О совершенствовании диагностики недержания мочи при напряжении у женщин
- Авторы: Цвелев Ю.В.1, Овсюк Е.А.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия
- Выпуск: Том 49, № 5S (2000)
- Страницы: 41-41
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 07.02.2022
- Статья одобрена: 07.02.2022
- Статья опубликована: 14.12.2000
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100323
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100323
- ID: 100323
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Нами изучались некоторые этиологические и патогенетические факторы недержания мочи при напряжении (НМПН) у 132 пациенток. У 78 (59,5%) из них причиной заболевания являлись быстрые или затяжные роды, тяжелая физическая работа; травмы - у 26 (19,7%) и гормональные нарушения - у 19 (14,3%) пациенток. Все больные были подвергнуты комплексному обследованию, включавшему цитологическое исследование влагалищных мазков с определением кариопикнотического индекса, цистоуретроскопию, ретроградную цистоуретрографию и уродинамические исследования.
Ключевые слова
Полный текст
Нами изучались некоторые этиологические и патогенетические факторы недержания мочи при напряжении (НМПН) у 132 пациенток. У 78 (59,5%) из них причиной заболевания являлись быстрые или затяжные роды, тяжелая физическая работа; травмы - у 26 (19,7%) и гормональные нарушения - у 19 (14,3%) пациенток. Все больные были подвергнуты комплексному обследованию, включавшему цитологическое исследование влагалищных мазков с определением кариопикнотического индекса, цистоуретроскопию, ретроградную цистоуретрографию и уродинамические исследования.
На основании рентгенологического исследования установлено, что характерными диагностическими признаками недержания мочи при напряжении являются: изменение положения мочевого пузыря (везикоптоз), наличие симптома “везикализации” уретры, укорочение уретры, изменение заднего пузырно-уретрального угла.
В покое по данным цистоуретрограмм положение дна мочевого пузыря в 1-й позиции (Л.Н.Тетрадов, 1968) было зафиксировано у 13 пациенток ( 10%), во 2-й позиции - у 99 (75%), а в 3-й и 4-й позиции соответственно у 16 ( 12%) и 4 (3%) больных, у 35% больных выявлена патологическая подвижность (изменение положения дна мочевого пузыря при напряжении на две и более позиции). Симптом “везикализации” уретры - зияние шейки мочевого пузыря - был положительным у 76 женщин (57,5%). Уменьшение длины уретры в покое и при напряжении выявлено у 109 пациенток (82,6%). Величина заднего пузырно-уретрального угла у всех больных превышала норму и составила в покое 130,3±12,0°, а при напряжении 153,7±15,0°.
Ретроградная цистометрия показала, что у абсолютного большинства больных был норморефлекторный мочевой пузырь, лишь у 3-х больных была выявлена гипотония и гипорефлексия детрузора. При ее проведении внутрипузырное давление повышалось равномерно, в среднем на 1,2 см вод.ст. на каждые 100 мл вводимой жидкости.
Максимальное внутриуретральное давление снижалось (в среднем до 42,3 см вод.ст. в покое и до 46,1 см вод.ст. - при напряжении). Среднее значение максимального давления закрытия уретры составило 30,2 см вод.ст., а функциональная длина уретры была уменьшена на 30-35% от нормальных значений (в среднем 24,6±2 мм).
Данные рентгенологического и уродинамического исследований дают возможность выделить 2 группы больных с НМПН:
- больные с нарушением целостности мышц тазового дна при нормально функционирующем сфинктерном механизме;
- больные, у которых нарушение целостности мышц тазового дна сочетается с недостаточностью сфинктера мочевого пузыря.
Следовательно, данные исследования являются необходимыми при комплексном обследовании, поскольку позволяют получить объективные критерии для выбора рационального метода и объема хирургического лечения больных с НМПН.
Об авторах
Ю. В. Цвелев
Военно-медицинская академия
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург
Е. А. Овсюк
Военно-медицинская академия
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
Дополнительные файлы
