Rare forms of urinary disorders in women

详细

Aim. In the present paper we decided to introduce readers to a rare clinical group of patients whose examination revealed a combination of several clinical and urodynamic symptoms of the disease manifestation not coinciding with the results of additional examinations.

全文:

Цель. В настоящей работе мы решили познакомить читателей с редкой клинической группой больных, у которых при обследовании выявлены сочетания нескольких клинических и уродинамических симптомов проявления заболевания не совпадали с результатами дополнительных обследований.

Материалы и результаты. В данной работе мы ретроспективно оцениваем результаты уродинамических исследований 131 больной (средний возраст 51,2 лет), предъявлявших следующие жалобы:

• затрудненное мочеиспускание - 82%;
• императивное недержание мочи -34%;
• поллакиурия - 87%;
• непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке - 12%;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря - 57%;

Необходимо отметить, что у 79% больных имелось сочетание нескольких жалоб. Лабораторные исследования обнаружили нормальные показатели у 124 (94,7%) больных. Как видно из вышеизложенного, такое сочетание симптомов достаточно редко и обуславливает полиморфизм жалоб.

Во время стандартного уродинамического исследования или мониторинга уродинамики у больных были обнаружено следующие уродинамические симптомы или их сочетание:

• нестабильность детрузора - 11%;
• снижение максимального потока < 10 мл/с - 44%;
• нестабильность уретры - 38%;
• гипотония детрузора - 56%;
• повышение детрузорного давления при максимальном потоке - 42%.

При детальной оценке характера мочеиспускания с помощью уродинамического мониторинга у больных с признаками обструктивного мочеиспускания и нестабильности уретры было обнаружено, что во время мочеиспускания не происходит падения давления в уретре. Это, по-видимому, и обуславливает инфравезикальную обструкцию. У больных с признаками нестабильности детрузора регистрировались спонтанные подъемы и падения детрузорного давления, обуславливающие поллакиурию и императивное недержание, неравномерность давления детрузора отмечалась у данных больных и в момент мочеиспускания, что также могло обуславливать сочетание поллакиурии и обструктивного мочеиспускания.

Выводы. Таким образом, вышеуказанные клинические состояния могут обуславливаться различными, порой парадоксальными сочетаниями уродинамических симптомов, что обязательно необходимо учитывать при обследовании этой пациенток группы.