Is it possible to determine the place of rupture during an ectopic pregnancy?

Abstract

In the hospital of St. Roha was taken unconscious, a 24-year-old worker in a factory, pale, with a haggard face. Heart sounds are clear, the lower border of the lungs is moved upward by 1 rib. The abdomen is tense, increased in volume. Tissue tension is especially pronounced in the right iliac cavity. At the lightest palpation of the abdomen, the patient's anxiety increases, and she attracts her left leg to the body; the right leg is motionless. With percussion of the abdomen, the tone is timpanic, with the exception of the right iliac cavity, where it is significantly dull.

Full Text

Въ госпиталь св. Роха доставлена въ безсознательномъ состояніи 24-лѣтняя работница на фабрикѣ, блѣдная, съ осунувшимся лицомъ. Тоны сердца чисты, нижняя граница легкихъ на 1 ребро отодвинута кверху. Животъ напряженъ, увеличенъ въ объемѣ. Напряженность тканей особенно рѣзко выражена въ правой подвздошной впадинѣ. При самомъ легкомъ ощупываніи живота, безпокойство больной возрастаетъ, и она притягиваетъ къ туловищу лѣвую ногу; правая нога—неподвижна. При перкуссіи живота,—тонъ тим- паническій, за исключеніемъ правой подвздошной впадины, гдѣ онъ значительно притупленъ.

При гинекологическомъ изслѣдованіи найдено: Port. vagin. сильно оттѣснена влѣво, увеличена, мягка, неподвижна; orif. ext. пропускаетъ конецъ пальца; orif. internum закрыто. Правый сводъ выполненъ, эластической консистенціи, изслѣдованіе его — болѣзненно. Бимануальное изслѣдованіе не произведено вслѣдствіе чрезмѣрнаго напряженія брюшныхъ покрововъ и сильной болѣзненности. Т° больной 37,6°—38,2°, П. 100—120. Непроизвольный стулъ. Смерть на 2-й день.

Родные больной сообщили, что она заболѣла внезапно: появились сильныя боли въ животѣ, больная упала и потеряла сознаніе.—Регулъ больная не имѣла два послѣдніе мѣсяца.—Діагнозъ: лопнувшій плодный мѣшокъ при правосторонней внѣматочной беременности.

При вскрытіи найдено около 1000 grm. кровяныхъ свертковъ главнымъ образомъ въ правой половинѣ полости таза. Матка величиной съ гусиное яйцо, portio vaginalis разрыхлена, orif. ext. проходимо для пальца, полость матки выстлана отпадающей оболочкой. Толщина маточной стѣнки 1¹/₂ ctm. Лѣвая труба мѣшкообразно расширена до величины голубинаго яйца, стѣнки ея истончены. Мѣшокъ лопнулъ на мѣстѣ наибольшей выпуклости. Разрывъ—въ 3 ctm. длиной. Въ мѣшкѣ содержатся свертки крови и пляцента. Въ лѣвомъ яичникѣ—corpus luteum verum величиной съ лѣсной орѣхъ.

Плодъ не найденъ.—Брюшная полость преставляетъ картину серозно-фибринознаго перитонита.

Интересъ своего случая авторъ видитъ въ томъ, что, при разрывѣ лѣвой трубы, кровь скопилась въ правой сторонѣ полости таза и дала поводъ, при клиническомъ изслѣдованіи, продполагать разрывы плоднаго мѣшка при правосторонней внѣматочной беременности. Нравоученіе: При чревосѣченіи по поводу лопнувшаго мѣшка при внѣматочной беременности—разрывъ слѣдуетъ искать въ маточныхъ придаткахъ обѣихъ сторонъ.