Correction of vaginal biotope eubiosis with spore probiotics

Abstract

Bacterial vaginosis (BV) is the most common infectious disease among women of reproductive age. Patients with BV are at risk for infectious complications during pregnancy, during childbirth, and after genital surgery.

Full Text

Бактериальный вагиноз (БВ) - наиболее распространенное инфекционное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Пациентки с БВ составляют группу риска в возникновении инфекционных осложнений при беременности, в родах, а также после хирургических вмешательств на гениталиях.

Лечение БВ остается одной из актуальных проблем медицины. Широко применяемые с этой целью антибиотики и химиопрепараты наряду с положительным воздействием на течение заболевания, вызывают и побочные эффекты - аллергические реакции, появление антибиотикоустойчивых форм микроорганизмов, развитие или усугубление дисбиоза влагалища. Для лечения БВ все чаще используют пробиотики, представляющие собой живые микробные культуры лактобацилл и бифидобактерий (лактобактерии, ацилакт, бифидумбактерин). Однако монотерапия пробиотиками этих групп не оказывается эффективной в 100%, а в комбинации БВ с вульво-вагинальным кандидозом провоцирует ухудшение течения кандидоза.

Появление новых препаратов из группы споровых пробиотиков (биоспорин, споробактерин) позволило решить эту проблему. Споровые пробиотики обладают антагонистической активностью по отношению к широкому спектру аэробной и анаэробной патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Они также потенцируют рост резидентной микрофлоры в биотопах, а филогенетическая близость к лактобактериям позволяет рекомендовать эти препараты для коррекции нормоценоза.

В связи с этим для лечения влагалищных инфекций, осложненных дисбиозом, нами рекомендована 2-х этапная схема лечения: 1 этап - деконтаминация (антибактериальная терапия препаратами с антианаэробной активностью-метронидазол, тиберал, клиндамицин) перорально или интравагинально от 5 до 7 дней; 2 этап - коррекция (восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (биоспорин, споробактерин и т.д.). Препараты назначают перорально. При вульвовагинальном кандидозе - интравагинально в виде аппликаций. Перорально принимают по 2 дозы 2 раза в день за 30 минут до еды в течении 10-15 дней. Для вагинальных аппликаций содержимое одного флакона (2 дозы) растворяют в 5 мл физиологического раствора или дистиллированной воды и полученной взвесью препарата пропитывают марлевый тампон и вводят интравагинально с экспозицией 3-6 часов. Курс лечения-5-10 дней с 8 дня менструального цикла. Лабораторный контроль эффективности лечения БВ следует проводить на 5-6 сутки после окончания этиотропной терапии. Наиболее информативными и доступными для этих целей являются следующие экспресс-тесты: микроскопия окрашенных мазков по Романовскому-Гимза, Граму и др. (обнаружение ключевых клеток); аминный тест с 10% раствором щелочи, pH-метрия влагалищного отделяемого.

Для профилактики и лечения кандидоза рекомендуется назначение споровых пробиотиков по выше предложенным схемам, т.к. это практически единственные препараты, обладающие высокой антагонистической активностью в отношении грибов р. Кандида.