CHARACTERISTICS OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN YOUNG PEOPLE IN THE FAR NORTH

Full Text

Введение. Стратегическое положение, огромные природные запасы углеводородов и других по- лезных ископаемых, значение для мировой экономики Северного морского пути вызывают повышенный интерес к региону Крайнего севера ведущих мировых держав [3, 10]. Регион Крайнего севера часто определяют, как экстремальную зону, предъявляющую повышенные требования к приспособительным возможностям организма [4, 2]. К основным неблагоприятным факторам региона Крайнего севера относят суточные колебания атмосферного давления, чередование полярной ночи и дня, зависимость от завоза продуктов питания, гиподинамию, психоэмоциональный стресс [1, 7, 8]. Среди различных систем органов организма наибольшая реактивность в данных условиях отмечена со стороны сердечно- сосудистой системы [6, 9, 11]. В связи с широким распространением заболеваний сердечно- сосудистой системы, в том числе среди лиц трудоспособного возраста стали говорить о пандемии сердечно-сосудистых заболеваний [5]. По этой причине изучение факторов кардиоваскулярного риска среди военнослужащих Крайнего севера является определяющим для оптимизации процессов адап- тации к этим сложным условиям службы. Цель исследования: изучить факторы кардиоваскулярного риска у военнослужащих в регионах Крайнего севера. Материалы и методы. На базе клиник Военно-медицинской академии и в стационарных лечеб- ных учреждениях Крайнего севера было проведено обследование 98 военнослужащих, проходящих военную службу в условиях Крайнего севера (группа I, Северный флот), а также 41 военнослужащего, проходящего военную службу в умеренном регионе (группа II, использовалась как группа сравнения, Западный военный округ). Данные группы были сопоставимы по полу, возрасту и характеру деятельно- сти (100% мужчин, военнослужащие контрактной службы в возрасте 20-25 лет, средний возраст в группе I составил 22,5 ± 1,8 года, в группе II - 23,7 ± 2,0 года). Все обследованные военнослужащие по результа- там УМО были признаны здоровыми. Методы обследования включали оценку образа жизни (курение в настоящее время: «да» или «нет», физическая активность: «высокая», если военнослужащий выполнял физическую нагрузку с достижением субмаксимальной частоты сердечных сокращений в течение 150 минут в неделю и более, «низкая», если такой объем физической нагрузки не выполнялся). Измерение массы тела и роста производили с использованием стандартизированных весов и ростомера. Для рас- чета индекса массы тела (ИМТ) использовали формулу: ИМТ = масса тела (кг) / рост (см)2 Каждому военнослужащему проводилось физикальное обследование с регистрацией показа- телей жизненно-важных функций и фиксацией выявленных отклонений в журнал. Измерение артери- ального давления (АД) производили по стандартной методике с использованием поверенного полуав- томатического тонометра. Под артериальной гипертензией I степени понимали уровень АД при офис- ном измерении ≥ 140/90 мм рт. ст. Для определения начальных нарушений липидного обмена произво- дились биохимические исследования крови на общий холестерин, липопротеиды низкой (ЛПНП), очень низкой (ЛПОНП), высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ). С целью определения нарушений угле- родного обмена производился пероральный глюкозотолерантный (ПГТТ) тест - прием 75 г глюкозы нато- щак с регистрированием уровня гликемии натощак, через 1 час и через 2 часа. Сравнение количест- венных показателей проводили с помощью t-критерия Стьюдента. Наличие связи между качественными 2признаками определяли на основании критерии x - «хи» - квадрат Пирсона. Результаты и их обсуждение. По возрасту межгрупповых различий не замечено. При оценке образа жизни было показано, что частота курения у представителей I группы оказа- 2лась значимо выше, чем в группе II наибольшим критерием в выборке, Х = 4,8, р <0,05. Повышенное пи- тание (ИМТ в диапазоне 23,0 - 27,4), а также ожирение I степени (ИМТ в диапазоне 27,5 - 29,9) также ча- 22ще встречались среди представителей группы I по сравнению с группой II (Х = 4,5 и Х = 4,3 соответст- венно, р<0,05). Это может объясняться более низкой физической активностью в группе I: доля военно- 2служащих с физической активностью «низкая» в группе I оказалась значимо выше, чем в группе II (Х = 4,2, р<0,05). При проведении физикального обследования особое внимание уделяли такому параметру функционирования сердечно-сосудистой системы как уровень АД в покое. Среди представителей I группы отмечена тенденция к более высокой распространенности артериальной гипертензии (44% в первой группе и 42% во второй), хотя статистически значимого различия выявлено не было (р>0,05). На рисунке 1 представлены процентные показатели основных выявленных нами факторов кар- диоваскулярного риска по результатам обследования. Биохимическое исследование сыворотки крови позволило изучить распространенность таких факторов кардиоваскулярного риска как нарушения липидного и углеводного видов обмена. При оценке липидного обмена было показано, что уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП среди обследованных I группы оказался статистически значимо выше, чем в группе II (таблица 1). Заключение. Показано, что прохождение воинской службы в регионах Крайнего севера сопряже- но с большой выраженностью таких сердечно-сосудистых факторов риска как гиподинамия, ожирение и курение. Дополнительное атерогенное влияние службы в регионах Крайнего севера может быть также связано с биохимическими сдвигами в виде дислипидемии и дисгликемии. Военнослужащие в регио- нах Крайнего севера нуждаются в более тщательном обследовании, направленном на выявление ран- них признаков атеросклероза и ишемической болезни сердца (выполнение допплерографии сосудов, тредмил-теста, пробы с 6-минутной ходьбой).

About the authors

A. A Butusov

S.M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense

St. Petersburg, Russia

P. V Agafonov

S.M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense

St. Petersburg, Russia

References

Supplementary files