About the meaning of gynecological massage
- Authors: Krasnopolskiy F.
- Issue: Vol 6, No 2 (1892)
- Pages: 185-187
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/42459
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD62185-187
- ID: 42459
Cite item
Full Text
Abstract
The number of opponents of gynecological massage is quite large, despite the fact that the latter in many cases gives brilliant results. This circumstance, in the opinion of the author, does not in the least harm the case, since it forces the use of massage with caution, on the basis of firmly established indications.
Full Text
Число противниковъ гинекологическаго массажа довольно велико, несмотря на то, что послѣдній во многихъ случаяхъ даетъ блестящіе результаты. Обстоятельство это, по мнѣнію автора, нисколько не вредитъ дѣлу, такъ какъ заставляетъ пользоваться массажемъ осмотрительно, на основаніи твердо установленныхъ показаній. Противники массажа указываютъ, между прочимъ, на слѣдующіе его недостатки: во-первыхъ, массажъ, якобы, вызываетъ возбужденіе половой сферы; но этого, по автору, никогда не наблюдается, если придерживаться правилъ, установленныхъ Thure Brandt’омъ—массировать не пальцемъ, введеннымъ во влагалище (послѣдній долженъ лежать неподвижно и только фиксировать), а рукою, помѣщающеюся на брюшныхъ покровахъ. Второй упрекъ заключается въ томъ, что массажъ, какъ методъ, не обоснованъ научно, содержитъ въ себѣ много невѣрнаго и противорѣчитъ здравому смыслу. Противъ этого авторъ приводитъ мнѣнія авторитетовъ: Schröder’а, Hegar’а и другихъ, которые смотрятъ на массажъ, какъ на могущественный терапевтическій агентъ, вліяющій на мѣстное кровообращеніе и движеніе лимфы—фактъ, экспериментально доказанный Mosengeil’емъ. Что не всѣ наблюдатели могли убѣдиться въ цѣлительныхъ свойствахъ массажа, авторъ объясняетъ тѣмъ, что они либо дѣлали техническія ошибки, не соблюдая должныхъ предосторожностей, либо неправильно ставили діагнозъ и показанія, не будучи достаточно знакомы съ лѣчебными свойствами массажа; поэтому желательно, чтобы всякій, примѣняющій этотъ методъ лѣченія, ознакомился съ нимъ не только теоретически, такъ какъ многія манипуляціи можно успѣшно усвоить только видя ихъ на дѣлѣ. Благодаря прекрасной техникѣ, Thure Brandt былъ въ состояніи излѣчивать эндометриты не инфекціоннаго происхожденія и эррозію однимъ массажемъ, не примѣняя другихъ какихъ либо средствъ, что авторъ объясняетъ слѣдующимъ образомъ: спутникомъ эррозій является гиперемія; раціональный массажъ (легкій) устраняетъ гиперемію; вмѣстѣ съ тѣмъ пропадаетъ отечность и припухлость ткани; а разъ устранены воспалительныя явленія, прекращается отдѣленіе разъѣдающаго секрета, то дана возможность заживленія эррозіи—возстановленія плоскаго эпителія.—Далѣе указываютъ на то, что массажъ сопряженъ съ опасностью; но онъ становится безопаснымъ при соблюденіи слѣдующихъ правилъ: 1) точная постановка діагноза и показаній; 2) строгое разграниченіе между легкимъ и сильнымъ массажемъ; 3) постоянный контроль t°; всѣ обостренія противупоказуютъ массажъ, равно какъ 4) всѣ гнойныя воспаленія и ихъ остатки;
- не должно пользоваться никакими инструментами, предназначенными для введенія во влагалище, съ цѣлью замѣны пальца; 6) онанистки, психически больныя и дискрознческія (туберкулезныя, карциноматозныя и проч.) не подлежалъ лѣченію массажемъ. Соблюденіе перечисленныхъ предосторожностей дѣлаетъ массажъ вполнѣ безопаснымъ.
Авторъ въ началѣ пользовался массажемъ исключительно совмѣстно съ лѣчебной гимнастикой, но такъ какъ при такомъ образѣ дѣйствія требуется много времени для излѣченія, то онъ сталъ комбинировать массажъ съ резорбирующими средствами, какъ іодоформъ, іодолъ, ихтіолъ, іодная настойка, ванны и полуванны, препараты желѣза и проч. и этимъ путемъ достигаетъ скораго и вѣрнаго излѣченія. Авторъ пользуется массажемъ въ слѣдующихъ случаяхъ: 1) при хроническихъ пара-периметритахъ; 2) при хроническомъ метритѣ и эндометритѣ. Здѣсь помощью легкаго массажа вызываются сокращенія матки, благотворно вліяющія на процессъ, измѣняя форму, величину и консистенцію матки, улучшая ея кровообращеніе, resp. питаніе ея стѣнокъ, чѣмъ и достигается излѣченіе. Равнымъ образомъ сокращенія матки дѣйствуютъ благотворно при 3) недостаточномъ обратномъ развитіи матки; 4) гипереміи матки и 5) маточныхъ кровотеченіяхъ. Въ послѣднемъ случаѣ авторъ особенно рекомендуемъ массажъ, какъ средство, которымъ всегда и вездѣ можно воспользоваться, средство не требующее никакихъ приготовленій и обстановки, тогда какъ нерѣдко нѣтъ подъ руками общеупотребительныхъ кровоостанавливающихъ средствъ (горячей воды, тампоновъ, эрготина и пр.), а между тѣмъ кровотеченіе можетъ внушать опасеніе. Въ этомъ смыслѣ массажъ долженъ примѣняться при кровотеченіяхъ атоническихъ, отнюдь не при міомахъ, полипахъ и проч; 6) проляпсъ. Здѣсь, по автору, упражненіе аддукторовъ бедра дѣйствуетъ укрѣпляющимъ образомъ на мускулатуру тазоваго дна; поколачиваніе крестцовой области— освѣжающимъ образомъ на нервы малаго таза; пріемы приподыманія матки (Lyftung des Uterus), сопровождаясь напряженіемъ всего ея связочнаго аппарата, вызываютъ въ немъ реакцію и повышаютъ тонусъ его мышечныхъ и соединительнотканныхъ элементовъ; съ другой стороны уничтожаетъ всѣ ненормальныя фиксаціи органа. Массажъ показанъ въ свѣжихъ случаяхъ проляпса; въ застарѣлыхъ случаяхъ, когда имѣется упадокъ общаго питанія, матка атрофична, мускулатура тазоваго дна крайне вяла, стѣнки влагалища истончены и растянуты продолжительнымъ ношеніемъ пессаріевъ,—массажъ не даетъ никакого улучшенія. Авторъ придерживается слѣдующаго правила: если послѣ десяти сеансовъ массажа не наступаетъ осязательнаго улучшенія самочувствія, не исчезаютъ жалобы, а объективно не достигнуто персистирующей антеверсіи матки,—то массажъ долженъ быть оставленъ и случай подлежитъ оперативному лѣченію. Къ общепринятымъ противопоказаніямъ авторъ прибавляетъ: толстыя брюшныя стѣнки, беременность, чрезмѣрная половая возбудимость, опухоли и хроническій перитонитъ. 7) Ретрофлексія. Авторъ лѣчилъ 16 случаевъ фиксированной ретрофлексіи и только въ двухъ не получилъ успѣха; въ большинствѣ случаевъ для уничтоженія сращеній потребовалось отъ 8—14 сеансовъ. Способъ Schultze насильственнаго разрушенія сращеній не можетъ конкурировать съ массажемъ въ виду сопряженныхъ съ нимъ опасностей; да притомъ позволительно примѣнять этотъ способъ при изолированной фиксаціи матки; при одновременномъ же страданіи трубъ онъ абсолютно противопоказанъ; нѣкоторые случаи не поддаются ни массажу, ни способу Schultze, здѣсь показано чревосѣченіе; наконецъ авторъ заявляетъ, что излѣченія ретрофлексіи пессаріями никогда не бываетъ.
Что касается болѣзней трубъ, то авторъ считаетъ противопоказаннымъ примѣненіе массажа; только въ случаяхъ доказаннаго гонорройнаго происхожденія этихъ заболѣваній могутъ быть сдѣланы нѣкоторыя попытки; въ трехъ случаяхъ (1 hydroи 2 pyoslpinx), пытаясь массажемъ способствовать опорожненію содержимаго трубъ черезъ маточныя ихъ отверстія наружу, не достигъ желаемаго результата, хотя наблюдалъ симптоматическое улучшеніе.
About the authors
F. Krasnopolskiy
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation