Method of vaginal stump fixation after uterine extirpation

Abstract

The goal is to increase the effectiveness of surgical uterine extirpation for cervical and corpus abnormalities combined with vaginal wall prolapse and relative urinary incontinence.

Full Text

Цель - повышение эффективности хирургической операции экстирпации матки при патологии ее шейки и тела в сочетании с опущением стенок влагалища и относительным недержанием мочи.

Методика. Поставленную задачу решают одновременным выполнением хирургических операций экстирпации матки и позадилонной кольпоуретропексии по модифицированному методу Маршалла-Маркетти-Крантца. Для чего, после отсечения влагалищной части шейки матки от сводов влагалища, прошивают боковые отделы культи влагалища кетгутовыми нитями №5-6 в области бывшего правого и левого сводов влагалища, а переднюю и заднюю стенку влагалища обшивают обвивными гемостатическими кетгутовыми швами. После этого обнажают позадилонное пространство. Кетгутовые нити с культи влагалища проводят через околопузырное клетчаточное пространство в области пузырно-уретрального сегмента к задней поверхности лонных костей. Затем этими же нитями прошивают надкостницу лонных костей и нити завязывают. Таким образом, культя влагалища фиксируется к надкостнице задней поверхности лонных костей.

Результаты. В ГВКГ им. НН. Бурденко проведено лечение 15 больных по предложенному методу. Осложнений во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде не было. Рецидивов опущения стенок влагалища в течение последующих 3 лет наблюдения не отмечено.

Вывод. Предложенный способ фиксации культи влагалища после экстирпации матки позволяет расширить возможности оперативного лечения больных с опущением стенок влагалища, осложненного относительным недержанием мочи при сопутствующей патологии матки (миома матки, аденомиоз матки, рак тела и шейки матки).