Email this article Efficiency of surgical treatment of tension urinary incontinence with transvaginal hysterectomy
- Authors: Yashchuk A.G.1,2, Valiullina N.Z.1,2, Glebova N.N.1,2, Shevchenko Z.R.1,2
-
Affiliations:
- Bashkir State Medical University
- Clinical Hospital No. 8
- Issue: Vol 49, No 5S (2000)
- Pages: 26-26
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100284
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100284
- ID: 100284
Cite item
Full Text
Abstract
One of the common urological diseases is tension urinary incontinence. Its treatment has not only medical but also social importance. Tension urinary incontinence is one of the diseases that not only cause physical suffering to women, but often lead to their social isolation. Tension urinary incontinence predominantly affects women who have undergone a pathological delivery, during which the muscles of the pelvic floor, perineum and genitourinary diaphragm are torn.
Full Text
Одним из распространенных урологических заболеваний является недержание мочи при напряжении. Лечение его имеет не только медицинское, но и социальное значение. Недержание мочи при напряжении относится к числу заболеваний, которые приносят женщине не только физические страдания, но зачастую приводят ее к социальной изоляции. Недержанием мочи при напряжении преимущественно страдают женщины, перенесшие патологические роды, во время которых разрываются мышцы тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы.
Нами обследовано и подвергнуто оперативному лечению 245 женщин, страдавших миомой матки в сочетании с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна. Всем им произведена гистерэктомия трансвагинальным доступом. Показанием к операции явились миомы размером не более 14 недельной беременности, сочетающиеся с опущением стенок влагалища, несостоятельностью мышц тазового дна и недержанием мочи.
Перед операцией проведено комплексное обследование, включая дополнительные методы. Сфинктерометрия уретрального сфинктера подтвердила некоторое снижение его силы (33,8±0,98 лисосфинктера, 39,77±1,11 рабдосфинктера). У 43 женщин, страдавших недержанием мочи при напряжении было выраженное снижение силы рабдо- и лисосфинктера (20±3 мм рт. ст.; 25±3 мм рт. ст.), причем клинические признаки появлялись во время смеха, спокойной ходьбе, легкой физической нагрузке. У остальных 202 непроизвольное выделение мочи отмечалось только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления и исчислялось всего несколькими каплями. Объем операции заключался в трансвагинальной экстирпации матки с пластикой влагалища, тазового дна и промежности. Прямая мышечная пластика уретрального сфинктера по Штеккелю была сделана 43 женщинам, страдавшим стрессовым недержанием мочи. Для укрепления и сшивания мышечных структур, а также для устранения цистоцелемы применяли аллосухожильные нити, которые рассасываются в течение 2 лет и являются наиболее надежным фиксирующим материалом.
У 45% из 202 женщин, которым производилась только пластика передней стенки влагалища и устранение цистоцеле, через год возобновились симптомы недержания мочи при значительных физических нагрузках.
По нашему опыту, женщинам, которые должны быть подвергнуты трансвагинальной гистерэктомии, необходимо проводить исследование состояния сфинктера мочевого пузыря, и наилучший эффект оперативного лечения недержания мочи при таких операциях достигается с применением прямой мышечной пластики уретры и передней кольпорафии.
About the authors
A. G. Yashchuk
Bashkir State Medical University; Clinical Hospital No. 8
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa
N. Z. Valiullina
Bashkir State Medical University; Clinical Hospital No. 8
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa
N. N. Glebova
Bashkir State Medical University; Clinical Hospital No. 8
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa
Z. R. Shevchenko
Bashkir State Medical University; Clinical Hospital No. 8
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa
References
Supplementary files
