Laser therapy for urogenital disorders in postmenopause

Full Text

По данным последних эпидемиологических исследований, более 50% женщин в постменопаузе страдают урогенитальными симптомами, частота которых с возрастом увеличивается. Атрофические изменения в слизистых мочеполового тракта обусловлены выпадением трофической функции эстрогенов, что приводит к прекращению пролиферативных процессов в слизистых, истончению их, возрастанию pH влагалищного содержимого, доминированию в микробиоценозе аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры.

В связи с изложенным, нами было изучено воздействие на течение атрофического вагинита излучения низкоинтенсивного лазера ДЛТ “Узор” как фактора, обладающего иммуностимулирующим действием, активизирующего метаболизм клеток и микроциркуляцию, повышающего уровень трофического обеспечения тканей.

Под наблюдением находилась 21 женщина 50 – 70 лет, длительность менопаузы у которых составляла 4-5 лет. У всех обследованных были выраженные клинические проявления атрофии слизистых наружных половых органов, влагалища и уретры. Чаще всего встречались следующие симптомы: сухость и зуд во влагалище - у 18 (86 %), дизурические явления и недержание мочи у 15 (71 %), несколько реже выявлялись диспареуния - у 8 (36 %), рецидивирующие влагалищные инфекции у 7 (33 %). При цитоскопии влагалищных мазков выявили изменения следующих параметров: кариопикнотический индекс (КИ) составлял 1-2% у 10 женщин (47,6%). 5-7% у 11 женщин (52,4%). Индекс созревания (ИС) был со сдвигом влево до парабазальных клеток у 16 женщин (76,2%), до базальных у 5 (23,8%), pH составляла 6,5-7,5 в 100%. При анализе микрофлоры в мазках всех женщин выявили наличие дрожжевых клеток, кокки в больших количествах и выраженный лейкоцитоз. Исследование на наличие атипических клеток было отрицательным у всех пациенток. Было сформировано 2 группы женщин: 10 пациенткам в течение 10 дней проводились ежедневные сеансы лазеротерапии на аппарате “Узор” с помощью интравагинальной насадки в дозе 0,0038 Дж/см² на процедуру. 11 женщин в течение того же времени получали местную терапию в виде противовоспалительных препаратов, мазей с эстрогенами.

После воздействия лазером КПИ возрос до 10-15% у 70 % женщин, сдвиг формулы ИС вправо наблюдался у 80%. Снижение pH произошло у 50% женщин. Количество лейкоцитов уменьшилось до 1-2 в поле зрения у 70%, дрожжи исчезли у 30%, кокковая флора - у 70%, лактобактерии появились у 50%. Причем эти изменения в 60% случаев регистрировались после 4-5 процедур. Все женщины отмечали исчезновение дизурии и недержания мочи, зуда во влагалище, диспареунии, причем у 70% пациенток - уже после 5-6 процедур. Наблюдение проводили в течение 4 месяцев. Эффект от лазеротерапии был стойким у 70% женщин, у остальных 30% симптомы возобновились через 2,5-3 месяца.

В контрольной группе положительные сдвиги в знамениях КПИ выявлены у 5 женщин (45,4 %), сдвиг вправо ИС- у 6(54,5%), лейкоцитоз исчез у 45,4%, кокковая флора - у 6 (54,5%), споры грибков-у 3 (27,3%). Выявлено снижение pH и появление лактобактерии - в 4 (36,4%) случаях. Данные изменения регистрировались через 10-12 дней лечения. Исчезновение субъективных симптомов отмечено у 5 женщин (45,4%). В этой группе больных симптомы возобновлялись сразу после прекращения введения медикаментов. В одном случае зарегистрировано осложнение в виде кровомазанья.

Таким образом, на основании полученных нами данных лазеротерапия является более эффективным методом лечения по сравнению с общепринятым, что позволяет рекомендовать этот метод для лечения атрофических кольпитов как монотерапию.

About the authors

I. Yu. Kalinina

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Rostov-on-Don

L. E. Bragina

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Rostov-on-Don

References

Supplementary files