Principles of bladder injury prevention in obstetric and gynecological practice

Full Text

Проблемы оперативного лечения больных пузырно-влагалищными свищами в значительной степени определяются характером и локализацией повреждений мочевого пузыря в ходе гинекологических операций и акушерских пособий. В этой связи актуальной остается задача профилактики повреждений нижних мочевых путей в акушерской и гинекологической практике.

Совокупность информации, касающейся причин и механизмов возникновения пузырно-влагалищных свищей у 209 больных, позволила нам сформулировать организационные, медицинские и социальные принципы профилактики подобных осложнений.

Решающая роль в профилактике акушерского травматизма принадлежит правильной организации акушерской помощи. В женских консультациях работа должна быть построена таким образом, чтобы своевременно выявлять и осуществлять диспансерное наблюдение за женщинами с отягощенным акушерским анамнезом и патологическим течением родов. Современная госпитализация этих пациенток в родовспомогательные учреждения высокой квалификации может предупредить целый ряд осложнений в родах, избран наиболее щадящий метод и время родоразрешения с учетом отягощающих факторов. Одним из методов профилактики акушерских пузырно-влагалищных свищей является плановое, по показаниям, родоразрешение путем кесарева сечения.

При планировании оперативных вмешательств по поводу атипично расположенных миоматозных узлов, распространенном эндометриозе, гнойно-воспалительных поражениях внутренних половых органов хирург обязан получить максимально возможную информацию о топографо-анатомических взаимоотношениях мочевыводящих путей и половых органов. При абдоминальных гинекологических операциях необходимо избегать инструментальной травмы мочевого пузыря вследствие грубого манипулирования надлобковом зеркалом или тупыми надлобковыми крючками. Гемостаз необходимо осуществлять только визуально. Прошивая кровоточащий сосуд следует захватывать в гемостатическую лигатуру минимальное количество прилежащих тканей.

Оперирующий акушер-гинеколог должен обладать достаточным объемом урологических знаний, чтобы суметь своевременно распознать травму мочевого пузыря, правильно оценить ее характер и выбрать адекватную операцию. При этом необходимо обеспечить анатомическое и функциональное восстановление мочевого пузыря.

Важными составляющими системы медицинских и социальных мероприятий по профилактике генитальных свищей и пузырно-влагалищных фистул, в частности, являются ранее распознавание и своевременное лечение новообразований и воспалительных заболеваний внутренних половых органов, совершенствование методов контрацепции, а также санитарно-просветительная работа среди населения.

Таким образом, только комплексный подход и неукоснительное соблюдение вышеописанных принципов позволят добиться реального успеха в деле профилактики повреждений мочевого пузыря в акушерской и гинекологической практике.

About the authors

O. B. Loran

Moscow State University of Medicine and Dentistry; Saratov State Medical University

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow; Saratov

V. S. Lipsky

Moscow State University of Medicine and Dentistry; Saratov State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow; Saratov

V. A. Spirin

Moscow State University of Medicine and Dentistry; Saratov State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow; Saratov

V. M. Popkov

Moscow State University of Medicine and Dentistry; Saratov State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow; Saratov

B. I. Blumberg

Moscow State University of Medicine and Dentistry; Saratov State Medical University

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow; Saratov

References

Supplementary files