Окислительный стресс при ВИЧ-инфекции и ее влияние на женскую репродуктивную систему и беременность

Полный текст

Введение

Заболеваемость социально значимыми инфекциями в последние десятилетия во всем мире неуклонно растет как в России, так и за рубежом [1–5]. В Российской Федерации зарегистрированы более 1,2 млн (1 220 659) инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), из них около 350 тыс. составляют женщины репродуктивного возраста (46,6 %), причем преобладает половой путь передачи (50,3 %). ВИЧ-инфекция диагностирована у 1,2 % населения в возрасте от 15 до 49 лет, большинство заболеваний приходится на наиболее активный возраст (35–39 лет).

В России самое большое число инфицированных среди мужчин зарегистрировано в возрасте от 30 до 40 лет (4 %), а у женщин — в возрасте от 30 до 35 лет (2–3 %) [6]. Распространенность ВИЧ-инфекции в 2019 г. по регионам России представлена на рисунке.

 

Регионы России с наибольшей распространенностью ВИЧ-инфекции в 2019 г. (по данным Роспотребнадзора)

Regions of Russia with a high prevalence of HIV infection in 2019 (according to Rospotrebnadzor)

 

Иркутская область является одним из наиболее неблагоприятных регионов по эпидемиологической ситуации ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. По состоянию на декабрь 2019 г. в Иркутской области выявлено 30 114 человек, инфицированных вирусом иммунодефицита; новых случаев — 2943, преобладает половой путь передачи (80 %). Среди инфицированных 1531 женщина (52,0 %), средний возраст — 30–39 лет [7]. Бóльшая часть женщин, страдающих ВИЧ-инфекцией, находятся в активном репродуктивном возрасте, в связи с чем отмечается увеличение распространенности патологии среди беременных — их доля за последние 10 лет возросла в 2 раза [8].

Отсутствие симптомов на ранних стадиях, длительный серонегативный период, сложности в диагностике заболевания, распространение наркомании в Российской Федерации делают ВИЧ-инфекцию одной из самых важных проблем современного общества.

Все вышеизложенное свидетельствует, что проблема ВИЧ-инфекции чрезвычайно актуальна. Однако среди множества работ, посвященных различным аспектам ВИЧ-инфекции, ни за рубежом, ни в России практически нет таких, в которых бы были полно представлены особенности изменений показателей системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активности антиоксидантной системы защиты у людей, инфицированных ВИЧ, в том числе у беременных.

В настоящем обзоре проанализированы данные международных исследований по изучаемой проблеме.

При написании обзора была использована база данных научной электронной библиотеки eLibrary за 2010–2020 гг. — публикации, имеющие полный текст и доступные для просмотра; англоязычная база данных медицинских и биологических публикаций, созданная Национальным центром биотехнологической информации (NCBI).

Поиск осуществляли по ключевым словам: ВИЧ, липопероксидация, перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита, беременные (HIV, human immunodeficiency, virus, lipid peroxidation, antioxidant defence, antioxidants, pregnancy).

ВИЧ-инфекция как медико-социальная проблема

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в мире продолжает неуклонно расти. К концу 2017 г. с начала эпидемии заразились более 77 млн человек во всем мире (оценочный диапазон — 60–100 млн) и более 35 млн человек (25–50 млн) умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ/СПИДом [9]. По данным UNAIDS на конец 2017 г., общее количество людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в мире, составило 36,9 млн (31,1–43,9 млн). Среди взрослых больных (35,1 млн) большинство приходилось на женщин (18,2 млн). По сравнению с 1990 г. распространенность ВИЧ-инфекции среди населения земного шара выросла почти в 3 раза (с 0,3 % среди взрослого населения в возрасте 15–49 лет до 0,8 % в 2017 г.) [10]. Пандемия ВИЧ-инфекции стала самой разрушительной в истории человечества.

В настоящее время в России принята следующая классификация ВИЧ-инфекции [11].

I стадия — инкубации. Период от момента заражения до появления признаков острой инфекции и/или выработки антител (от 3 нед. до 3 мес.). На этой стадии ВИЧ активно размножается, но клинических проявлений еще нет и антитела не выявляются.

II стадия — первичных проявлений. Продолжается активная репликация ВИЧ, отмечается первичный ответ организма на внедрение возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител.

Болезнь может протекать в нескольких формах:

• бессимптомная фаза (появляются антитела, но клинические проявления отсутствуют — наиболее благоприятный вариант с точки зрения прогноза заболевания);
• острая ВИЧ-инфекция без вторичных проявлений (отмечается у 50–90 % инфицированных в первые 3 мес. после заражения).

Часто транзиторно снижается количество CD4-лимфоцитов, в связи с чем возможны ангины, пневмонии, герпетические инфекции и другие заболевания (наблюдается у 10–15 % инфицированных). При этом чем тяжелее протекала острая инфекция, особенно если она сопровождалась вторичными заболеваниями, тем больше вероятность быстрого ее прогрессирования.

III стадия — латентная. Медленно прогрессирует иммунодефицит, постепенно снижается уровень CD4-лимфоцитов (в среднем со скоростью 50–70 клеток/мкл в год), вирус умеренно реплицируется, и наблюдается незначительная лимфаденопатия. Длительность — от 2 до 20 лет и более, в среднем — 6–7 лет.

IV стадия — вторичных заболеваний. Продолжается репликация ВИЧ, приводящая к гибели CD4-лимфоцитов и истощению их популяции, что на фоне иммунодефицита приводит к развитию вторичных оппортунистических заболеваний.

IVA стадия — развивается через 6–10 лет от момента заражения. Похудание не более чем на 10 %, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы (количество CD4-лимфоцитов снижено до 350–500 клеток/мкл). Фазы: прогрессирование (без противоретровирусной терапии или при таком лечении), ремиссия (спонтанная, после ранее проведенной противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

IVБ стадия — развивается через 7–10 лет от момента заражения (количество CD4-лимфоцитов снижено до 200–350 клеток/мкл). Фазы: прогрессирование, ремиссия.

IVB стадия — развивается через 10–12 лет от момента заражения (количество CD4-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл). Фазы: прогрессирование, ремиссия.

V стадия — терминальная. Острая инфекция сопровождается в основном высокой вирусной нагрузкой.

В Российской Федерации основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа. Используют также иммунный блотинг (метод для проверки специфичности результатов — выявление антител к определенным белкам вируса).

Метод полимеразной цепной реакции применяют для прогнозирования течения заболевания, оценки тяжести ВИЧ-инфекции при вакцинации, изменения терапии, определения подтипа вируса в популяции, сопоставления с клиническим течением болезни и уровнем CD4-лимфоцитов (определение вирусной нагрузки — количества копий РНК ВИЧ в плазме).

Иммунологические методы позволяют установить стадию заболевания: общее количество лимфоцитов, Т-хелперов (CD4), Т-супрессоров (CD8) и иммунокоррегуляторного индекса — соотношения CD4/CD8.

Широкое распространение вируса пагубно воздействует и на общее психологическое состояние общества. ВИЧ-инфекция как в России, так и во всем мире занимает первое место по уровню психологического стресса [10, 12]. Многие люди плохо понимают, что такое ВИЧ-инфекция, как она передается, и рассматривают ВИЧ-инфицированных как угрозу для себя и своих близких. Люди, пребывающие в страхе из-за собственного незнания, необоснованно преследуют ВИЧ-инфицированных, а также находятся в состоянии возбуждения и нервозности и заражают этим состоянием других, также плохо информированных людей. В нашей стране отмечаются самые высокие темпы развития эпидемии ВИЧ. Тем не менее уже десятки миллионов людей по всему миру живут с вирусом иммунодефицита человека, их окружают сотни миллионов родных и близких. Диагноз «ВИЧ-инфекция» сопровождается множеством социальных и психологических проблем, которые появляются задолго до того момента, когда человеку может потребоваться медицинская помощь.

По данным ряда авторов, почти 90 % вновь выявляемых случаев заражения ВИЧ составляют потребители инъекционных наркотиков [11, 13, 14]. Распространение вируса у больных наркоманией не только способствует росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией, но и усугубляет ее течение. Наряду с основными, патогенными свойствами вируса и способностью иммунной системы противостоять ему существует множество сопутствующих факторов, определяющих особенности тех или иных звеньев патогенеза [13]. Одними из них, по мнению ряда исследователей, являются пути и способы передачи ВИЧ, сочетание вирусных гепатитов и ВИЧ, туберкулеза и ВИЧ [15–19]. Известно, что в основе невосприимчивости к инфекционным агентам лежат реакции неспецифической резистентности организма [10]. Так, противомикробную защиту образует совокупность клеточных и гуморальных факторов. Фоновое состояние неспецифической резистентности организма во многом определяет развитие и исход любого инфекционного процесса. Нейтрофильные гранулоциты обеспечивают первую линию антимикробной защиты, и от их функционального потенциала во многом зависят течение и исход воспалительного процесса [20].

В 2016 г. была утверждена Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу. В качестве основных целевых показателей реализации стратегии определены следующие направления:

• повышение информированности граждан Российской Федерации по вопросам ВИЧ-инфекции, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию по отношению к лицам, зараженным ВИЧ; разработка и внедрение межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции, для работы в ключевых группах населения, с привлечением к реализации этих программ социально ориентированных некоммерческих организаций;
• обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи и социальной поддержки людям, зараженным ВИЧ, включающего увеличение охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию, охвата лиц, зараженных ВИЧ, антиретровирусной терапией, дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, разработку и внедрение технологий социальной адаптации и реабилитации людей, зараженных ВИЧ, а также мер их социальной поддержки;
• совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на основе научно обоснованных подходов к проведению эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция у беременных

Охрана материнства и детства в условиях эпидемии ВИЧ-инфекции во всех регионах мира с учетом географических, эпидемиологических, социальных и других особенностей в последние годы стала одной из значимых проблем в медицине.

Передача ВИЧ от инфицированной матери ребенку может происходить:

• антенатально (трансплацентарно, через амниотические оболочки и околоплодные воды, при диагностических инвазивных манипуляциях);
• интранатально (во время родов);
• постнатально (в период грудного вскармливания) [21].

Факторы, способствующие передаче вируса от матери ребенку, достаточно сложны и многообразны. Передаче инфекции способствуют различные патологические состояния матери и плода, нарушение защитной функции плаценты, особенности течения родов. Безусловно, имеет значение состояние здоровья матери в целом. Отрицательно влияют употребление наркотических препаратов, алкоголя, беспорядочные половые связи во время беременности, неполноценное питание и т. д. Риск перинатального инфицирования увеличивается при острой стадии ВИЧ-инфекции и прогрессировании заболевания с высокой виремией (более 10 000 копий/мкл). Более половины женщин передают инфекцию при вирусной нагрузке более 50 000 копий/мкл. При снижении количества CD4-лимфоцитов крови (менее 500 клеток/мкл), а также при экстрагенитальной патологии (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет) и заболеваниях, передаваемых половым путем, у матери риск возрастает [22, 23]. Выявлена корреляция между увеличением передачи ВИЧ и хориоамнионитом, плацентарной недостаточностью, а также преждевременной отслойкой плаценты и кровотечением. Установлено, что ВИЧ-инфекция может стать причиной преждевременных родов при антенатальном инфицировании [24, 25]. В связи с незрелостью иммунной системы недоношенный ребенок также подвергается большему риску в родах. Нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек новорожденного становится дополнительным фактором риска.

Обследования беременных подтверждают активное вовлечение в эпидемию ВИЧ-инфекции женщин репродуктивного возраста [26–28]. Среди беременных ВИЧ-инфицированных, не получавших высокоактивную антиретровирусную терапию, повышается частота акушерских осложнений, родов и неблагоприятных исходов у детей: преждевременных родов, низкого веса при рождении. Проспективное исследование показало, что частота самопроизвольных выкидышей у ВИЧ-инфицированных беременных была достоверно выше по сравнению с группой здоровых женщин [29], что указывает на негативное влияние ВИЧ.

Другие данные свидетельствуют, что ВИЧ-инфекция, наряду с социальным статусом, существенно влияет на формирование внутриутробной гипоксии плода, вес и оценку по шкале Апгар, а их сочетание взаимно усиливает данное негативное воздействие, причем наихудшие результаты были зарегистрированы у социально неадаптированных ВИЧ-инфицированных женщин. Трехэтапная антиретровирусная профилактика значительно снижает вертикальную передачу ВИЧ-инфекции от матери плоду [15].

Антиретровирусная терапия и химиопрофилактика во время беременности и в родах значительно снижают риск перинатальной передачи ВИЧ-инфекции [22, 30]. Однако на сегодняшний день не существует ни одного антиретровирусного препарата, который не вызывал бы побочных эффектов. В связи с большими дозами препаратов и длительностью терапии более или менее выраженные побочные эффекты антиретровирусной терапии и химиопрофилактики наблюдаются практически у всех пациенток (в течение первых недель) [31].

Прием антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных беременных обусловливает определенные изменения в системе гемостаза [31], при этом чаще отмечаются гипокоагуляционные сдвиги. Развитие коагулопатии авторы связывают с нарушением синтезирующей функции печени, пониженным образованием факторов свертывания крови, чрезмерной активностью фибринолитической системы. Целенаправленная предоперационная подготовка ВИЧ-инфицированных беременных помогает нивелировать возникшие изменения. Данные исследования показывают целесообразность подбора альтернативных схем химиопрофилактики.

Среди осложнений беременности у 35 % ВИЧ-инфицированных женщин развивается плацентарная недостаточность. В то же время не до конца изучены вопросы плацентарного барьера как важного механизма защиты, препятствующего передаче вируса от матери плоду [25].

Таким образом, на территории России наблюдается растущая феминизация эпидемии ВИЧ-инфекции, что ежегодно приводит к увеличению числа беременных ВИЧ-инфицированных и рождению ими детей с перинатальным контактом. За последние 10 лет возросла доля беременных ВИЧ-инфицированных с установленным диагнозом до наступления беременности и желающих родить [30]. Такая тенденция объясняется осознанным решением женщин получать трехэтапную антиретровирусную терапию и желанием снизить риск вертикальной передачи ВИЧ-инфекции будущим детям.

Состояние системы перекисного окисления липидов и активности антиоксидантной защиты крови у людей, инфицированных ВИЧ

На протяжении многих лет широко обсуждается роль активных форм кислорода и инициируемых ими свободнорадикальных процессов при различных патологических состояниях. В нормальных условиях активность этих процессов находится на невысоком уровне, но при стрессовых ситуациях усиливается образование активных форм кислорода, под действием которых происходит избыточная и неконтролируемая активация процессов ПОЛ, что в конечном счете может привести к патологическому состоянию, которое сопровождается дисбалансом ферментативных и неферментативных компонентов системы антиоксидантной защиты.

Характерное проявление окислительного стресса — интенсификация процессов ПОЛ, индикатором которой служит увеличение содержания его продуктов. Данные о содержании продуктов ПОЛ в биологических средах могут нести информацию о глубине и степени патологического процесса. В качестве маркеров процессов ПОЛ выступают такие соединения, как диеновые конъюгаты, а также один из его конечных продуктов — малоновый диальдегид (МДА). Антиоокислительные ферменты выступают в качестве особого объекта повреждения при ВИЧ-инфекции, так как нарушение их активности косвенно свидетельствует о значительной перестройке режимов жизнедеятельности клеток, интенсивности метаболизма, активации и инактивации целого ряда биологически активных веществ.

В настоящее время проведен ряд исследований, посвященных изучению состояния системы ПОЛ и активности антиоксидантной защиты крови при различных заболеваниях [32–39], в том числе при ВИЧ-инфекции [40–46]. Однако данные по изучению параметров системы ПОЛ–АОЗ (антиоксидантная защита) ВИЧ-инфицированных беременных немногочисленны [47, 48].

При исследовании сыворотки крови больных ВИЧ-инфекцией [40] авторы обнаружили, что уже на самых ранних стадиях заболевания (в период бессимптомного носительства ВИЧ) преобладают прооксидантные реакции, а также определили лабораторные признаки окислительной модификации липопротеиновых комплексов.

Особую роль как в активации процессов ПОЛ, так и в патогенезе нарушения активности ферментов антиоксидантной защиты отводят самому вирусу иммунодефицита человека. В.В. Костюшов с соавторами установили, что специфическое иммунное взаимодействие антиген – антитело, в том числе и антигена ВИЧ с антителами ВИЧ, in vitro сопровождается существенным нарушением тиол-дисульфидной окислительно-восстановительной системы [40]. В ходе этих реакций восстанавливаются низкомолекулярные дисульфиды, как симметричные, так и смешанные, в результате чего высвобождаются низкомолекулярные тиолы (R-SH-форм). С этими процессами могут быть связаны активация свободнорадикального окисления и нарушение активности ферментов АОЗ при ВИЧ-инфекции. В основе перекисных процессов лежат также и неферментативные окислительно-восстановительные реакции с участием восстановленных форм низкомолекулярных тиолов, которые могут регулировать свободнорадикальные процессы про- и антиоксидантов. Ферменты АОЗ (супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза, глутатионредуктаза и др.) либо относятся к числу собственно тиоловых энзимов, либо нуждаются в присутствии тиолов для проявления каталитической активности. В ходе катализируемых реакций эти ферменты активно используют свободные SH-группы глутатиона. Причем глутатион дополнительно расходуется в ходе окислительно-восстановительных реакций как поставщик SH-групп, которые защищают клетку от ОН-радикала.

Нарушение активности ферментов АОЗ имеет большое значение при формировании окислительного стресса в случае ВИЧ-инфекции. Активация ПОЛ при ВИЧ сопровождается не только повышением концентрации одного из токсичных продуктов перекисного каскада — МДА, но и окислительной модификацией липопротеиновых комплексов, а также подавлением активности ферментов антиоксидантной системы сыворотки крови (супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза). В этих условиях главную роль играет глутатионредуктаза.

Авторы отмечают, что при манифестных формах СПИДа более выражено повышение уровня МДА наряду с окислительной модификацией липопротеиновых комплексов и нарушением активности ферментов АОЗ [40]. Обнаруженные нарушения свидетельствуют о молекулярном дисбалансе систем прооксиданты/антиоксиданты сыворотки крови, что следует учитывать при уточнении клинической стадии заболевания и выработке стратегии назначения антиоксидантов в их комплексном профилактическом и терапевтическом применении при ВИЧ-инфекции.

Данные других исследований также подтверждают интенсификацию процессов ПОЛ при ВИЧ-инфекции [49–51]. Установлено, что у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных проявлений наблюдается выраженная активация процессов ПОЛ, о чем свидетельствует достоверное увеличение содержания высокотоксичного МДА. Отмечена также тенденция к росту и первичных продуктов липопероксидации — кетодиенов. На фоне интенсификации перекисных процессов на стадии вторичных заболеваний выявлены значительные изменения в системе АОЗ, у пациентов достоверно снижены концентрация церулоплазмина, активность каталазы эритроцитов [51] и уровень общей антиокислительной активности [49], что говорит об истощении системы АОЗ.

В исследовании параметров липопероксидации и АОЗ у женщин фертильного возраста с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) при их сочетании с ВИЧ инфекцией в сравнении с пациентками с ХВГ-моноинфекцией отмечалось более высокое содержание продуктов ПОЛ на фоне снижения показателей общей антиокислительной активности, активности супероксиддисмутазы, а также концентрации жирорастворимых витаминов [19]. Из этого можно сделать вывод, что наличие коинфекции — ХВГ в сочетании с ВИЧ — характеризуется более интенсивными процессами липопероксидации и более выраженной недостаточностью антиоксидантных факторов, чем при ХВГ-моноинфекции.

При изучении особенностей изменений параметров липопероксидации — АОЗ, а также состояния репродуктивной системы у женщин фертильного возраста с моноинфекцией (ВИЧ) и коинфекцией (ВИЧ и гепатиты В и/или С) установлено, что в группе с ВИЧ-коинфекцией по сравнению с контрольными значениями и показателями пациенток с ВИЧ-моноинфекцией повышены значения первичных и вторичных продуктов ПОЛ на фоне сниженной активности антиоксидантов. Установлено, что в случае наличия сопутствующей инфекции у ВИЧ-инфицированных женщин повышена частота встречаемости недостаточности лютеиновой фазы [27]. Таким образом, если ВИЧ сопровождается другой инфекцией, то более выражены окислительный стресс, дефицит антиоксидантных факторов и повышена частота развития недостаточности лютеиновой фазы, что подтверждает агрессивное влияние ВИЧ на функциональное состояние клеток.

При проведении комплексного исследования показателей ПОЛ и системы АОЗ крови больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от стадии, глубины патологического процесса, наличия наркомании, сопутствующей инфекции и при обострении других заболеваний также обнаружена активация процессов липопероксидации на фоне снижения антиоксидантной защиты организма [52].

Влияние окислительного стресса на женскую репродуктивную систему широко освещено в литературе [53–57] и не вызывает сомнений. Исследование системы ПОЛ–АОЗ при беременности также представляет научный интерес, в особенности при осложнении различными инфекциями, в частности ВИЧ.

Физиологическая беременность может сопровождаться существенными изменениями в про- и антиоксидантном статусе. При гестации, начиная с момента зачатия и до завершения родов, в организме матери происходят интегративные процессы, которые необходимы для поддержания функционального единства организма матери и плода. Эти процессы позволяют выполнить главную задачу — сохранение плода.

Одна из причин увеличения количества свободных радикалов во время беременности заключается в их участии в синтезе прогестерона. Они активируют процесс ПОЛ, в результате которого образуются гидроперекиси холестерина, которые являются предшественниками данного гормона. Прогестерон — очень важный гормон, необходимый для поддержания течения беременности. Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а затем способствует сохранению беременности [58].

Согласно литературным данным увеличение продуктов ПОЛ в III триместре беременности обусловлено угнетением ферментативных и неферментативных механизмов антиперекисной защиты. Снижается активность каталазы [59] и церулоплазмина [60], который обладает ферроксидазной активностью, а также ингибирует супероксидный анион-радикал, избыток которого приводит к усилению процессов ПОЛ.

Интенсификация процессов ПОЛ в крови беременных может быть обусловлена различными причинами. Например, чрезмерное увлечение препаратами железа вызывает повышение уровня свободных радикалов, так как любой антиоксидант в определенных условиях может выступать в качестве прооксиданта, инициируя окислительные процессы [61]. В то же время дефицит железа способствует развитию железодефицитной анемии, вследствие которой развивается тканевая гипоксия. Состояние стресса может также оказывать мощное влияние на активацию процессов ПОЛ. Гормоны стресса, адреналин и кортизол, при неблагоприятных жизненных ситуациях вырабатываются в повышенных количествах, нарушая нормальное функционирование клетки, что моментально приводит к накоплению и распространению свободных радикалов во всем организме.

Изучение в клинической медицине патологических состояний на клеточном уровне, в частности структурно-функциональных изменений клеточных мембран, параметров ПОЛ и активности АОЗ, позволяет направленно регулировать свободнорадикальное окисление.

Заключение

Современная наука и клиническая практика убедительно свидетельствуют, что одним из компонентов этиологии и патогенеза многих заболеваний человека является чрезмерная активация процессов липопероксидации. ВИЧ-инфекция не исключение. Она влияет на снижение АОЗ и приводит к интенсификации процессов ПОЛ, что и подтверждают проведенные исследования. Учитывая определенную специфику липидов и входящих в их состав длинноцепочечных жирных кислот, содержащих несколько двойных связей, неудивительно, что под влиянием экзогенных и эндогенных факторов активируется система ПОЛ, и это вызывает различные негативные последствия.

Эпидемия ВИЧ в России составляет часть пандемии в мире. Актуальность проблемы для нашей страны определяется отсутствием стабилизации эпидемического процесса и неуклонным ростом числа впервые регистрируемых случаев.

Несомненно, значительный интерес представляет комплексное изучение сложных патогенетических механизмов неспецифической резистентности организма, выяснение роли и значения показателей свободнорадикального окисления и АОЗ при ВИЧ-инфекции, в том числе у беременных.

Об авторах

Ольга Андреевна Никитина

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Автор, ответственный за переписку.
Email: olga_tolpygina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1926-9694
SPIN-код: 1799-4973
Scopus Author ID: 57192955258

канд. биол. наук, младший научный сотрудник лаборатории патофизиологии

Россия, Иркутск

Анаит Юрьевна Марянян

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Email: iphr@sbamsr.irk.ru
SPIN-код: 2584-6861

д-р мед. наук, доцент, руководитель лаборатории социально значимых проблем репродуктологии

Россия, Иркутск

Любовь Ильинична Колесникова

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Email: iphr@sbamsr.irk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3354-2992
SPIN-код: 1584-0281

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, научный руководитель

Россия, Иркутск

Список литературы

Дополнительные файлы