-25 лет, средний возраст в группе I составил 22,5 ± 1,8 года, в группе II - 23,7 ± 2,0 года). Все обследованные военнослужащие по результа- там УМО были признаны здоровыми. Методы обследования включали оценку образа жизни (курение в настоящее время: «да» или «нет», физическая активность: «высокая», если военнослужащий выполнял физическую нагрузку с достижением субмаксимальной частоты сердечных сокращений в течение 150 минут в неделю и более, «низкая», если такой объем физической нагрузки не выполнялся). Измерение массы тела и роста производили с использованием стандартизированных весов и ростомера. Для рас- чета индекса массы тела (ИМТ) использовали формулу: ИМТ = масса тела (кг) / рост (см)2 Каждому военнослужащему проводилось физикальное обследование с регистрацией показа- телей жизненно-важных функций и фиксацией выявленных отклонений в журнал. Измерение артери- ального давления (АД) производили по стандартной методике с использованием поверенного полуав- томатического тонометра. Под артериальной гипертензией I степени понимали уровень АД при офис- ном измерении ≥ 140/90 мм рт. ст. Для определения начальных нарушений липидного обмена произво- дились биохимические исследования крови на общий холестерин, липопротеиды низкой (ЛПНП), очень низкой (ЛПОНП), высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ). С целью определения нарушений угле- родного обмена производился пероральный глюкозотолерантный (ПГТТ) тест - прием 75 г глюкозы нато- щак с регистрированием уровня гликемии натощак, через 1 час и через 2 часа. Сравнение количест- венных показателей проводили с помощью t-критерия Стьюдента. Наличие связи между качественными 2признаками определяли на основании критерии x - «хи» - квадрат Пирсона. Результаты и их обсуждение. По возрасту межгрупповых различий не замечено. При оценке образа жизни было показано, что частота курения у представителей I группы оказа- 2лась значимо выше, чем в группе II наибольшим критерием в выборке, Х = 4,8, р <0,05. Повышенное пи- тание (ИМТ в диапазоне 23,0 - 27,4), а также ожирение I степени (ИМТ в диапазоне 27,5 - 29,9) также ча- 22ще встречались среди представителей группы I по сравнению с группой II (Х = 4,5 и Х = 4,3 соответст- венно, р<0,05). Это может объясняться более низкой физической активностью в группе I: доля военно- 2служащих с физической активностью «низкая» в группе I оказалась значимо выше, чем в группе II (Х = 4,2, р<0,05). При проведении физикального обследования особое внимание уделяли такому параметру функционирования сердечно-сосудистой системы как уровень АД в покое. Среди представителей I группы отмечена тенденция к более высокой распространенности артериальной гипертензии (44% в первой группе и 42% во второй), хотя статистически значимого различия выявлено не было (р>0,05). На рисунке 1 представлены процентные показатели основных выявленных нами факторов кар- диоваскулярного риска по результатам обследования. Биохимическое исследование сыворотки крови позволило изучить распространенность таких факторов кардиоваскулярного риска как нарушения липидного и углеводного видов обмена. При оценке липидного обмена было показано, что уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП среди обследованных I группы оказался статистически значимо выше, чем в группе II (таблица 1). Заключение. Показано, что прохождение воинской службы в регионах Крайнего севера сопряже- но с большой выраженностью таких сердечно-сосудистых факторов риска как гиподинамия, ожирение и курение. Дополнительное атерогенное влияние службы в регионах Крайнего севера может быть также связано с биохимическими сдвигами в виде дислипидемии и дисгликемии. Военнослужащие в регио- нах Крайнего севера нуждаются в более тщательном обследовании, направленном на выявление ран- них признаков атеросклероза и ишемической болезни сердца (выполнение допплерографии сосудов, тредмил-теста, пробы с 6-минутной ходьбой).
×

About the authors

A. A Butusov

S.M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense

St. Petersburg, Russia

P. V Agafonov

S.M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense

St. Petersburg, Russia

References

  1. Аганов, Д.С. Нарушение минерального обмена костной ткани у военнослужащих, проходящих службу в условиях Севера: авто-реф. дис. … канд. мед. наук / Д.С. Аганов. - СПб.: ВМедА, 2015. - 21 с.
  2. Андронов, С.В. Факторы риска развития хронического необструктивного бронхита и хронической обструктивной болезни легких у жителей Крайнего Севера: автореф. дис. … канд. мед. наук / С.В. Андронов. - СПб.: ВМедА, 2014. - 91 с.
  3. Благинин, А.А. Актуальные вопросы медицинского обеспечения авиационных специалистов в арктическом регионе / А.А. Благинин [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2015. - №1. - С.50-54.
  4. Гамбарян, М.Г. Эпидемиологические особенности хронических респираторных заболеваний в ряде регионов российской Арктики с развитым промышленным производством / М.Г. Гамбарян // Профилактическая медицина. - 2014. - №6. - С.71-78.
  5. Горичный, В.А. Факторы риска развития начальных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний атерогенной этиологии у персо-нала химически опасных объектов / В.А. Горичный [и др.] // Токсикологический вестник. - 2017. - №4 (145). - С.2-7.
  6. Гридин, Л.А. Особенности адаптационных реакций человека в условиях крайнего севера / Л.А. Гридин [и др.] // Здоровье населе-ния и среда обитания. - 2014. - №4 (253). - С.4-6.
  7. Громыко, Г.А. Внезапная сердечная смерть пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и имплантированным кардиоверте-ром-дефибриллятором - нужна ли дальнейшая стратификация риска? / Г.А. Громыко, Е.В. Крюков // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2017. - №3 (59). - С.228-231.
  8. Коржова, Н.Н. Особенности показателей вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией, постоянно прожи-вающих в условиях, приравненных к Крайнему Северу: автореф. дис. … канд. мед. наук / Н.Н. Коржова. - Тюмень: Тюменская госу-дарственная медицинская академия, 2014. - 24 с.
  9. Соловьева, К.Б. Пути оптимизации диспансерного динамического наблюдения мужчин с факторами сердечно-сосудистого риска в Заполярном районе Крайнего Севера: автореф. дис. … канд. мед. наук / К.Б. Соловьева. - Нижний Новгород: Нижегородская го-сударственная медицинская академия, 2014. - 25 с.
  10. Фисун, А.Я. Влияние арктического фактора на развитие артериальной гипертензии и атеросклероза в воинских коллективах / А.Я. Фисун [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2018. - №7. - С.4-9.
  11. Фисун, А.Я. Военно-морская медицина: состояние, проблемы и перспективы развития / Морской сборник. - 2006. - Т.1917, №8. - С.59-62.

Copyright (c) 2020 Butusov A.A., Agafonov P.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77760 от 10.02.2020.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies