Результаты хирургического лечения комбинированного недержания мочи

Аннотация

Цель исследования: Анализ результатов различных видов оперативного лечения по поводу стресс-недержания мочи, сочетающегося с ургентным синдромом.

Полный текст

Материал и методы исследования: В исследование были включены 45 женщин с комбинированным недержанием мочи, подвергнутых хирургическому лечению. Из них 12 (26,7%) пациенткам выполнена кольпосуспензия (операция Stamey и Roz) - 1-я группа и 33 (73,3%) - короткий или средний слинг дакроновым лоскутом - 2-я группа. Спустя 6 месяцев всем больным выполнялось контрольное обследование, включающее опрос, влагалищное и уродинамическое обследование, цистографию.

Результаты обследования: Из 45 пациенток 37 (82,2%) были излечены от стрессового недержания мочи. Ургентный синдром сохранился у 12 (26,7%) больных, среди пациенток 1- й группы - 9 (75%), 2-й группы - 3 (9%). У всех больных с ургентным синдромом после оперативного лечения на цистограммах выявлялась “везикализация, зияние” шейки мочевого пузыря.

Обсуждение: “Релаксированный” внутренний сфинктер, соответствующий на цистограммах “зияющей” шейке мочевого пузыря, вызывает детрузорную гиперактивность, которая проявляется учащенным, повелительным мочеиспусканием, никтурией и ургентным недержанием мочи, так называемым ургентным синдромом. При кольпосуспензии, несмотря на устранение гипермобильности уретры, сохраняется открытая в покое шейка мочевого пузыря, что обуславливает часто сохраняющийся ургентный синдром. При корректно выполненной слинговой операции коаптация уретры обеспечивает релаксирующее действие на детрузор и исчезновение ургентного синдрома.