Experience in the treatment of vesicovaginal fistulas

详细

The treatment of urogenital fistulas and, in particular, vaginal-vaginal fistulas, which are one of the most severe complications of gynecological and obstetric operations, remains one of the most difficult problems of urogynecology today.

全文:

Одной из сложных проблем урогинекологии на сегодняшний день остается лечение мочеполовых свищей и в частности пузырно-влагалищных фистул, которые являются одними из наиболее тяжелых осложнений гинекологических и акушерских операций.

За последние четыре года в отделении выполнено 23 фистулопластики у пациенток с пузырно-влагалищными свищами. Свищи располагались, как правило, на задней стенке в области треугольника Льетто или несколько выше межмочеточниковой складки, имели различные размеры от точечных до трех сантиметров в диаметре. Все больные оперировались не ранее чем через три месяца после их образования. У одной пациентки свищ был рецидивный с использованием трансабдоминального доступа. Возраст больных колебался от 18 до 58 лет.

В предоперационном периоде всем больным производилась санация влагалища и мочевого пузыря.

Для лечения пузырно-влагалищных свищей мы использовали только трансвагинальный доступ, как наиболее физиологичный и позволяющий значительно снизить риск интра- и послеоперационных осложнений. При этом выполнялась широкая мобилизация тканей влагалища и мочевого пузыря с раздельным ушиванием их дефектов и использованием викрила 2\0 и ПДС. Операция заканчиваюсь обязательной катетеризацией мочевого пузыря сроком от 3 до 7 дней. В послеоперационном периоде назначали антибактериальную терапию и разрешали вставать на 2-3 сутки.

Средний срок пребывания больных в стационаре составил 7 суток. Ни в одном случае рецидивов свищей не было.

Контрольное обследование через 3 месяца выявило нормальное мочеиспускание у 100% пациентов при незначительной лейкоцитурии у 30% больных.

Таким образом, используя современный шовный материал и методику трансвагинальной фистулопластики у больных с не осложненными пузырно-влагалищными свищами, позволяют обеспечить наибольшую вероятность успеха хирургического лечения пузырно-влагалищных свищей.