Concomitant urogenital infection in prepubertal girls

Abstract

In prepubertal girls, the incidence of both genital and extragenital infections remains high up to the present time, and primarily concerns the urinary tract. The close anatomical and physiological connection of the urogenital tract, the frequent excretion of identical microflora from the urine and genital organs indirectly confirm the etiopathogenetic relationship of pyelonephritis, cystitis and vulvovaginitis.

Full Text

У девочек препубертатного периода до настоящего времени остается высокой частота как генитальной, так и экстрагенитальной инфекции, и в первую очередь, это касается мочевыводящих путей. Тесная анатомо-физиологическая связь мочеполового тракта, частое выделение идентичной микрофлоры из мочи и половых органов косвенно подтверждают этиопатогенетическую связь пиелонефрита, цистита и вульвовагинита. Под наблюдением находились 314 девочек с воспалительными мочеполовыми заболеваниями, и 60 - с уретровагинальным рефлюксом. Все больные с воспалительными мочеполовыми заболеваниями были условно разделены на 3 клинические группы: 1 группа - дети с изолированным вульвовагинитом, 2 группа - дети с изолированным поражением мочевыводящих путей, 3 группа - дети с сочетанием половых и мочеполовых воспалительных заболеваний. Были использованы следующие методы исследования: вагиноскопия, бактериоскопический и бактериологический метод, цистоскопия, цистография, радиоизотопная реноцистография, экскреторная урография. Среди биохимических методов использованы определение остаточного азота, мочевины, сиаловых кислот, общего белка и белковых фракций.

В результате исследований получены следующие данные. Вульвовагинит и инфекции мочеполовых путей протекают в большинстве случаев, как сочетанные заболевания. У одной трети больных с клинически изолированным вульвовагинитом обнаруживается бактериурия, в тоже время у 48% детей с пиелонефритом диагностируется значительная бактериальная обсемененностъ половых путей. При сочетанной урогенитальной инфекции отмечается более выраженное нарушение всех функций почек, чем при изолированном пиелонефрите. Длительно протекающая сочетанная мочеполовая инфекция оказывает влияние на физическое и половое развитие детей. У каждой третьей больной (31,9%) отмечается отставание полового и физического развития. Уретро-вагинальный рефлюкс является патологичевским состоянием и наблюдается в 13,1% случаев среди всей патологии, обнаруженной при микционной цисторетрографии. Сочетание уретровагинального и пузырно-маточного рефлюкса создает при наличии вульвовагинита условия для развития восходящего пиелонефрита. Изолированное лечение вульвовагинита, как и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей дает непостоянный, кратковременный эффект, ведет к хронизации заболевания и рецидивам. Необходима одновременная комплексная терапия инфекции мочевыделительных путей и гениталий.