Principles of surgical correction of genital prolapse and urinary incontinence
- Authors: Petrova V.D.1, Buyanova S.N.1, Shahinyan G.G.1, Cashina E.A.1, Balashov V.I.1
-
Affiliations:
- Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
- Issue: Vol 49, No 5S (2000)
- Pages: 19-20
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100258
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100258
- ID: 100258
Cite item
Full Text
Abstract
Aim: To substantiate pathogenetically the choice of surgical correction method for genital prolapse complicated by urinary incontinence.
Keywords
Full Text
Цель: Патогенетически обосновать выбор метода хирургической коррекции при пролапсе гениталий, осложненным недержанием мочи.
Методы: Обследованы 201 пациентка с пролапсом гениталий различной степени тяжести. НМПН выявлено у 151 (75,1%) из них. 50 женщин мочу удерживали, но у 29 (58%) выявлены нарушения функции мочеиспускания: поллакиурия - у 11 (22%), императивные позывы - у 9 (18%), затрудненное мочеиспускание у 14 (28%), никтурия - у 8 (16%). Часто отмечалось сочетание симптомов. По данным КУДИ и УЗИ стрессовое недержание мочи I-II типа диагностировано у 118 (58,7%). НМПН III типа выявлено у 26 (12,9%), среди них только 12 имели в анамнезе оперативные вмешательства по поводу пролапса гениталий или недержания мочи. У 14, ранее не оперированных больных, продолжительность заболевания составила от трех до пяти лет. Все больные с пролапсом гениталий и стрессовым недержанием мочи оперированы. В качестве “базовой” гинекологической операции нами проводилась апоневротическая вагинопексия (утеропексия) в зависимоcти от возраста и сопутствующей патологии гениталий, которая была дополнена одной из антистрессовых операций - при НМПН I-II типа - операцией Берча или Перейры - у 53 женщин, слинговой операцией - у 31 больной.
Результаты: Частота рецидива НМПН через год после “базовой” гинекологической операции в комбинации со слинговой составила 6,5% (две пациентки) из 31. Эффективность комбинированного лечения (отсутствие недержания мочи при напряжении) лечения через два года после операции соответствовала 93,1%, через три года - 87,1%.
Частота рецидива НМПН через год после комбинированных вмешательств - гинекологическая операция (“базовая” или влагалищная гистерэктомия) и операция Берча - составила 6,8% (трое больных) из 44. Через два года после оперативного лечения эффективность оставалась высокой и составила 95,1%, через три года - 92,3%.
Обсуждение: Применение комбинированного метода лечения является патогенетически обоснованным и позволяет проводить одновременно и коррекцию пролапса, и ликвидировать недержание мочи. При цистоцеле значительных размеров необходимо выполнение гистерэктомии, что дает возможность надежной коррекции нарушенной анатомии малого таза.
Выводы: Высокая эффективность хирургического лечения пролапса гениталий, осложненного недержанием мочи может быть обеспечена применением комбинированных методов лечения этой патологии, позволяющих ликвидировать пролапс гениталий, гипермобильность уретровезикального сегмента, восстановить адекватный акт мочеиспускания.
About the authors
V. D. Petrova
Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
S. N. Buyanova
Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
G. G. Shahinyan
Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
E. A. Cashina
Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
V. I. Balashov
Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow