Современные представления о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обзор литературы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь остается одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии, что обусловлено ее высокой распространенностью, хроническим характером течения и риском развития серьезных осложнений, включая пищевод баррета. В данном обзоре систематизированы данные, опубликованные в период с 2014 по 2024 г. в международных (PubMed, Web of Science) и российских (российский индекс научного цитирования) научных базах, посвященные вопросам эпидемиологии, патофизиологии и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эпидемиологический анализ свидетельствует о глобальном увеличении заболеваемости: с 442 млн случаев в 1990 г. до 784 млн в 2019 г., с выраженной региональной вариабельностью (от 2,5% в Китае до 45,4% на Ближнем Востоке). В Российской Федерации уровень распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни достигает 25,6%, при этом наибольшая заболеваемость отмечается среди лиц старше 50 лет. К ключевым факторам риска относятся абдоминальное ожирение, табакокурение и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает как немедикаментозные подходы (модификация образа жизни, диетотерапия, дыхательные упражнения), так и фармакотерапию. Ингибиторы протонной помпы сохраняют статус «золотого стандарта» лечения, однако длительное их применение связано с риском развития побочных эффектов. Перспективным направлением является использование комбинированных схем, включающих антациды, альгинаты, эзофагопротекторы, а также инновационные калий-конкурентные блокаторы протонной помпы, которые демонстрируют превосходство в лечении резистентных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особое внимание уделено нефармакологическим методам лечения. Одной из актуальных задач остается оптимизация фармацевтического консультирования, направленного на минимизацию самолечения и повышение приверженности пациентов к терапии. Выводы подчеркивают необходимость разработки персонализированных стратегий лечения, учитывающих полиморфизм клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также внедрения инновационных методов в клиническую практику. Результаты обзора подтверждают важность междисциплинарного подхода, направленного на снижение нагрузки на систему здравоохранения и улучшение качества жизни пациентов.