Возможности моноэнергетической и двухэнергетической компьютерной томографии в визуализации атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий: обзор литературы

Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий остается основной причиной развития острых ишемических событий головного мозга, таких как ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, показатель смертности от ишемического инсульта, несмотря на тенденцию к снижению, является высоким и составляет 117,9 на 100 тыс. населения. В последние годы все больше исследований свидетельствует о связи ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки с наличием признаков нестабильности атеросклеротической бляшки. Благодаря быстрым достижениям в области структурной сосудистой визуализации лучевые методы исследования позволяют не только определить степень стеноза, но и оценить состав бляшек и выявить признаки нестабильности, включая внутрибляшечное кровоизлияние, богатое липидами некротическое ядро с тонкой фиброзной оболочкой, кальцификацию и даже неоваскуляризацию. Детальная оценка изображений экстракраниальных сонных артерий имеет решающее значение для стратификации риска. В статье представлен обзор литературы современных данных о возможностях визуализации атеросклероза брахиоцефальных артерий с помощью компьютерной томографии, в том числе двухэнергетической, за последние 10 лет с использованием ресурсов поисковых систем PubMed и eLIBRARY. Для данного анализа были использованы научные статьи, а также отечественные и зарубежные клинические рекомендации по ведению пациентов с атеросклерозом сонных артерий, содержащие доказательную экспериментальную и клиническую базу. Компьютерная томография входит в стандарт диагностики атеросклероза брахиоцефальных артерий, является золотым стандартом оценки степени стеноза, а также позволяет оценить качественные характеристики бляшки, наличие изъязвления и др. Двухэнергетическая компьютерная томография расширяет спектр возможностей визуализации признаков нестабильности, однако требует дальнейшего исследования и стандартизации.