Лечебная тактика при повреждениях тазового отдела мочеточника у женщин, выявленных в послеоперационном периоде
- Авторы: Нечипоренко Н.А.1,2, Нечипоренко А.Н.1,2
-
Учреждения:
- Гродненский государственный медицинский университет
- Гродненская больница скорой помощи
- Выпуск: Том 49, № 5S (2000)
- Страницы: 60-61
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 08.02.2022
- Статья одобрена: 08.02.2022
- Статья опубликована: 14.12.2000
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100396
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100396
- ID: 100396
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования - выбор рациональной тактики лечения интраоперационных повреждений тазового отдела мочеточника у женщин, диагностированных в послеоперационном периоде.
Ключевые слова
Полный текст
Цель исследования - выбор рациональной тактики лечения интраоперационных повреждений тазового отдела мочеточника у женщин, диагностированных в послеоперационном периоде.
Методы. Наблюдали 26 женщин с односторонними различными повреждениями мочеточника во время гинекологических операций, выявленными через 7- 15 дней после вмешательства. У всех пациенток отмечались боли в поясничной области на стороне повреждения, у 9 - повышение температуры тела до 38°С, у 8 - выделение мочи из влагалища (больным выполнена экстирпация матки).
Окклюзия тазового отдела мочеточника подтверждена путем УЗИ почек и тазовых органов, а также ретроградной уретерографией.
С учетом сроков выявления окклюзии мочеточника после операции всем пациенткам наложена нефростома (пункционная - 8, открытая - 18), пяти больным дополнительно дренирован тазовый мочевой затек. Через 1,5-2 месяца после нефростомии проводили повторное обследование. У 6 женщин проходимость мочеточника восстановилась, что мы объяснили как результат рассасывания кетгутовой лигатуры.
20 женщин оперированы по поводу мочеточниково-влагалищного свища 8 и облитерации мочеточника - 12. Уретероцистонеоанастомоз выполнен 17 пациенткам и уретероуретероанастомоз - 3-м.
Обсуждение. Анализ показывает, что пункционная нефростомия является лучшим методом отведения мочи из почки при окклюзии тазового отдела мочеточника, выявленной в послеоперационном периоде.
Если имела место перевязка мочеточника кетгутовой лигатурой, то возможно рассасывание нити и восстановление проходимости мочеточника по истечении 1,5-2-х месяцев.
Выводы. 1. Единственным надежным методой спасения почки у бальных с повреждением мочеточника в ходе гинекологической операции, выявленным в послеоперационном периоде, является срочная нефростомия.
2. Через 1,5-2 месяца функционирования нефростомы повторное обследование позволяет оценить состояние мочеточника и выбрать план его реконструкции.
Об авторах
Н. А. Нечипоренко
Гродненский государственный медицинский университет; Гродненская больница скорой помощи
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Белоруссия, Гродно; Гродно
А. Н. Нечипоренко
Гродненский государственный медицинский университет; Гродненская больница скорой помощи
Email: info@eco-vector.com
Белоруссия, Гродно; Гродно
Список литературы
Дополнительные файлы
