КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, КАК ФАКТОРА РИСКА ИНСУЛЬТА НА ФОНЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

Аннотация

Полный текст

Риск инсульта при тяжелой форме синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) возрастает в 2 раза. Одним из патогенетических факторов служит нарушение ритма и проводимости сердца, развивающееся на фоне СОАС. Метод коррекции этих нарушений зависит от их связи с СОАС. Цель исследования: определить варианты лечения жизнеугрожающих нарушений ритма у больных с тяжелой формой СОАС. Методы и материалы. Проведено полисомнографическое исследование 118 пациентов с подозрением на СОАС. В 42 случаях диагностирована тяжелая форма синдрома с индексом апноэ/гипопноэ 54,0±21,3; индекс массы тела этих пациентов составил 34,8±6,7. У 7 из 42 человек в предутренние часы были зафиксированы паузы между сердечными циклами длительностью от 2,4 до 3,8 с. Все пациенты консультированы кардиологом и им ини- циирована СРАР-терапия, спустя 10 дней после инициации СРАР проведено Холтеровское мониторирование. Результаты: в 5 случаях из 7 повторное исследование не выявило длительных пауз сердечного ритма; в 2 случаях нарушения сохранялись с длительностью пауз более 3 с. Пациенты были направлены к кардиохирургу для установки водителя ритма. Выводы. 1) Причиной угрожающих нарушений сердечного ритма может быть СОАС. 2) В большинстве случаев СРАР-терапия может приводить к купированию нарушений сердечного ритма.