КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА СОННЫХ АРТЕРИЙ
- Авторы: Стулин ИД1, Бойцов СА2, Васильев АЮ1, Бузиашвили ЮИ3, Гусев ЕИ4, Мартынов МЮ4, Садиков ПВ1, Драпкина ОМ5, Бочкарева ЕВ5, Джуваляков ПГ6, Михайлова СА1, Знайко ГГ7, Солонский ДС1, Труханов СА1, Мацкеплишвили МТ1, Лысейко НВ1, Лочан НВ1, Сазонова АГ1, Гусев АП7
-
Учреждения:
- МГМСУ им. А.И. Евдокимова
- НМИЦ Кардиологии
- НЦССХ им. А.Н. Бакулева
- РНИМУ им. Н.И. Пирогова
- НМИЦ профилактической медицины
- Астраханский ГМУ
- ИНЭУМ им. И.С. Брука
- Выпуск: Том 38, № 3 (Прил) (2019)
- Страницы: 225-226
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/RMMArep/article/view/26235
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar26235
- ID: 26235
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Полный текст
Введение. Атеросклероз сонных артерий (СА) является одной из самых частых причин развития инсуль- та. В последние годы опубликован целый ряд исследований показывающих сочетанность каротидного, коронарного атеросклероза и поражения сосудов конечностей. Так метанализ 22 исследований с 5-летним наблюдением, опуб- ликованный A.C. Pickett с соавторами показывает повышение риска инфаркта миокарда у пациентов с каротидным шумом более чем в 3,5 раза. Это подчеркивает важность оценки состояния СА для своевременного начала активной профилактики, а также значимость и информативность методов клинического осмотра. Другой аспект, длительно изучавшийся на кафедре нервных болезней МГМСУ - это возможность использования результатов «рутинных» рентгенографических методов для выявления атерокальциноза сонных артерий, что значительно повышает их ценность и позволяет отбирать пациентов, которым необходимо высокотехнологичное обследование. Целью данного многолетнего исследования была оценка возможностей клинических и простых инс- трументальных методов при распознавании атеросклероза, который в 80 % сочетается с атеросклерозом коронар- ных артерий. Материалы и методы. Всего в исследование было вовлечено 1204 пациента без «неврологического» анамнеза, очаговых и общемозговых симптомов в статусе и 300 пациентов «сосудистого» неврологического отделения. Обследование включало тщательный осмотр, пальпацию, аускультацию (с использованием стетос- копа с воронкообразной головкой) доступных сегментов СА, глазниц, подключичных и бедренных артерий. Всем пациентам (по клиническим показаниям или в рамках диспансеризации) проводились один или несколько видов рентгенологического обследования, которые захватывают проекции СА: спондилография шейного отдела, рентгенография легких (468 исследований), цифровая флюорография (736 исследований). При оценке результатов указанных исследований внимание уделялось выявлению теней от кальцинатов в области СА. Помимо этого 150 флюорограмм были проанализированы автоматически программой, разработанной в ИНЭУМ им. И.С. Брука Результаты: те или иные признаки (клинические и/или рентгенологические) выявлены у 18,3 % паци- ентов старше 55 лет. Практически все рентгенологические находки были подтверждены данными дуплексного сканирования, лишь у 7 пациентов кальцинаты локализовались в лимфатических узлах или миндалинах. Шум в проекции сонной артерии или глазницы (при отсутствии систолического шума над сердцем) явился наиболее специфическим признаком стенозирующего атеросклероза. Заключение: вышеизложенное свидетельствует о необходимости комплексного обследования, с подроб- ным клиническим осмотром и более тщательной интерпретацией результатов «скриниговых» лучевых методов. Уместно упомянуть, что России ежегодно выполняется до 70 миллионов флюорографий, а 80 % действующих аппаратов - цифровые. Данные продолжающегося пилотного проекта в Астраханской области с углубленным осмотром и безвыборочным анализом более 300 тыс. результатов инструментальных исследований подтверждают изложенные ТЕЗИСЫ.Об авторах
И Д Стулин
МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосква
С А Бойцов
НМИЦ КардиологииМосква
А Ю Васильев
МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосква
Ю И Бузиашвили
НЦССХ им. А.Н. БакулеваМосква
Е И Гусев
РНИМУ им. Н.И. ПироговаМосква
М Ю Мартынов
РНИМУ им. Н.И. ПироговаМосква
П В Садиков
МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосква
О М Драпкина
НМИЦ профилактической медициныМосква
Е В Бочкарева
НМИЦ профилактической медициныМосква
П Г Джуваляков
Астраханский ГМУАстрахань
С А Михайлова
МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосква
Г Г Знайко
ИНЭУМ им. И.С. БрукаМосква
Д С Солонский
МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосква
С А Труханов
МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосква
М Т Мацкеплишвили
МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосква
Н В Лысейко
МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосква
Н В Лочан
МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосква
А Г Сазонова
МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосква
А П Гусев
ИНЭУМ им. И.С. БрукаМосква