Clinical and laboratory "portrait" of surgical patients with vaginal wall prolapse and urinary incontinence

全文:

Обследовано 89 пациенток с опущением стенок влагалища и недержанием мочи до и после хирургического лечения. Течение послеоперационного периода у всех женщин было неосложненным (саногенетическим). Средний возраст женщин составил - 55,5±10,6 лет, масса тела - 71,4±1,2 кг и рост 162,0±0,53 см.

Заболевания почек у пациенток встречались в 45,0% случаев, ожирение в 43,1% патология сердечно-сосудистой системы в 40,9% случаев, заболевания легких и желудочно-кишечного тракта в 19,3%, эндокринная патология в 18,5%, патология печени в 15,9%, варикозная болезнь в 14,8%, заболевания нервной системы в 10,2%, анемия в 9,1% и аллергия в 6,8% случаев соответственно. Пластика стенок влагалища была выполнена в 50,0% случаев, влагалищная экстирпация матки в 31,9%, манчестерская операция в 9,3% и операция К.М. Фигурнова в - 8,8% случаев. В подавляющем большинстве случаев длительность операций не превышала 2 часов (64,8%).

Возмещение кровопотери было произведено 12,5% пациенток, у которых до операции была выявлена анемия различной степени тяжести.

Температура у больных только 2-е суток после операции были субфебрильной, а затем оставались в пределах нормальных значений, что, очевидно, может быть связано с возрастными особенностями иммунологической реактивности этих пациенток. Длительность болевого синдрома у женщин как правило не превышала 5 суток. Длительность койко-дня до и после операции составила 13,4±0,4 и 9,9±0,6 дня соответственно.

Оценка иммунологических показателей у пациенток до операции выявила незначительный дисбаланс и нарушения функциональной активности иммунокомпетентных клеток. В послеоперационном периоде у больных отмечалась Т- и В- умеренная депрессия, с медленным восстановлением показателей до исходных к выписке.

При изучении до операции биохимических показателей обращало на себя внимание в исходных значениях высокие значения щелочной фосфатазы и Na. На 1-е сутки послеоперационного периода были выявлены снижение АЛТ, непрямого билирубина и Na, а также общего белка и калия. Протромбиновый индекс был достоверно более высоким (по отношению к уровню до операции) еще на 5-е сутки послеоперационного периода.

Характер неблагоприятных адаптационных реакций по Л.Х. Гаркави (1990) был представлен одним пиком на 1 сутки после операции, а затем медленно начал формироваться второй пик, так и не достигнув исходного, более низкого уровня до операции.

Показатели клинического анализа крови исследуемых групп больных до операции отличались низкими значениями лейкоцитов. После операции в наибольшей степени подверглись изменениям значения СОЭ и лимфоциты, которые к 12-м суткам послеоперационного периода не достигали исходных значений до операции.

Таким образом, большая часть больных хирургического профиля с опущением стенок влагалища и недержанием мочи входит в группу старшего возраста с наличием выраженной экстрагенитальной патологией. Для профилактики послеоперационных осложнений они нуждаются в тщательном обследовании до операции и подготовке к хирургическому лечению с привлечением терапевта. В раннем послеоперационном периоде, в связи с медленным восстановлением показателей естественной резистентности у этих больных, целесообразно большее внимание уделять клинико-лабораторной оценке их состояния с активным наблюдением после операции еще на протяжении месяца.

作者简介

G. Dolgov

Military Medical Academy

编辑信件的主要联系方式.
Email: info@eco-vector.com
俄罗斯联邦, St. Petersburg

A. Marchak

Military Medical Academy

Email: info@eco-vector.com
俄罗斯联邦, St. Petersburg

M. Orbeli

Military Medical Academy

Email: info@eco-vector.com
俄罗斯联邦, St. Petersburg

R. Dmitrishen

Military Medical Academy

Email: info@eco-vector.com
俄罗斯联邦, St. Petersburg

O. Redko

Military Medical Academy

Email: info@eco-vector.com
俄罗斯联邦, St. Petersburg

I. Gasper

Military Medical Academy

Email: info@eco-vector.com
俄罗斯联邦, St. Petersburg

S. Martynov

Military Medical Academy

Email: info@eco-vector.com
俄罗斯联邦, St. Petersburg

V. Yakushev

Military Medical Academy

Email: info@eco-vector.com
俄罗斯联邦, St. Petersburg

参考

补充文件