ALZHEIMER'S DISEASE IN PAINTING

Full Text

Болезнь Альцгеймера (БА) - самое распространённое нейродегенеративное заболевание, ко- торое составляет в среднем 70% случаев заболеваний от всех деменций. Болезнь Альцгеймера - это проблема не только здравоохранения, но и социальной сферы в развитых и развивающихся странах, так как она поражает лиц в основном старческого возраста, способных к труду и различной интеллек- туальной деятельности. Риск развития болезни Альцгеймера повышается после 65 лет. Развитие болезни Альцгеймера начинается ещё за 10-15 лет до первых клинических проявлений, далее наступает этап умеренных когнитивных нарушений, который длится в среднем 5 лет, а после этого развивается и начи- нает прогрессировать деменция в течение 10-15 лет до смерти пациента. Данное заболевание отлично проявляется в живописи у художников. Цель исследования. Выявить возможных художников, страдавших болезнью Альцгеймера, проана- лизировать их творчество до начала заболевания и во время прогрессирования, найти основные при- знаки проявления заболевания в живописи, систематизировать эти признаки. Материалы и методы. Были найдены художники, которые имели БА. Далее их картины подверг- лись горизонтальному и вертикальному анализу, что позволило их сравнить не только в рамках одного художника, но и между собой. Благодаря этому удалось выявить у художников общие признаки БА в их живописи по ряду критериев [1, 2]. За основу были взяты работы 6 художников: Виллема де Кунинга, Уиль- яма Утермолена, Джеймса Брукса, Хильды Горенштейн, Лестера Поттса, Карлуса Хорна, страдавших от БА. У всех этих художников, несмотря на индивидуальность повествования своих работ, наблюдаются схожие признаки отклонений при занятии живописью во время прогрессирования заболевания. Также были использованы специальные научные поисковые сервисы Pubmed Plus, Ovid MEDLINE, CINAHL, ISI Web of Science, PSYCinfo, The Cochrane Database, ALOIS, Google Scholar, которые помогли дополнить исследование. Результаты. В ходе исследования были выявлены общие черты патологического отклонения в про- изведениях искусства у художников с БА - это появление двухмерности и упрощения (простота) в живо- писи, уменьшается общее количество углов и снижается их острота, ухудшение перспективы и атмо- сферы в изображении, потеря смысловой нагрузки и содержания, иногда наблюдался переход к абст- ракции, копирование предыдущих работ при создании нового произведения. Наблюдалось снижение возможности выполнять прежнюю работу, снижение когнитивных функций по сравнению с предыдущим функциональным уровнем, в особенности были выявлены нарушения зрительно-пространственных функций и памяти, а также снижение регуляторных способностей. При сравнении работ де Кунинга можно выделить основные характеристики в его живописи на которые повлияла БА [5]: примитивизм, уход от сложных творческих форм, переход к пространственной двухмерности, уменьшение количест- ва мазков в абстракциях, снижение углов между мазками [6] и снижение общего количества мазков, что приводит к общей плавности, преобладание красно-жёлтой цветовой гаммы, потеря замысла са- мого творения в совокупности со снижением способности общаться с аудиторией. У Хорна мелкие детали стали заменяться более толстыми линиями, нарушилась способность представлять перспективу, наблюдается потеря атмосферности перспективы (передний план на картине более четкий, чем фон), увеличился контраст - формы выделяются более четко, появилась тенденция использовать более крас- ную и желтую палитру [4], замечено включение более маленьких объектов и символов. По анализу ра- бот Хорна во время прогрессирования БА можно выделить основные характеристики: художественная регрессия (примитивизм); отсутствие перспективы; искажение в сторону гротеска; гиперинтенсивность цветовой гаммы; появление неоморфизма и физиогномики; присутствие стереотипизма при создании художественных произведений; снижается использование художественных эффектов, придающих реа- лизм, т.е. снижение умения использовать затенение и изображать момент движения объектов; излишнее использование мелких незначительных объектов (деталей), и общее использование уменьшенных объ- ектов для компенсации сниженной контрастной чувствительности; появление склонности использовать неясные знаки; потеря трехмерной техники рисования и прибегание к двухмерности; потеря атмосфе- ры в картинах. Следовательно можно выделить симптомы БА в живописи при объединении основных характеристик: 1. Нарушение восприятия пространственных отношений; 2. Утрата дискриминации лиц, возраста и пола; 2. Изменения умения пользоваться подбором цветовой гаммы (отдаёт преимущество краскам в ярко-желтых и красных тонах), нарушение зрительно-контрастной чувствительности; 3. Склон- ность к упрощению и написанию неясных знаков. Художник всегда фокусировался на реалистичной живописи различных портретов и пейзажей [7], то после начала заболевания у него стали проявляйся гротескные зарисовки, присутствие мифических существ. Как известно из предыдущих исследований, что пациенты с БА имеют больший сдвиг цветовой гаммы от сине-зеленого диапазона до желто- красного диапазона [8], что может быть использовано при арт-терапии. Следующим разобранным ху- дожником был Утермолен. С 1996 по 2000 год Утермолен изображал портрет своей болезни, где можно увидеть, что его искусство становилось более абстрактным, картины стали размыты, менее объемные и простые. При сравнении созданной художником серии автопортретов в разное время прогрессирова- ния заболевания, можно заметить некоторые особенности: стала наблюдаться лицевая ассиметрия, выпячивания некоторых сторон контура головы, потеря пространственной ориентации и атмосферы, снижение перспективы, теряется целостность. Также наблюдалось постепенное доминирование желто- го цвета в работах. Художника одолевает страх и уязвимость перед болезнью, он знал что, что-то с ним не так и находился в некой меланхолии. Позже исчезли и цвета, осталось лишь оболочка, также и от Утермолена осталась лишь «оболочка». У остальных художников из списка удалось выявить только об- щие патологические черты в художественных произведениях: Нарушение восприятия пространственных отношений, а также теряется форма и эстетика в совокупности в ответ на дефицит восприятия [9]; За- метное снижение зрительно-пространственной функции; Двумерность; Утрата дискриминации лиц, возраста и пола; Изменения умения пользоваться подбором цветовой гаммы (отдаёт преимущество краскам в ярко-желтых и красных тонах), нарушение зрительно-контрастной чувствительности; Склон- ность к упрощению и написанию неясных знаков; Моторная апраксия - грубо выполненная работа; На- рушена исполнительная функция: 1) снижение производительности создания живописи, 2) постоянная повторяемость элементов в живописи и созданных картин, 3) непохожесть законченной живописи от предполагаемого представления на этапе создания. Вособенности нарушения визуально- пространственной способности можно выявить медленное ухудшение этих функций, так как идет со- хранение визуально-конструктивных способностей, в то время как внимание и память (рабочая и эпизо- дическая) нарушены, что ведёт к упрощению и потери смысловой нагрузки, а также снижена зрительно- моторная функция из-за апраксии. При поражении разных зон головного мозга наблюдаются различные нарушения в творчестве у художников. При поражении теменной доли нарушаются пространственные отношения между частями картины, наблюдается неправильное использование перспективы и появляет- ся искажение. При снижении церебрального метаболизма в теменной и нижней височной доли проис- ходит нарушение производительности по визуально-пространственному и объектному распознаванию задач во время своего творения произведения искусства у художника. При поражении затылочной доли и вентральной затылочно-височной области происходит нарушение визуального восприятия (цвет, вос- приятие лица, чувствительность к контрасту у художника). Оценка цветовой гаммы также носит немало- важный характер, хоть с некоторой стороны и субъективный, например, выделение красных и желтых оттенков у одного художника может быть как результат его болезни, так и его осознанной идеей исполь- зовать эти цвета, чтобы подчеркнуть идею произведения. Но превалирование этой цветовой гаммы с прогрессированием заболевания у нескольких художников может говорить о физических изменениях в головном мозге у живописцев. К тому же доказано группой ученных, что в среднем смещение цветовой гаммы в сторону желто-красных тонов повышается в среднем на 25% у художников с БА [8]. Память иг- рает немаловажную роль у художника. Рабочая память (лобно-теменная область головного мозга (ГМ)) позволяет держать в уме визуальные сцены и макет произведения искусства и вместе с постоянным вниманием продолжать заниматься поставленной задачей [11]. Эпизодическая память (медиально- височная область ГМ) придает автобиографический контекст и чувствительность к новизне. Семантиче- ская память (височная область ГМ) лежит в основе способности художника распознавать предметы и их значение, и представлять предмет через символы. Визуальные эмоции (затылочная и височная область ГМ, нижний продольный пучок) так же важны в исполнении произведения искусства через чувствитель- ность к эмоциональным качествам предмета и их изображению [11]. Не следует упускать и эмоцио- нальный контекст у живописца (лимбическая зона ГМ): эмоциональное состояние художника влияет на оценку работы во время создания своей картины, например, депрессивное состояние (наиболее час- тое у пациентов с БА), может привести к значительным изменениям в работе и вовсе отказа от неё. Не- способность воспринимать эмоции, может привести к изображению портрета без эмоций или чрез- мерному их выражению через кисть художника, не подозревающего об эмоционально-тревожном со- стоянии [10]. Немаловажно восприятие красоты в данной предметной области (орбито-фронтальная зона ГМ), что в случае нарушения ведет к потере эстетичности, что наблюдалось у большинства худож- ников с БА. Для каждого художника важна ещё и способность общения с аудиторий, что основывается на способности делать выводы или предсказывать психическое состояние других людей в ответ на их произведения искусства, повреждение в области височно-теменного перехода ведет к уменьшению данной способности. Вывод. В ходе исследования были выявлены общие черты патологического отклонения в произве- дениях искусства у художников с БА - это появление двухмерности и упрощения в живописи, ухудшение перспективы и атмосферы в изображении, потеря смысловой нагрузки и содержания, иногда наблю- дался переход к абстракции, копирование предыдущих работ при создании нового произведения, сни- жение визуально-пространственных функций, искажение изображения, мазки становятся более плав- ными и гладкими, углы между мазками становятся более тупыми, снижение чувствительности к эмоциям и эмоциональному контексту, отклонение от предполагаемого представления произведения, снижение всех видов памяти, снижение внимания и восприятия, снижение праксиса, что ведет к более грубому и упрощенному исполнению работы. Данные, полученные в ходе исследования, требуют дальнейшего полного изучения и могут помочь в будущем в диагностике БА у лиц с художественными наклонностями, а также могут быть разработаны новые методы художественной арт-терапии.

About the authors

A. S Rodionov

S.M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense

St. Petersburg, Russia

References

Supplementary files